附红细胞体病是由附红细胞体(简称附红体)寄生于多种动物和人的红细胞表面、血浆及骨髓等部位所引起的一种人畜共患传染病，该病主要累及猪、羊及啮齿类动物，可由动物感染人，在畜牧业地区发病率较高。人附红细胞体病的临床表现主要为发热、贫血、黄疸和淋巴结肿大等。当体内有60%以上的红细胞感染时，患者会出现严重的临床症状，甚至死亡。

附红细胞体病由附红细胞体感染导致导致患病。附红细胞体为支原体属，寄生于动物和人细胞表面、血浆及骨髓部位，通过接触、血液、垂直及昆虫媒介传播。附红体发病取决于机体免疫功能和受感染细胞比例。

附红体对细胞影响

附红体借助其纤丝结合扒嵌在红细胞膜上，红细胞表面皱褶突起，可形成孔洞，红细胞膜结构改变、细胞肿胀、破裂，发生溶血。

红细胞自身因素

红细胞可塑性及变形性功能减弱，亦可通过单核吞噬细胞系统被破坏而溶血。

自身免疫因素

当免疫功能健全时，仅感染较少的红细胞(＜30%)，病原体会潜伏在体内不发病，机体可自行清除入侵病原，但在免疫低下或者儿童体内，可能感染较多细胞(30%~60%)，并出现临床症状。

地理分布及宿主范围：目前全球30多个国家和地区都有本病报道，我国是目前附红细胞体病流行最为严重的国家之一，是急待控制的疫病之一。本病多发于夏秋季，多有与病畜接触史。

• 经吸血昆虫和节肢动物传播，常见的有猪虱、蚊虫等。

• 垂直传播，即母婴传播，是目前最受重视的传播方式。

• 血源性传播，动物之间可通过摄食血液、含血的食物或喝被血污染的尿、交配等相互传播。使用被污染的注射器也可导致人感染附红细胞体病。

附红体病患者及附红体的携带者均是此病的传染源，经常接触牲畜的人群，低龄、高龄、免疫功能缺陷者，附红体感染率较高。

发热

患者常有发热，并伴有多汗、关节酸痛等。

贫血

贫血为本病最常见的表现，严重者可出现巩膜及皮肤黄染，并有全身乏力、嗜睡及精神萎靡等症状。

淋巴结肿大

浅表淋巴结肿大，常见于颈部。

部分患者可长期无症状，治疗不及时，严重者有皮肤瘙痒、肝脾肿大、腹泻、脱发等。

黄疸

附红细胞体附着在人体的红细胞表面，使红细胞大量破坏(溶血)导致贫血及间接胆红素生成增加；此外，肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力降低，导致非结合胆红素在血液中浓度明显增高而出现黄疸。

肝脾肿大

受附红细胞体感染，机体内红细胞大量溶血，全身血液系统发生异常，脏器受累，导致肝、脾功能异常、形态组织学改变。

若出现皮肤黄染、发热、乏力、四肢酸软，甚至昏迷时应立即就医，就诊于感染科，并做相关检查以明确诊断，但要与疟疾、黑热病、贫血等疾病鉴别。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的病原学试验。一旦检查中发现红细胞的异常，需要在医生的指导下进一步检查。

• 已经确诊附红细胞体病的患者，若出现皮肤黄染、发热、乏力、四肢酸软，甚至昏迷，应立即就医。

大多患者优先考虑去感染科就诊，部分患者还可去急诊科或内科就诊。

• 是否有从事、接触牲畜养殖、生肉食品加工行业？

• 症状持续多久了？

• 是否有以下症状？(如四肢酸软、嗜睡、头晕、视物模糊、脱发等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 最近身体怎么样？免疫力好不好？

血生化

白细胞计数大多正常，红细胞计数、血红蛋白量降低，网织红细胞比例及绝对值均升高；血小板计数减少；总胆红素增高，以间接胆红素为主，血糖及血镁均较低，常有肝功能异常。

病原体检查

外周血、骨髓涂片是诊断附红体病的主要手段，附红体呈大小不一、形态多样，多为环形、球形、半月形或卵圆形，少数呈杆状或顿号形。血液及骨髓悬液中可见虫体运动，红细胞表面虫体运动停止。

• 通过接触史及临床表现，患者从事禽畜宰杀、加工、销售行业，或者有与动物密切接触史、动物养殖饲养员等，没有经过安全的防护措施直接与动物接触。

• 患者有发热、乏力、出汗、嗜睡、关节痛等症状，部分患者进行性贫血、黄疸，肝脾肿大及浅表淋巴结肿大，可初步诊断为附红体病。

• 通过实验室检查中出现附红细胞体，血象异常，肝脾肿大，病原学检查阳性等可确诊本病。

• 本病应与疟疾、黑热病、贫血等鉴别。

• 通过血涂片检查，附红体与疟原虫一般较易鉴别。利什曼原虫是黑热病诊断依据。附红体与血巴通体两者很难区分，前者常早环状，在血浆及红细上皆有分布；后者罕见环状， 寄生在血浆中，极少在红细胞上。通过骨髓等检查与血液系统肿鉴别。

由于附红细胞体病发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏有效的治疗。临床中主要是对症和病原治疗，主要使用药物进行短暂性治疗。

四环素

广泛用于多种细菌及立克次氏体、衣原体、支原体等所致感染。

庆大霉素

氨基糖苷类抗生素，对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用。本品与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。

左氧氟沙星

本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性，阻碍细菌DNA的复制。

强力霉素

四环素类药物，抗菌谱广，抗菌作用强。除对革兰氏阳性菌和阴性菌有作用外，还可抑制立克次体感染。

本病无手术治疗。

对症治疗：维持水、电解质和酸碱平衡紊乱，纠正贫血。

附红细胞体病能治愈。

附红细胞体病治疗及时，症状控制良好，没有严重并发症，一般不会影响自然寿命。

附红细胞体病患者应定期复查血常规、血生化指标、病原学检查等，不适随诊。

本病无需特殊饮食调理，平时多摄入优质蛋白质，合理搭配营养元素，可多食用含铁的食物，忌食辛辣、刺激食物。

附红细胞体病患者的护理要注意对患者生活环境定时定期清洁、杀毒消菌，还需避免发生交叉感染，在有条件下应对患者进行隔离治疗。患者应定期复查血常规、病原学检验，观察感染指标是否恢复正常。

• 适当室外锻炼，增强体质，提高免疫力，循序渐进，并长期坚持。

• 避免直接接触牲畜，进行有关家畜家禽食品加工作业时要做好防护措施。

患者定期复查血常规、病原学检验，观察感染指标是否恢复正常；密切关注患者病情变化，如发热、乏力、四肢酸软现象是否好转或缓解。

本病作为一种人兽共患疾病，做好日常防护非常重要，特别是切断传播途径、控制传染源、治疗被感染患者非常关键。被感染患者要及时到医院接受治疗。

由于附红细胞体病的病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

• 预防附红细胞体病目前只能采取综合性(非特异性)的防治措施，如搞好畜舍环境和饲养用具的卫生，定期消毒；对于被感染的畜群，一方面要进行科学的饲养管理，尽量减少各种应激因素的影响，另一方面可进行药物预防。

• 在昆虫活动季节要经常喷洒驱除吸血昆虫的药物，严防吸血昆虫叮咬传播疾病。

• 当涉及与血液传播有关的操作时，应加强消毒管理；在实施剪齿、阉割、断尾、注射等饲养管理程序时，避免由注射和外科器械被血液污染而引起的传播。