腹痛

腹痛常为首发症状，中上腹部疼痛，程度从轻度到重度不等。疼痛可能会向腰背部放射，进食后感觉疼痛加剧。如果引起腹膜炎，疼痛可由中上腹波及全腹。

恶心、呕吐

患者因胰腺炎导致胃肠应激，出现恶心的症状，呕吐物多为胃内容物。

发热

继发细菌感染时，常出现发热，可持续数天。

脂肪泻

不耐受油腻食物，表现为排便次数增多，大便有泡沫、恶臭、表面发油光。

血糖升高

绝大多数患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现血糖升高。可能是由于胰腺的慢性损伤导致胰岛素分泌不足，进而引发的血糖升高。

假性囊肿

胰腺分裂引起的胰腺炎，可导致脓液和坏死组织聚集在胰腺中形成囊肿，破裂的大型假性囊肿可引起囊内出血和感染等并发症。

营养不良

胰腺分裂可以使胰腺产生的消化酶减少，导致腹泻、营养不良。

糖尿病

若胰液长期引流不畅可损害胰腺β细胞，进而胰岛素分泌减少，从而导致糖尿病。

胰腺炎

胰腺分裂时腺泡破裂进而造成胰腺炎，患者多表现为顽固性腹痛。

当患者出现腹泻、恶心、发热等症状时，要及时就诊。无症状者无需特殊治疗，症状轻微者可对症处理，严重腹痛及复发性胰腺炎者需进行手术治疗。

• 发现腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，以及发热等全身症状，高度怀疑胰腺疾病时，应及时就医，进一步检查。

• 已经确诊胰腺分裂的患者，若出现急性胰腺炎、低血压、休克，应立即就医。

• 多数患者优先考虑去消化内科就诊，需手术治疗者到普通外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如血糖升高、营养不良等，可到相应科室就诊，如内分泌科等。

• 若患者情况严重，需及时到急诊科就诊。
  

• 因为什么来就诊？

• 腹痛是一过性还是持续的？腹痛的具体部位在哪里？

• 目前都有什么症状？(如发热、恶心、呕吐等症状)

• 是否有以下症状？(如血糖升高、营养不良等症状)

• 既往有无其他的病史？

经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

从主乳头插管，显示腹侧胰管，表现为短小，且在脊柱的右侧呈树枝状或马尾形分支，不显示副胰管。从副乳头插管造影，可见到主胰管，直达胰尾部，此背侧胰管与腹侧胰管不相通或仅有细小交通支吻合。

副乳头插管造影

经内镜逆行性胰胆管造影检查注入造影剂后，患者会有胀感和疼痛，不能显示其远端，胰腺分裂背侧胰管则开口于十二指肠副乳头，如导管未能成功插入胰管开口，则胰管不显示。

磁共振胰胆管成像(MRCP)

通过水成像的原理可对胰胆管进行很好的显示，胰腺分裂在影像学上表现为可同时显示腹侧胰管和背侧胰管，原腹侧胰管呈一段短管腔，开口于十二指肠乳头，可与胆总管共同开口也可单独开口。MRCP为无创性无放射线辐射，患者无痛苦，较简单、方便，近年应用已逐渐普及。

体格检查

医生可通过触压患者腹部，并询问患者既往史，初步判断患者患病情况。

血常规

医生可通过观察患者血常规指标是否有异常，判断患者是否有炎症。

胰腺MRI检查

医生可通过MRI观察患者胰腺构造是否异常。

若怀疑有胰腺分裂需结合临床表现和检查结果来进行诊断，具体如下：

典型胰腺分裂症状

腹痛、恶心、呕吐、发热、脂肪泻。

经内镜逆行性胰胆管造影显示

从主乳头插管造影腹侧胰管短小，从副乳头插管造影背侧胰管显影，但背腹胰管彼此无交通吻合支。

急性胰腺炎

急性胰腺炎也会出现上腹痛等消化道症状，但是急性胰腺炎通常有大量饮酒、过度饱食等诱因，随之出现上腹痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀等表现。经过检查常有血淀粉酶极度升高至正常的3倍以上，CT、磁共振显示胰腺肿胀等。胰腺分裂为先天性疾病，常无暴饮暴食等诱因，以此可鉴别。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎患者常有胆结石、胰腺炎病史、长期酗酒等个人史，通过血液检查、影像学检查等结果不难诊断。胰腺分裂为先天性疾病，常无暴饮暴食等诱因，以此可鉴别。

无症状胰腺分裂者无需特殊治疗，对症状轻微者可对症处理，给予饮食指导。有急性胰腺炎表现时可给予药物治疗，有严重腹痛及复发性胰腺炎者可行手术处理。

胰酶抑制剂

生长激素

生长激素可以减少胰腺的内外分泌以及胃、小肠和胆囊的分泌，降低胰酶活性。对胰腺细胞有保护作用，预防和治疗胰腺分裂导致的急性胰腺炎及其并发症。

奥曲肽

奥曲肽能降低胃的运动和胆囊排空，抑制缩胆囊素、胰酶泌素的分泌，减少胰腺分泌，对胰腺实质细胞膜有直接保护作用。

施他宁

施他宁可以减少胰腺的内外分泌以及胃、小肠和胆囊的分泌，降低酶活性。对胰腺细胞有保护作用，适用于胰腺分裂导致的急性胰腺炎。

胰岛素

胰岛素可促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，适用于胰腺损伤后胰岛素分泌不足，进而导致血糖升高的患者。

镇痛药

对腹痛难以忍受的患者可以使用对乙酰氨基酚，以缓解症状，但是对于合并消化性溃疡的患者应慎用，严重腹痛者可肌肉注射哌替啶。

抗生素

如果存在腹部感染时，需要给予抗生素进行抗菌治疗，常用药物有头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等。

乌司他丁

是一种具有蛋白酶抑制剂作用的糖蛋白，对重症胰腺炎及其他炎症反应都有较好的疗效。

质子泵抑制剂

为抑制胃酸分泌的药物，临床常用语治疗胰腺炎，目前常用本类药物有兰索拉唑等。

内镜治疗

治疗方法主要包括副乳头括约肌扩张、副乳头括约肌切开术及副胰管支架引流。对于急性复发性胰腺炎疗效好，应为首选。

经十二指肠副乳头切开成形术 

适用于副乳头无狭窄者。

胰腺部分或全部切除术

胰腺分裂如伴有慢性胰腺炎肉眼改变者，不适于做乳头切开成形术，而宜于做胰腺部分或全部切除术。伴有慢性胰腺炎的胰腺分裂经内镜治疗术后仍疼痛，宜应行胰腺部分或全部切除术。

支架引流术

通过支架支架的输送器顺导丝送入胆道，在持续透视和内镜控制下将支架缓缓释放，使胰液正常排出。

其他治疗方法

胰腺分类的患者，应遵医嘱禁食水，并进行胃肠减压。

胰腺分裂导致的急性胰腺炎若及时进行治疗，可以治愈。

胰腺分裂患者如果治疗及时、方法得当，一般不会影响自然寿命。

对于药物治疗的患者，应每半年复查一次，以检查胰腺状况。对于手术后患者，应每年复诊一次。

患者外科手术后，为避免饮食引起胰液分泌污染伤口，多通过静脉滴注的方式补充能量及营养。后期可根据患者恢复情况，少量进食高能量、低脂肪流食。

• 忌吃油炸、油煎等不易消化的食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾、鱼子等含胆固醇高的食物。

• 限制饮酒，因为酒精会诱发胰腺炎。

• 应以清淡、易消化、富含维生素的半流质或软食为主，如新鲜的蔬菜水果、米粥、牛奶、蛋类、鱼类、豆制品等。

胰腺分裂是一种极易诱发急性胰腺炎的发生，因此需要患者积极调整生活方式，戒烟、戒酒，控制和恢复疾病。

戒酒

酒精是诱发急、慢性胰腺炎的主要因素之一，因此，戒酒对患者出院后控制病情很重要。

戒烟

戒烟对预防胰腺炎有一定作用。

若患者经常出现腹痛，且餐后加剧的症状，以及复诊时胰蛋白酶、胰淀粉酶异常升高，应警惕是否为胰腺分裂诱导的胰腺炎复发。

术后注意事项

外科手术后应卧床休息，术后禁食，通过静脉滴注补充能量和营养物质。注意伤口清洁，防止细菌感染，如有异常疼痛应及时告知医生。

用药注意事项

用药期间可出现恶心、瘙痒、皮疹等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。

胰腺分裂是一种胰腺先天畸形的疾病，通常无法预防。但可以积极治疗胆胰疾病，注意生活方式调整，以保护胰腺，要避免饮酒及暴饮暴食。

对突然发生的腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、发热患者应彻底检查，检查是原发性胰腺炎还是胰腺分裂导致的胰腺炎。

• 戒烟、戒酒，定期体检。
  

• 保持适量运动，防止肥胖，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动，争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动。