可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。十二指肠溃疡病人多数人在早餐后1~3小时开始出现上腹痛，如果不服药或进食，则要持续到午餐后才缓解。午餐后2~4小时又出现疼痛，进食后可缓解。有些人的腹痛常出现在夜间11点到凌晨2点之间，严重时可痛醒。胃溃疡病人常表现为餐后上腹痛，至下一餐前腹痛缓解。

部分患者仅表现上腹胀、上腹部不适、厌食、噯气、反酸等消化不良症状。还有一类无症状性溃疡，这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状。

出血

当胃、十二指肠溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血。轻者表现为大便隐血阳性、黑便，重者出现大出血、表现为呕血或暗红色血便。胃溃疡病人的慢性腹痛在出血后常减轻，可资鉴别。

穿孔

当溃疡穿透胃、十二指肠壁时，发生穿孔。1/3~1/2的穿孔与服用非甾体类抗炎药有关，多数是老年病人，穿孔前可以没有症状，可资鉴别。

幽门梗阻

临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒；体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及闻及振水声等。多由胃溃疡或幽门管溃疡反复发作所致，炎性水肿和幽门平滑肌痉挛所致暂时梗阻可因药物治疗、溃疡愈合而缓解；严重瘢痕或与周围组织粘连、恶变引起胃流出道狭窄或变形，表现为持续性梗阻，可资鉴别。

当患者出现腹部疼痛时请在医生指导下进一步检查，明确病因。如果发生消化道出血，出现血便、黑便、呕血等情况及时就医，以免发生出血性休克。需要做胃镜检查、活检以及CT等检查明确是否为胃十二指肠溃疡，并与其他引起慢性上腹痛的疾病、胃癌等疾病相鉴别。

• 出现腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现便血、黑便，全腹腹痛剧烈难忍时应立即就医。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。

• 若患者出现腹痛剧烈难忍等症状，应到急诊就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 肚子不舒服有多久了？是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等)

• 是否有幽门螺杆菌感染？

• 父母亲是否有过胃十二指肠溃疡病？

• 既往有无其他的病史？

胃镜检查及活检

胃镜检查是胃、十二指肠溃疡诊断的首选方法和金标准，胃溃疡病人常需要进行胃黏膜活检进行病理检查，判断溃疡的良恶性。

X线钡剂造影

随着内镜技术的普及和发展，上消化道钡剂造影应用得越来越少，但钡剂(包括造影剂)造影有其特殊意义，适宜于了解胃的运动情况、胃镜禁忌者、不愿接受胃镜检查者和没有胃镜检查条件时。检查阳性时会发现龛影。

CT检查

对于穿透性溃疡或穿孔，CT很有价值，可以发现穿孔周围组织炎症、包块、积液，对于游离气体的显示甚至优于立位胸片。另外，对幽门梗阻也有鉴别诊断的意义。口服造影剂，CT可能显示出胃壁中断、穿孔周围组织渗出、增厚等。

实验室检查

幽门螺杆菌检测有溃疡病史者，无论溃疡处于活动还是瘢痕期，均应考虑。其他检查血常规粪便隐血有助于了解溃疡有无活动出血。

胃、十二指肠溃疡可根据患者病史、临床症状以及胃镜检查结果明确诊断。慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药服药史等，是疑诊胃、十二指肠溃疡的重要病史。胃镜检查阳性时会发现胃、十二指肠溃疡。不能接受胃镜检查者，上消化道造影检查发现龛影，可以诊断溃疡，但难以区分其良恶性。

胃癌

胃镜发现胃溃疡时，应注意与恶性溃疡相鉴别，典型胃癌溃疡形态多不规则，常>2cm，边缘呈结节状，底部凹凸不平覆污秽状苔。恶性溃疡的X线钡餐检查提示龛影位于胃腔之内，边缘不整。良性溃疡的胃黏膜皱壁放射至溃疡口部;恶性溃疡没有放射状皱壁，或黏膜皱壁中断。

促胃液素瘤(卓-艾综合征)

促胃液素由胃、上段小肠黏膜的G细胞分泌，具有促进胃酸分泌、细胞增殖、胃肠运动等作用。促胃液素瘤以多发溃疡、不典型部位溃疡、易出现溃疡并发症、对正规抗溃疡药物疗效差，可出现腹泻、高胃酸分泌、血促胃液素水平升高等为特征。促胃液素瘤通常较小，约80%位于“促胃液素瘤”三角区内，即胆囊与胆总管汇合点、十二指肠第二部分与第三部分交界处、胰腺颈部与体部交界处组成的三角区内，其他少见的部位包括胃、肝脏、骨骼、心脏、卵巢、淋巴结等；50%以上的促胃液素瘤为恶性，部分病人发现时已有转移。临床疑诊时，应检测血促胃液素水平；增强CT或磁共振扫描有助于发现肿瘤部位，PPI可减少胃酸分泌、控制症状，应尽可能手术切除肿瘤。

胃、十二指肠溃疡的治疗方式包括药物治疗和手术治疗，治疗周期视具体病情而定。幽门螺杆菌感染是胃、十二指肠溃疡的重要病因，根除幽门螺杆菌可以治愈溃疡或降低溃疡复发风险。本病多用抑酸剂、黏膜保护剂口服治疗，也可以用内镜下治疗或胃大部切除术。

H₂受体拮抗剂

H₂受体拮抗剂是主要药物之一，疗效好，用药方便，价格适中，长期使用不良反应少。常用药物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁，6周愈合率分别为80%~95%和90%~95%。

质子泵抑制剂

质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡的首选药物，主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。入血，进入到胃黏膜壁细胞酸分泌小管中，酸性环境下转化为活性结构，与质子泵即H+-K+-ATP酶结合，抑制该酶的活性、从而抑制胃酸的分泌。

胃、十二指肠溃疡，对于内科治疗，保守治疗无效的患者可考虑手术治疗。术后并发症：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻等并发症，濒危患者禁用。

内镜手术

内镜治疗根据溃疡出血病灶的内镜下特点选择治疗策略。溃疡出血的内镜下治疗，包括溃疡表面喷洒蛋白胶、出血部位注射1：10000肾上腺素、出血点钳夹和热凝固术等，有时采取2种以上内镜治疗方法联合应用。

胃大部切除术

胃大部切除术是治疗胃溃疡的手术方式，是将大部分胃切除，胃残端于十二指肠吻合。其优点是未改变胃肠通道，维持人体胃肠道正常生理结构，术后恢复比较快，并发症相对较少,患者进食后有异常的感觉。

本病能治愈，部分患者会出现反复发作的现象，较顽固。

胃、十二指肠溃疡经过内科治疗一般不会影响自然寿命。胃、十二指肠溃疡反复发作，症状持续不缓解，恶性溃疡可发生癌变，5年生存率在54%左右。

胃、十二指肠溃疡治疗结束14天，应该追踪治疗，反复性胃、十二指肠溃疡巩固治疗的第2个月复查。复查项目有幽门螺杆菌检测、胃镜，检查正常则说明预后良好。若出现呼气试验阳性说明还存在幽门螺杆菌，应继续灭菌治疗。胃镜检查黏膜皱壁放射至溃疡口部，说明预后差，需要持续治疗或者更换药类。胃镜检查没有放射状皱壁，或黏膜皱壁中断，说明溃疡恶变，应行病理检查明确后择期手术治疗。

• 合理餐次分配，进食规律，戒烟、戒酒及少饮浓茶、浓咖啡等

• 忌辛辣食品，辛辣食品容易刺激到消化道黏膜，损坏屏障，从而使本病症状加重。

• 忌烟酒，烟酒会使得黏膜损伤进一步加重，黏膜保护功能受损，易受到酸、蛋白酶等侵袭。

• 宜多食用含维生素多的食物，如木耳、花生、芹菜等。

• 宜多食富含纤维素的食物，如红薯等，以防便秘。

胃、十二指肠溃疡患者日常应注意尽力保持健康体重，适当运动，消除紧张、恐惧、忧虑情绪。溃疡发生大出血时监测血压，出现突发全腹腹肌紧张、压痛，应及时就医。

• 尽力保持健康体重，适当运动，因为肥胖者更容易出现溃疡。

• 设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼，避免工作压力过大，工作中，需要同时避免工作压力过大，工作中，需要注意劳逸结合。

溃疡发生大出血时监测血压，当发生休克时及时液体复苏。

• 出现突发全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，考虑消化道溃疡穿孔的可能性大，应及时就医。

• 平时要注意观察大便颜色，是否有黑便、便血等情况，如有发现，应及时就医控制消化道溃疡出血。

胃、十二指肠溃疡的预防措施包括适当休息，减轻精神压力，预防幽门螺杆菌感染。停服不必要的非甾体抗炎药、其他对胃有刺激或引起恶心、不适的药物，注意饮食卫生。经常饮酒、吸烟者或有不良生活习惯者还应及早进行早期筛查。

经常饮酒、吸烟者或有不良生活习惯者，应早期进行幽门螺杆菌的检查进行预防。

• 幽门螺杆菌可以通过人与人之间的接触进行传播，也可通过食物和水进行传播。应注意卫生，尤其是饮食卫生，减少感染幽门螺杆菌的机会。

• 停服不必要的非甾体抗炎药、其他对胃有刺激或引起恶心不适的药物，如确有必要服用，建议和食物一起或餐后服用，或遵医嘱加用保护胃黏膜的药物。