微小核糖核酸病毒性角膜炎是一种传染性极强，在世界许多国家和地区均引起过暴发流行的急性角结膜炎。其属于病毒性结膜炎，是由结膜角膜感染肠道病毒70或者柯萨奇病毒A24所致。常发生于夏秋季节，临床表现是潜伏期短。常在感染后24小时内发病，多双眼发病，症状明显，自觉眼部明显异物感、刺痛、羞明、流泪。眼睑肿胀，结膜高度充血，可以球结膜下出血，呈现半月形，可见点状角膜炎。临床上主要使用糖皮质激素进行治疗。

微小核糖核酸病毒性角膜炎主要是由肠道病毒70或者柯萨奇病毒A24所致，主要经粪口途径传播。

本病70%以上病例都是婴幼儿童和老龄患者，其余多数是因为患者用眼过度，或者眼睛受到损害造成，未见明显发生流行区域。

粪口传播

直接或间接地经口接触粪便中排出的病毒。

间接接触传播

肠道病毒D70可以经眼泪排除，极易通过手指及污染物造成间接传播。

体质较差的老年人和幼儿

体质较差的人常常存在免疫力低下的问题，因此容易出现病毒感染的情况。

用眼过度的人

经常用眼过度的人，会出现眼部疲劳，容易被病毒感染。

角膜病变

表层点状角膜上皮病变

少数患者结膜炎症状好转后，伴随着点状角膜炎的出现，分布在角膜中心区域，大部分可以在半月内得到恢复。

多发性角膜上皮糜烂

糜烂部位会造成眼睛局部疼痛，出现异物感，表面出现大大小小的斑粒状黑点。

眼部症状

眼睛红肿

眼睑水肿，结膜充血水肿，可在数天内自行消失。

滤泡形成

一般早期因角膜炎充血会出现下穹隆部含有较多细小的滤泡。

球结膜下出血

主要有斑点和结膜性出血，伴随着发生部位红肿，轻者常见于年轻患者，重者甚至产生水肿，多发于高龄患者。

淋巴结肿大

伴随着结膜炎出现，少数患者会出现虹膜炎和淋巴结肿大，耳前淋巴结肿大较为常见，可有压痛感。

运动麻痹、肌肉萎缩

微小核糖核酸病毒性角膜炎初期表现为神经根刺激症状，急剧的肌力低下，数天后表现为运动麻痹。重症者可造成肌肉萎缩，轻度或中等者可恢复正常。虽然上述神经系统并发症发生率很低，但较为严重，并可遗留永久性瘫痪，因此值得警惕。

虹膜炎

病毒容易侵犯虹膜导致虹膜炎，出现眼红、眼痛、畏光，视物模糊等一系列症状。

脊髓灰质炎瘫痪

在神经系统主要为类似于脊髓灰质炎的瘫痪，多发生于起病后2~4周(5天~6周)。临床表现为先有1~3天的发热和全身症状，然后出现神经根痛和急性软瘫，呈不对称性、一至多个肢体的瘫痪。第2~3周出现肌萎缩，可造成后遗症。半数病例可出现延髓性麻痹，偶可出现呼吸衰竭。

微小核糖核酸病毒性角膜炎是结膜角膜或病毒感染致疾病，当患者出现局部症状逐渐加重，如眼部异物感、视力下降、肢体运动障碍等，应及时到医院就医，行相关检查，明确诊断。

• 患者眼部高度红肿，眼睛分泌物为浆液性，睫状体、虹膜有异色及增生，需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现眼皮松弛、下垂、肌肉萎缩时应该及时就医。

• 出现并发神经系统疾病情况，出现昏迷、休克或者嗜睡等症状时应立即就医。

• 大多患者优先去眼科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肌肉萎缩、神经系统疾病等，可去神经内科或骨科就诊。

• 当出现症状比较严重或者出现休克症状时应去急诊科就诊。

• 是否有发热、头痛等症状？
  

• 目前有什么不良反应？
  

• 是否有以下症状？（如肌肉萎缩、神经系统疾病等症状）
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 之前做过什么治疗吗？

血清学检查

患者早晨空腹取血，从结膜囊内采取血清学检查，诊断阳性情况。如果患者在急性期的抗体浓度高于恢复期状态，可以作出判断。

病毒分离

分离患者体内结膜囊病毒，检测情况为感染病毒率逐渐下降，前期患病阳性率最高，3天逐渐下降，到5天后慢慢转变为阴性。

免疫荧光快速诊断

间接免疫荧光试验，抗原抗体与细胞孵育结合试验，在荧光显微镜下进行免疫检查，判断阳性情况。

泪液的补体测定和免疫球蛋白

如果出现免疫球蛋白如IgG、IgM异常增多，或者泪液补体C3较正常增多，可作出判断。

裂隙灯显微镜检查

眼科医生常用的检查，可以通过该检查观察到眼部的病变情况，以及结膜或者角膜的情况。

• 潜伏期短，2~24小时，传染性强，夏秋季暴发流行。

• 通过患眼–水–健眼，或患者–水或物–健眼，接触传播。

• 临床症状似急性卡他性结膜炎，但分泌物不呈浆液性。眼睑红肿，球结膜下出血，呈片状、点状或全结膜为特点。

• 有的伴角膜浸润、点状剥脱、荧光染色着色。在瞳孔区影响视力。

• 发病前有上呼吸道感染、发热、头痛、咽痛、伴耳前淋巴结肿大。

• 病毒分离为肠道腺病毒。

具备1~5项即可诊断，并有第6项即确诊。

结膜炎

本病开始时为单眼，但是迅速会变成双眼，发病后会出现剧烈异物感、流泪、眼痛，需要与普通的眼睛红肿区分开。在流行初期或散发病例，如不注意，可与其他病毒引起的结膜炎(如腺病毒3，4，11型所引起的流行性结膜角膜炎)相混淆，两者主要表现在流行性结膜角膜炎为病毒性角膜炎，常见症状有眼痛、炎症、发热、耳前淋巴结肿大，常合并有角膜病变，而且传染性较强，因此需要加以鉴别。

微小核糖核酸病毒性角膜炎具有自限性，多数患者基本可自愈。本病无特效抗病毒药物治疗，应用抗炎药物可缓解症状。

告知患者该疾病传染性强，需避免手眼接触及与人群接触，所接触物品需消毒。无特殊治疗，结膜充血水肿严重者可冷敷或使用血管收缩剂减轻症状。

糖皮质激素

严重者可考虑使用，长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。

羟卞苯并咪唑

抗微小RNA病毒药抑制人类肠道病毒、柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒，以便减少或减轻这些病毒并发症。

微小核糖核酸病毒性角膜炎一般能治愈。

微小核糖核酸病毒性角膜炎治疗后，一般不影响患者的正常寿命。

治疗结束7~14天，应该进行复查，复查和微小核糖核酸病毒性角膜炎检查方法一致，包括血清学检查和病毒分离等。若病毒阳性率逐渐降低则说明稳定恢复。并在后期观察眼睛恢复情况，在巩固治疗的第3个月和第6个月复查，长期治疗。

• 中医认为角膜炎属于脾胃虚弱，气血容易亏损，宜多吃清淡、温热、熟软之品。
  

• 注意消化饮食，注意营养均衡。饮食可适当增加滋阴降火，清肝明目的食物，如胡萝卜。
  

• 忌甜腻食物，油腻食物如猪油，奶油，牛油等，高糖食物如巧克力，甜点心等，影响治疗效果。
  

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉，等；宜多食水果和新鲜蔬菜。

微小核糖核酸病毒性角膜炎患者注意制动，休息期间注意眼部调理和眼部卫生，防止过度用眼。保证情绪状态良好，防止头部晃动和眼部受伤，并定期检查。

• 病情监测：两周安排一次检查，注意营养均衡，注意自身病情变化趋势，如出现问题及时治疗。
  

• 清洁管理：使用棉质毛巾洗眼睛时要注意，避免熬夜、用手擦拭眼睛，避免脏物进眼，避免直视阳光造成视网膜损伤等。
  

• 治疗过程中需规范、遵医嘱用药及复查，如遵医嘱进行裂隙灯显微镜检查等。
  

• 避免过度用眼，保证充足睡眠，避免搔抓眼部皮肤。
  

• 肌肉麻痹发作期间绝对卧床休息，缓解期可适当活动。

微小核糖核酸病毒性角膜炎的治疗手段有限，以预防为主，提高机体免疫力可减少发生各类感染的概率。

• 改善不良生活习惯，如不与他人共用毛巾等生活用品。吸烟、大量饮酒、熬夜等易引起免疫功能下降的生活习惯，应予戒除。

• 常备眼药水和并发症癫痫治疗药物苯巴比妥类，合理使用综合征药物。调整不良生活习惯，保持生活健康平衡。