一般表现

发热或低体温、易激惹、嗜睡、纳差、黄疸、呼吸暂停、肝肿大、腹胀。

心血管系统损害症状

体温不呈比例的心动过速、各种心律失常。

神经系统损害症状

嗜睡、癫痫发作、前囟饱满、意识改变等。

消化系统症状

呕吐、腹泻，可伴发脱水及酸中毒。

呼吸系统症状

临床表现以上呼吸道症状为主，部分可有呼吸增快等。

肾功能损害

可表现为尿少、无尿、水肿及血尿等。

部分患者有斑丘疹和手足口病等表现。

败血症综合征

重症患者可出现此病。患儿体温大多为38℃，也可高达39℃以上，热型多不规则，持续3~15天左右。亦可体温不升。少吃、少动，神志萎靡嗜睡或烦躁，体重不增或水肿，腹胀、黄疸、肝脏肿大。心脏杂音、呼吸困难，肌张力降低。肢体、臀部、躯干、面部可出现红色斑丘疹，多1~2天疹退。青紫、皮肤黏膜可有瘀点.注射部位出血不止、胃肠道出血，肝功异常、凝血酶原时间及部分凝血酶原时间延长、血小板减少，血液病毒分离阳性，病死率极高。

心肌炎

主要由柯萨奇病毒B2、B3、B4型引起，柯萨奇病毒B组有明显嗜心肌性。宫内感染可引起心肌钙化。新生儿感染主要为心肌炎。多在生后3~8天内突然起病，病儿有双相表现。先为发热、神志萎靡、腹泻、少吃或不吃等，2~7天后上述症状减轻而出现更为严重的表现。

无菌性脑膜炎

早期有发热及败血症表现，后出现激惹、惊跳震颤、抽搐、昏睡、昏迷，前囟张力增高，肌张力增高或降低，痉挛性强直，反射亢进。脑脊液细胞数增加，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低。另外，患儿多死于脑膜脑炎。

新生儿肠道病毒感染并无典型症状，故而可能错失最佳治疗时机，因此一旦新生儿出现任何异常症状，需及时就诊。

• 新生儿一旦出现拒奶、发热等，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现纳差、皮疹、黄疸、呼吸暂停、肝肿大、腹胀、呕吐、腹泻、呼吸增快、无尿等症状，高度怀疑新生儿肠道病毒感染时，应及时就医。

• 已经确诊新生儿肠道病毒感染的患者，若出现语言发育障碍、视力缺陷等应立即就医。

患者优先考虑去新生儿科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如拒奶、发热、纳差、皮疹、黄疸、呼吸暂停、肝肿大、腹胀、呕吐、腹泻、斑丘疹等)

• 是否有以下症状？(如语言发育障碍、视力缺陷等症状)

• 以往做过其他检查吗？结果如何？

• 孕妇孕期有无其他病史？

病毒培养

是特异性最好的诊断方式。新生儿排出病毒最多的是直肠或粪便(91%~93%)，其次为脑脊液(62%~83%)和鼻咽喉(52%~67%)，血液和尿液培养较少见(24%~47%)。但是，病毒在血液中比在其他体液中生长的更快，病毒培养缓慢，通常需要3～8天。

肠道病毒聚合酶链反应检测

目前，肠道病毒聚合酶链反应检测已成为诊断肠道病毒神经系统感染的“金标准”。新生儿血清和尿液标本的聚合酶链反应检测比培养敏感，阳性率接近90％。聚合酶链反应对新生儿肠道病毒的严重感染可以进行早期诊断，并对病情的严重程度进行预测。

血清学检测

通常不用于诊断，除非是怀疑感染了特定的血清型。急性期和恢复期的血清标本无助于急性期的诊断，因为其灵敏度和特异性可能会受到限制，并且可能出现血清型的交叉反应。

心电图

心电图检查有助于发现患儿有无心血管系统损害。

新生儿肠道病毒感染可根据患儿临床症状及检查结果确诊，具体如下：

• 患儿有发热、呼吸系统或消化系统症状、脓毒症样表现等，临床考虑感染性疾病。

• ≥2个部位标本(粪便、血液、脑脊液、下呼吸道分泌物)肠道病毒聚合酶链反应阳性，并且无菌体腔液标本细菌、真菌培养阳性以及除肠道病毒外其他病毒检测阳性即可确诊。

新生儿败血症

新生儿败血症多由B族链球菌和大肠埃希菌引起，是全身性感染综合征，血培养阳性可以鉴别。

新生儿细菌性化脓性脑膜炎

患儿脑脊液白细胞总数明显升高，分类以多核白细胞为主，蛋白明显升高，糖和氯化物均降低，脑脊液涂片可见细菌培养阳性。

新生儿巨细胞病毒感染

是人巨细胞病毒引起的一种全身性感染综合征，患儿可出现发绀、气促、黄疸、肝脾肿大、肝功能损害等表现，巨细胞病毒检查可以鉴别。

新生儿肠道病毒感染的主要治疗方式为药物治疗，而且由于目前尚无特效的抗病毒药物，多采取维持内环境稳定的综合治疗措施，部分患者具有自限性。

中枢神经系统感染时可用甘露醇降低颅内压，惊厥时可用苯巴比妥及地西泮止惊。改善心肌代谢的药物有二磷酸果糖及维生素C等。激素可用于重症患儿及有心力衰竭、心源性休克的患儿。

普可那利

普可那利是一种病毒衣壳抑制剂，可防止病毒脱壳和RNA复制作用，早期应用效果好，但不能逆转已形成的器官损害。但是，普可那利目前仍未纳入系统的治疗方案。

丙种球蛋白

新生儿严重的、全身性感染，可以使用丙种球蛋白静脉注射，也可用干扰素肌注。

利尿剂

心肌炎伴心力衰竭时，应给氧，使用利尿剂，采用洋地黄药物。因新生儿心肌炎患儿对洋地黄敏感，易中毒，洋地黄剂量应比常规剂量小，地高辛口服，西地兰静注，也可考虑用1，6-二磷酸果糖。循环功能不良及心功能不全者，可用多巴酚丁胺及多巴胺静脉点滴。

镇静药

中枢神经系统病变出现惊厥者，给予安定或鲁米那肌注或静滴，脑水肿时予20%甘露醇。注意水电解质平衡。

抗生素

由于在许多肠道病毒感染并不能排除细菌败血症的可能性，大多数病例常常使用抗生素，选药原则及剂量同新生儿败血症。随着诊断明确应尽快减少剂量缩短病程，可只用一般剂量。

该疾病一般无需手术治疗。

多数患儿无临床表现可自愈，大部分患儿可治愈。

一般不会影响自然寿命，严重感染患儿病死率较高。

极少数可能会有神经发育落后、类似小儿麻痹样后遗症、癫痫、脑瘫以及心脏后遗症出现。

治疗不当或不及时的重症新生儿肠道病毒感染患儿可能出现明显的心肺、肝肾组织功能障碍或休克，需引起重视，遵医嘱复诊，行肠道病毒聚合酶链反应检测。

患儿应保证干净饮食，注意营养均衡，增强患儿的免疫力，对病情的恢复具有一定的积极促进作用。

• 建议没有病毒感染的母亲可以行母乳喂养，按需喂养。

• 少食多餐，多次喂养，避免一次喂养太多，防止消化不良。

新生儿肠道病毒感染的护理主要包括注意保暖、日常清洁，可以有效降低并发症的发生风险，缩小疾病发病周期。

注意保暖

平常主要进行保暖，避免着凉。

日常清洁

接触患儿者应勤洗手，并给患儿餐具消毒，保持患儿口腔清洁。

新生儿肠道病毒感染的预防措施主要是针对病因进行，如切断传播途径，其主要的传播途径为亲属或医护人员与新生儿接触传播，也可经胎盘垂直传播等。所以应积极控制传播途径，防止疾病的发生。

新生儿一旦出现拒乳、发热、腹泻等，应及时行肠道病毒聚合酶链反应检测，及时发现并治疗。

• 手卫生是预防和控制新生儿感染最基本、最简单、最经济有效的方法，新生儿接触者都需要注意手部卫生。

• 孕妇若有肠道病毒感染症状，建议尽可能延迟分娩至少5~7天，使胎儿有时间被动获得保护性抗体。