乳腺脂肪瘤是来源于脂肪组织中常见的良性肿瘤,乳房皮下为其好发部位。良性脂肪瘤表面成分叶状,外层为完整的纤维包膜,活动度较好,与周围组织无粘连。观察其严重程度的关键在于肿物的生长速度和硬度,一般良性的肿瘤细胞生长缓慢活动度较大,发生恶变的几率较小。
乳腺脂肪瘤主要是由内分泌功能失衡,代谢性分解雌激素的能力下降。长期持续性刺激乳腺腺体增生,无法实现腺体的自主“增生-复旧”能力,从而脂肪沉积导致,多发于过度饮食等不良习惯的肥胖女性。
目前导致脂肪沉积的病因尚不明确,或与饮食和作息等因素致内分泌紊乱有关。
过度饮酒,过度进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等高胆固醇食物,导致新生脂肪组织过多,使体内过多的脂肪细胞异聚、变硬。
日益严重的环境污染引发人体内分泌的失调,进而导致脂肪沉积。
工作压力过大,心情烦躁,情绪心悸、紧张,可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起,长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞,形成脂肪瘤。
经常熬夜等不良生活习惯会使人体对脂肪的分解能力下降,原有的脂肪组织和新生的无法正常排列,形成异常的脂肪组织。
乳腺脂肪瘤的发病率在较胖的女性朋友中较高,发病年龄以30~50岁多见。
在这段时间,女性雌激素分泌最旺盛,刺激了脂肪瘤的生长和发育,为以后的发病奠定基础。
随着年龄的增长,机体抵抗力不断的下降,会导致脂肪代谢和排列异常。同时体内的淋巴细胞、单核巨噬细胞失去或减少了致瘤因子的控制能力,从而形成脂肪细胞的异常增生、沉积。
这类女性群体脂肪堆积较明显,尤其使爱吃甜食和油腻食品的女性。
乳腺脂肪瘤早期可无明显症状,容易被忽略,随着脂肪瘤的增大表现为乳房肿块,有的患者也会伴随肿块触痛的情况发生。乳腺脂肪瘤多为良性肿瘤,无并发症的发生。
乳腺脂肪瘤临床表现与体表其他部位的脂肪瘤无异,为乳房皮下单发或多发肿块,生长缓慢,多数无任何临床不适。触诊肿瘤质地柔软,活动度高,易变形,境界清楚,推压可移动,少数可伴明显触痛,部分表现与结节性乳腺增生相似,肿瘤常呈圆形、卵圆形或分叶状,极少发生恶变。直径3~5cm,少数达10cm以上。
乳腺脂肪瘤患者无明显症状,通常在检查其他疾病时发现。当患者出现乳房皮下触之肿块,请尽快到乳腺外科进行细致的诊断和治疗,以免病情恶化严重,导致后期无法治愈。并进行彩超检查、X线检查确诊,还应该与乳腺错构瘤相鉴别。
当患者出现乳房皮下触之肿块,质地柔软可推动时应及时就医,防止病情的恶化。
当患者瘤块增大无活动性,有触痛感时应立即就医,防止出现病灶的恶变。
大多患者优先考虑去肿瘤科、乳腺外科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症,如皮肤溃烂等,可到相应科室就诊,如皮肤科等。
目前是否有以下症状?(如胸闷、乳房有肿块等)
乳房有无触痛感?
有无药物过敏史?
什么时候出现的明显症状?
既往有无其他的乳腺相关疾病史?
彩色多普勒超声技术通过人体不同组织对超声波的透性不同而成像,因此可以明显区分肿瘤组织、肿块等。显示为边界很薄,中等回声,较软,呈椭圆形。
脂肪瘤在X线上多显示为卵圆形或分叶状脂肪密度样影,周围有致密包膜,在透亮影内可见纤维分隔。肿瘤较大时,周围乳腺组织可被推挤移位。
是一种将造影剂注入乳导管后摄片以显示导管病变的检查方法,正常检查结果为阴性,异常则为阳性。临床触及整个乳房为一包块,各级导管增宽延伸,轻度受压环绕肿块周围。
可观察到脂肪瘤分界清楚,有薄包膜、圆形或盘状肿块。在大体病理上,脂肪瘤与周围脂肪组织相似,但色泽更黄。镜下观察脂肪瘤由分化成熟的脂肪细胞构成,其间有纤维组织分隔。
根据患者病史,临床症状并结合彩超、X片检查可诊断,组织病理学检查有明确诊断意义。
患者可有胸闷、乳房胀痛等症状,或也无症状,触诊病变柔软、光滑、界限清晰。
X线上为脂肪样低密度影,周围围以较纤维而致密的包膜,乳腺导管造影检查结果为阳性。
以脂肪组织为主的错构瘤与脂肪瘤表现非常相似,仔细分辨,错构瘤内可见少量腺体,但由于X线上与周围组织有重叠,有时很难鉴别,需通过组织病理学检查,镜下鉴别。
当积乳囊肿液化时,与脂肪瘤表现相似,均为脂肪密度影,但积乳囊肿一般可见蛋壳样钙化,而脂肪瘤较少见,所以而这可通过病理学检查进行鉴别。
乳腺脂肪瘤的治疗主要分为观察和手术治疗,治疗周期为7~30天。良性肿瘤生长惧缓,可药物治疗并观察肿块后期情况,本病还可以联合中医治疗和按摩治疗综合治疗。
乳腺脂肪瘤无特殊药物。
乳腺脂肪瘤患者若没有明显症状,一般不需要特殊处理,可以考虑定期复查彩超。若瘤块较大,明显压迫周围组织,甚至影响乳腺功能或继发癌变者,可以考虑手术切除肿瘤病灶。
乳腺脂肪瘤切除后,治愈率高,预后较好,复发率较低。不影响自然寿命同时不会对身体造成较大损害,但有可能会出现乳房变形或塌陷,治愈后无需复诊。
患者若瘤体较小且长时间无变化,可不做处理,一般不会对生活造成困扰。若瘤体生长迅速,应考虑手术切除,治愈率80%以上。
乳腺脂肪瘤不影响自然寿命。
乳腺脂肪瘤有可能会出现乳房变形或塌陷。
乳腺脂肪瘤治愈后无需复诊。
乳腺脂肪瘤无特殊饮食指导,营养丰富即可。
乳腺脂肪瘤患者的护理分为手术护理和非手术护理,手术切除后患者的护理应参照局部定期换药,避免感染。术后7~10天拆线,拆线后避免伤口碰水引起局部发炎,未做手术的护理应着重于生活习惯和饮食。
保证安静舒适的睡眠环境,睡眠前涂抹抗过敏药物,学会分散注意力的方式,提高睡眠质量。
适当释放压力,减轻负担,多参加户外活动,保持愉悦的心情。
安排合理的休息时间,保证充足的睡眠,外出时避免强光刺激,尽量减少到人多的公共场合。
乳腺脂肪瘤可以通过定期体检进行预防,平时饮食要规律,少吃刺激性的东西,生活要规律,不熬夜,改正不良习惯。注重身心调理,克服紧张焦虑等不良情绪,内衣切勿太紧。
多发人群可进行定期体检,若身体有任何不适,如乳房胀痛、有硬块等,应积极入院观察治疗,听从医生的安排。
禁酒精类饮品,少食辛辣食品,刺激性食物可诱发脂肪瘤的生长。
饮食要规律,保证营养均衡,少食高胆固醇食物,如肥肉和动物内脏等。多食含纤维的食物,各种新鲜水果、蔬菜和低脂肪食物,宜选用植物油。避免脂肪摄入过多堆积在乳房,加重乳房的负担。
适当的锻炼能够增强机体的抵抗力,提高身体代谢能力,不断净化内分泌系统。
注重身心调理,保持积极向上的状态,克服紧张焦虑等不良情绪,保证代谢正常。
养成良好的生活习惯,早睡早起,平时多喝水,内衣切勿太紧。
[1]张璘,姚文青,姚国燕,钟治平,疾病数字化X线诊断图谱普及版,广东科技出版社,2018:33-34[2]吴淑宁,张军,乳腺包块微创旋切术治疗乳腺脂肪瘤内纤维腺瘤1例报告[J],现代诊断与治疗,2019(17):3088-3090[3]刘万花,乳腺比较影像诊断学,东南大学出版社,2017:265-267.
[4]张璘主编;姚文青,姚国燕,钟治平副主编.疾病数字化X线诊断图谱.普及版[M].广州:广东科技出版社,2018.07.33-36.