• 有疱疹病毒感染、三叉神经眼支损伤等病史。

• 角膜感觉减退。

• 角膜缘充血和水肿，角膜点状上皮缺损，严重者有大面积的角膜上皮缺失和溃疡。

表现为角膜点状病变，角膜上皮增生或不规则化，角膜表面新生血管和角膜基质瘢痕。

表现为角膜上皮病变持续存在，常位于角膜前基质层，病变周围可见角膜混浊及上皮水肿，混浊和水肿的上皮可脱落而使病变扩大。上皮愈合困难，病变的边缘光滑，可见到前房炎症反应，Descemet膜皱褶和基质水肿。偶见无菌性前房积脓。

表现为有角膜穿孔或基质溶解的角膜溃疡，角膜基质溶解和角膜穿孔也可因地用类固醇眼水，或继发细菌感染所致。

神经营养性角膜炎的治疗原则为依据患者本身的患病严重程度和有无其他病史，来确定其治疗方法。

• 患有糖尿病、维生素A缺乏等全身疾病、疱疹病毒感染、三叉神经损伤、角膜变性或角膜有外伤的人进行定期眼科体检非常有必要，一旦体检中发现神经营养性角膜炎的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现角膜缘的充血和水肿，点状上皮缺损等症状，高度怀疑神经营养性角膜炎时，应及时就医。

• 已经确诊神经营养性角膜炎的患者，若见点状上皮缺损逐渐愈合，形成大面积的角膜上皮缺失和溃疡，应立即就医。

大多患者优先考虑去眼科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 病症持续多久了？

• 目前都有什么症状？（如角膜缘的充血和水肿等）

• 是否有以下症状？（如视力下降，角膜溃疡，角膜上皮缺失等症状）

• 既往有无其他的病史？

眼部检查

神经营养性角膜炎的最早期表现是角膜缘的充血和水肿，随后出现角膜上皮的水肿、点状上皮缺损，以睑裂部位最常见。点状上皮缺损逐渐融合，形成大面积的角膜上皮缺失和溃疡。溃疡进展严重的可造成角膜穿孔。神经营养性角膜炎溃疡边缘的上皮光滑略隆起，溃疡周边无明显基质浸润。

影像学检查

利用影像学检查可以排除因诸多肿瘤等原因造成的三叉神经麻痹。

Cochet-Bonnet触觉测定器可通过引出瞬目反射来测定角膜的敏感性。

实验室检查

开展针对全身性疾病如糖尿病、肿瘤及先天性疾病等的实验室检查，找出可能的病因，进行后续的治疗。

角膜共聚焦显微镜检查

排除感染性角膜溃疡

根据角膜知觉减退、角膜上皮缺损以及“营养性溃疡”等特征可以诊断，特别确定原始疾病的可以明确诊断。眼部检查的其他发现也有助于寻找角膜感觉缺失的潜在原因。

干眼症

干眼的症状可表现为出现角膜点状病变和泪膜异常，但神经营养性角膜炎存在角膜知觉减退，而干眼没有。

暴露性角膜炎

暴露性角膜炎可以引起角膜严重的溃疡，其病因是闭睑功能障碍、突眼症等引起的角膜暴露导致，而神经营养性角膜炎病因是角膜的局部病变。

神经营养性角膜炎患者可通过药物改善症状，手术改善外观。依据患者本身的患病严重程度和有无其他病史，来确定其治疗方法。

人工泪液

角膜感觉缺失后，泪液分泌量减少，会引起泪液渗透压改变等引一系列病变，应及时使用人工泪液的局部点眼，尤其不含防腐剂的人工泪液更为合适。

神经生长因子

局部滴用神经生长因子后，角膜溃疡第二天就会出现愈合，六周内全部愈合。大多数患者的角膜感觉能得到改善，并有少数患者恢复至正常。

胶原酶抑制药

在角膜基质出现溶解时，可使用胶原酶抑制剂，如四环素等。

睫状肌麻痹药

睫状肌麻痹药针对于存在前房积脓的患者，可使用睫状肌麻痹剂。

抗生素

角膜感觉丧失时易感染，为了预防继发性感染可局部使用含抗生素药物。

睑缘缝合术

眼缘缝合术通常只缝合颞侧睑缘或中央1/3部分的睑缘。该手术可有效地关闭眼睑，阻止眼表泪液的蒸发，降低继发感染的概率。并且，该手术手术后并不影响患者的局部用药和医生对眼表情况的观察，所以，该手术是用来治疗神经源性角膜炎的一个有效的方式。

结膜瓣遮盖术

结膜瓣遮盖术针对于持续性上皮缺损、无菌性溃疡长期存在的患者，可以实行该手术。

羊膜移植术

羊膜移植术不破坏患者的结膜，同时促进溃疡愈合，还具有减轻眼表炎症的作用。

穿透性角膜移植术

该手术只针对于溃疡进展导致角膜穿孔的患者，术前和术后应足量使用人工泪液代用品，术后必要时还应该做睑缘缝合术，可有效降低穿透性角膜移植术的术后危险，对于疱疹病毒感染的患者术后还应该及时给予抗病毒药物治疗。

神经营养性角膜炎能治愈，部分患者会出现反复的现象。

神经营养性角膜炎一般不会影响自然寿命。

神经营养性角膜炎在治疗结束两周后，可进行复查。

神经营养性角膜炎患者良好的调理可以促进症状减轻并恢复，均衡地分配各种营养物质。合理营养物质分配，合理餐次分配，同时也应 忌食辛辣温热食物，宜多食富含蛋白质的食物。

• 忌辛辣食品，因为辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结，出现痒痛等症状，从而不利于伤口愈合。

• 忌烟酒，因为烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故药当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿，药酒等均不宜饮用。

• 宜多食用富含维生素C、蛋白质的食物，如大豆、牛肉、鸡蛋、小白菜、桔子、海产品等。因为蛋白质是组成细胞的主要成分，有利于角膜炎组织的修补更新。

注意眼睛周边的变化，减少用眼看电子产品时间，药品的剂量、用法，需谨遵医嘱，饮食上多吃富含蛋白质的大豆、瘦肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋、海产品等。

• 了解各类抗真菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 注意平常用眼时间，出门在外时佩戴墨镜，防止阳光直射眼睛。

• 按照医嘱定期复诊时，需要携带个人病历和检查报告单等。

• 如果发现症状没有减轻，甚至有加重的现象，需要及时到医院就诊。

• 复诊时可能会做血糖测量、肿瘤标志物测定、裂隙灯等检查，请提前做好相关准备。

神经营养性角膜炎患者应注意局部用药史、角膜手术史、头颅外伤及头面部手术史、糖尿病史、疱疹病毒感染等，眼部用药时应该谨慎用药，在生活中避免头颅外伤，有糖尿病，疱疹时应该及时求医，防止病情进一步恶化。

对于初次发现神经营养性角膜炎病者应彻底治疗;检査有无全身疾病如糖尿病、维生素A的缺乏等，及时发现并治疗。

• 注意休息，避免眼睛疲劳。

• 积极治疗其他全身性疾病。

• 在有紫外线场所工作时，可戴用裂隙护目镜、淡灰色眼镜、GR-39光学树脂镜片等。

• 补充充足的热量，同时也要注意少盐少油，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，可以选择奶类、豆制品、蛋类、瘦肉等食物。

• 平时注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠和休息，以减轻体力消耗，促进恢复。

• 密切关注眼睛的变化，如有任何异常尽早就医。