单发皮脂腺腺瘤

为单发的圆形结节、肿块，表面光滑或疣状，质硬，直径多不超过1cm，底部略呈蒂状，好发于头皮和面部，特别是鼻部和颊部，也可发生于耳、内眦或口腔黏膜。

多发皮脂腺腺瘤

表现为多发的圆形结节，主要见于躯干，可以是Muir-Torre综合征的表现，好发于头皮和颈部，临床少见，属于恶性肿瘤。

皮肤多发性皮脂腺肿瘤合并多发性内脏癌，特别是结肠癌的情况称为Muir-Torre综合征。多发性内脏癌通常亦为低度恶性，除少数例外情况都没有转移。

患者在头面部发现圆形隆起或稍带蒂的坚实结节，应及时就诊，进行相应的检查，避免后续皮损破裂，继发感染。

• 患者在面部、颈部发现肿物，直径超过1cm或出现破溃，应及时就医。

• 患者发现躯干皮肤出现多处肿物，应立即就医排查。

患者可至皮肤性病科就诊。

• 出现什么症状？症状持续多长时间了？

• 有无自觉疼痛、皮肤瘙痒？

• 皮损有没有出现溃疡、出血等现象？

• 既往是否有其他内脏疾病？是否有肿瘤？

• 有无食物药物过敏史？

体格检查

视诊

观察肿块发生部位、皮损颜色及大小。

触诊

肿块边界清楚，包膜完整，质软。

组织病理学检查

• 皮脂腺腺瘤大小不等，直径多在3cm以内，有完整包膜，剖面呈黄色或灰黄色。

• 光镜见皮脂腺腺瘤为皮脂腺细胞形成巢状或囊状，常有轻微的非典型性和多形性的鳞状分化区，无局部侵袭倾向，许多肿瘤为微囊性或主要由管状结构组成。瘤细胞大小不等，细胞核较大，呈圆形，可见核仁，细胞巢周边部胞浆少，中央细胞的胞浆呈蜂窝状，细胞之间有清楚界线，间充质纤维较丰富，肿瘤中通常无细胞学的非典型性、细胞坏死和核分裂。

本病一般不难诊断，根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

症状体征

孤立性的多见于面部或头皮，为圆球形高出皮面的结节，多为绿豆至黄豆大小、质硬、表面光滑、底部常略带蒂。多发性的常见于躯干，往往在发现内脏肿瘤后发生。

组织病理检查

检查显示瘤组织由小叶组成，有包膜。瘤细胞有两类，一为类似正常皮脂腺周围细胞的未分化生发层细胞，另一类为成熟皮脂腺细胞。在不同小叶中，各型细胞数和分布不一样，一般生发层细胞围绕成熟皮脂腺细胞巢。皮脂腺细胞崩解后，留下囊样空腔。

老年性皮脂腺增生

皮损高出皮肤的淡黄色小结节，质软，中央有浅脐窝。组织病理表现为过度增大的皮脂腺小叶包围着中央呈囊性扩张的导管，导管与皮损中央脐窝需相通，开口于表皮。可通过组织病理检查鉴别。

皮脂腺上皮瘤

皮脂腺上皮瘤为白色或黄色的小结节，较皮脂腺腺瘤易破溃，出血。组织病理示由不规则型肿瘤细胞团块组成，瘤中基底样细胞或生长细胞占主要成分，组织病理检查可以鉴别。

皮脂腺癌

皮脂腺癌病理表现为边界不清，失去腺体结构，仅有部分细胞可发育成皮脂腺细胞，向深部侵袭生长，不对称，核有异型性，组织病理检查可以与皮脂腺腺瘤相鉴别。

皮脂腺腺瘤治疗无特效药，可选用手术治疗、局部物理治疗、中药治疗。其中以手术治疗效果最佳，如若可将肿物彻底切除，则复发率低，预后良好。

本病一般无需药物治疗。

局部可采用手术切除治疗，效果良好，术后不易复发。

可选用局部电灼及激光等治疗，与手术治疗相比疗效较差，但不易留瘢痕。

中药口服可选用瘿瘤丸及六味地黄丸。

单发皮脂腺腺瘤一般可以治愈。

单发皮脂腺腺瘤手术彻底切除，未复发，一般不影响寿命；多发性皮脂腺腺瘤如果是Muir-Torre综合征，患者寿命取决于内脏肿瘤的情况。

该病患者宜至少每半年体检一次，追踪有无复发。

皮脂腺腺瘤患者若进行手术治疗，术后患者宜遵医嘱进食半流质饮食，待1~2周后恢复普通饮食。出院后患者仍应选择易消化的优质蛋白质饮食，搭配适量碳水化合物。

• 宜饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，选择易消化、营养丰富的饮食。

• 戒烟、限酒，忌食油腻、辛辣食物，如肥肉、辣椒等，不利身体恢复。

皮脂腺腺瘤术后患者无需特殊护理，但应注意保持切口周围皮肤清洁，遵医嘱每日换药。若肿物发生于口腔内，患者可在医护指导下应用含漱液含漱以防感染，出院后患者宜避免手术局部刺激。

• 注意个人及居住环境卫生，保持皮肤清洁，避免摩擦、搔抓，以防感染。

• 戒烟限酒，养成良好的生活习惯。

• 居住环境应注意远离辐射及化学品污染，同时避免局部刺激。

• 注意膳食营养均衡，适当补充维生素。

• 术后注意保持患处皮肤清洁，遵医嘱每日换药。若肿物发生于口腔内，患者可在医护指导下应用含漱液含漱以防感染。

• 出院后宜加强身体锻炼，增强体质。

• 患者术后若出现切口迟迟不愈合，患处周围皮肤胀痛，则应到医院检查排除感染等继发疾病。

• 出院后患者应行至少每年一次体检来监测有无复发。

皮脂腺腺瘤无特效预防手段，建议中老年人戒烟、限酒，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，注意休息，定期体检。

• 戒烟、限酒，养成良好的生活习惯。

• 居所及工作场所应远离辐射及化学污染。

• 保持心态平和，加强日常锻炼，注意劳逸结合，保证睡眠充足。

• 40岁以上的中老年人群，注意每年定期体检。