疱疹样脓疱病又称脓疱性疱疹样皮炎，是一种好发于妊娠期妇女的罕见皮肤病，以红斑基底发生浅表性、群集性、无菌性脓疱为特征，常伴有系统性病变。以成批发生红斑基础上对称性分布群集小脓疱为特征的皮肤疾病。常成批发生，伴有严重全身症状，血钙常偏低。

疱疹样脓疱病的病因和发病机制尚不清楚，本病多见于孕妇，常有低血钙，临床上有抽搐，因此该疾病可能和内分泌系统紊乱如甲状旁腺功能低下有关，也可发生于长期口服避孕药者，如炔雌醇和炔诺酮合用或单独使用黄体酮者。

妊娠

临床多见于中晚期孕妇，妊娠期出现多种皮肤、血管、结缔组织等生理性变化，激发潜的疱疹样病变。

代谢障碍

代谢产生的废弃产物遗留在体内可以引发多种不良后果，激发皮肤问题。

内分泌紊乱

甲状旁腺功能下降，雌孕激素发生变化，容易诱发疱疹样脓疱病。

激素

口服避孕药(如炔雌醇和炔诺酮合用或单独使用黄体酮者)、孕激素、雌激素。

感染

化脓性感染的患者。

疱疹样脓疱病较罕见，流行病学资料较少，临床多见于妊娠期妇女。

妊娠期妇女

妊娠期妇女体内孕激素、雌激素增多诱发本病。

长期服用避孕药者

长期服用避孕药者，导致雌雄激素变化，从而易发生本病。

中年人

虽然本病可见于各个年龄段，但临床以中年人多见。

红斑

红斑常先发生于腋下、腹股沟、乳房下，逐渐泛发全身。

脓疱

脓疱出现在红斑针头至绿豆大小脓疱，可融合成脓湖，脓疱干涸后结淡褐色痂屑，皮损消退后遗留色素沉着。

抽搐

神志恍惚、幻觉、呼吸困难、手足抽搐。

全身症状

出现高热、恶寒、呕吐、腹泻等症状。

部分疱疹样脓疱病患者可出现瘙痒、疼痛。

低钙血症

出现四肢抽搐、甚至发生惊厥的症状。

流产

孕妇由于治疗不及时，可导致胎儿流产。

心力衰竭

疾病后期可造成心力衰竭，出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。

疱疹样脓疱病虽然较为罕见，但其为一种较严重的疾病，甚至可危及生命，重症病例多有较明显的全身症状，低钙血症及手足搐搦。当腹股沟、乳房下出现皮疹、红斑、脓疱者，需要及时到医院皮肤性病科就诊，积极配合医生做血常规和组织病理学检查，临床需与妊娠疱疹相鉴别。

• 当身体的皮肤出现皮疹时，应及时就诊。

• 当孕妇出现皮疹，并出现发热、畏寒等全身症状时，应立即就诊，明确诊断，防止延误病情。

大多患者出现皮疹、红斑、脓包时，优先考虑去皮肤性病科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如红斑、脓疱、抽搐等)

• 这些症状出现多久了？

• 是否怀孕？怀孕多久了？

• 既往有无其他病史？

血常规

周围白细胞增高，血沉增快。

组织病理学检查

表皮轻度水肿，角化不全，棘层上部有中性粒细胞聚集形成的海绵状脓疱，尚可见嗜酸性粒细胞。

结合以上临床症状和组织病理学表现可确诊疱疹样脓疱病。

• 患者全身症状显著，出现出现片状红斑、成群小脓疱，排列成环状或多环状，脓疱可融合成脓湖。可合并出现发热、恶寒、手足抽搐等症状。

• 经组织病理学检查可见表皮轻度水肿、角化不全，棘层上部有中性粒细胞聚集形成的海绵状脓疱，尚可见嗜酸性粒细胞。

疱疹样脓疱病多发于妊娠期妇女，由于孕妇的特殊性和严重性，该病应尽早积极治疗。目前糖皮质激素仍是本病治疗的主要药物，一般根据感染情况配合使用抗生素。妊娠期妇女当病情严重时需要考虑终止妊娠。

泼尼松

主要用于急性期控制病情，病情控制后，应逐渐减量至停用。本药会出现满月脸、水牛背、高血压等不良反应，应在医生指导下使用。

甲氨蝶呤

对激素治疗失败的患者，在考虑终止妊娠的情况下加用，已知对本品高度过敏的患者禁用。

因母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠的一种手术。当病情严重时，需要考虑及时终止妊娠。

主要为了减少病灶处的血供，促进病灶早日愈合。

疱疹样脓疱病经过临床治疗后能治愈，再次妊娠可能复发。

疱疹样脓疱病症状轻者如果治疗及时，不影响自然寿命。如果延误治疗或病情较重，可能会导致患者死亡。

疱疹样脓疱病患者应每月定期复诊，复查血常规检查、血压，观察皮损恢复情况，以及药物副作用对身体的影响，指导下一步治疗。

疱疹样脓疱病患者应术后注意膳食营养，要及时补充每日所需营养，避免不规律进食、暴饮暴食，术后患者前三天以流质饮食为主，约两周后可正常饮食。

• 术后患者注意补充高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。

• 手术患者，术后1~3天流质饮食，逐渐转变为半流质饮食，少时多餐，术后两周可恢复正常饮食。

• 无论是术后患者还是普通患者，均应做到规律饮食，不饮酒、不暴饮暴食、不偏食。

• 忌食辛辣、刺激油腻的食物，以免引起炎症反应，加重不适症状。

疱疹样脓疱病患者要注意保持患者皮损部位的干净、卫生、防止发生感染加重病情。同时保证患者饮食均衡，营养合理摄入，并严格遵医嘱服用药物，不可随意停服。妊娠患者，要特别注意对胎儿情况的监测。

• 保持皮损部位干净整洁，防止出现继发感染。

• 饮食营养丰富，在保证营养摄入充足。

• 患者患病期间避免剧烈运动，适当散步即可。

疱疹样脓疱病的患者需定期观察皮损治疗情况，孕妇还需特别观察胎儿情况，观察胎儿发育是否正常。

• 疱疹样脓疱病的患者多为孕妇，在治疗本病的同时，一定要注意监测胎儿情况。

• 用药需在医生的指导下用药，不可擅自更改药物剂量或停药，激素药容易出现不良反应，如萎缩纹、皮下出血，应及时去医院就诊。

疱疹样脓疱病的病因和发病机制尚不清楚，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

孕妇去孕检时，应注意全身有无皮疹、脓包出现，对本病的筛查和早期诊断有重要意义。

• 经常进行体育锻炼，增强自身免疫力。

• 注意皮肤清洁，接触污物后及时洗手，出现感染病灶时及时就医。