四川并殖吸虫病又称斯氏肺吸虫病，是由斯氏肺吸虫幼虫寄生人体所致，人不是斯氏肺吸虫适宜的宿主，所以在人体不能发育为成虫，引起的病变为幼虫移行或游走所致。临床特征主要为皮下游走性囊肿性结节，皮下组织器官有炎症、坏死、过敏、囊肿病变。

由于虫体的移行和游走，可造成多个器官受损，受损程度轻重不一，根据损伤部位可分为多个临床损伤类型。

皮肤型

约占30-60%，以游走性皮下结节或包块为主要表现，以腹壁、胸背多见，亦可出现在头颈、腹股沟、腰背部、大腿内侧、眼眶和阴囊等处。包块大小不一，小者如黄豆，大者如鸡蛋，大多为1~3cm。包块表面皮肤正常，肿块触之可动，病初质地柔软，后期质地稍硬，可有痒感和轻微刺痛，可单个散发，也可多个成串。包块消失后，间隔一段时间又可在附近或其他部位出现。

胸肺型

以咳嗽、胸痛为主要表现，15%~20%可出现胸腔积液，肺部常有迁徙现象。

脑脊髓型

约占7%~20%的病例，以蛛网膜下腔出血最为常见，也可表现为颅内占位性病变、脑膜炎、视神经受损等。可出现头痛、呕吐、癔症发作、癫痫、瘫痪等临床表现。 

眼型

约占10%~15%的病例，以单侧眼球凸出为主要表现，因幼虫钻入眼眶引起，可同时伴有眼睑红肿、疼痛、眼球活动受限，视力一般不受影响，也可引起眼睑部皮下结节。 

腹型

约占10%病例，虫体穿过肠壁，在腹腔及各器官游窜，以腹痛、腹泻、腹部肿块为主要表现。腹痛部位不固定，多为隐痛。

肝脏型

约10%可出现肝大，肝功能受损，治愈后可恢复。

心包型

约5%~6%的病例以心包积液为主要表现，积液为淡黄色或血性，渗出液嗜酸性粒细胞占多数，治疗不及时可发展为缩窄性心包炎。

亚临床型

在流行区有些感染者，皮试及血清免疫学试验阳性，嗜酸性粒细胞数增高，但无临床症状，通常也需要治疗。

其他类型

因人体几乎所有器官均可受累，故除上述常见类型外尚有其他受损类型。如虫体窜向腹膜后侧可侵入肾或膀胱，造成周围粘连或在肾内形成囊肿；虫体移行至阴囊形成包块。

四川并殖吸虫病是一种人兽共患的寄生虫病，其主要病因是食用含有囊蚴的溪蟹、蝲蛄、虾及饮用生水所致，好发于学龄儿童、居住在四川并殖吸虫病流行地区者，深山密林、荒野地区作业或旅行者。

• 食生或半生含有囊蚴的溪蟹、虾、蝲蛄或烹制未熟的腌蟹、醉蟹、烤蝲蛄、蝲蛄酱等而感染。

• 生食或未熟的受染动物的肉类，如猪肉、兔肉、鸟肉等而感染。

• 受染的溪蟹、虾、蝲蛄等死亡时囊蚴脱落水中，生饮流行区含有囊蚴的水也可以感染。

斯氏并殖吸虫人不是适宜的宿主，所以在人体不会发育为成虫，也不排虫卵，所以病人没有传染性。传染源是受感染的动物，如猪、兔、鸟等。受染动物排出虫卵侵入第一中间宿主螺类，在螺体内发育后尾蚴再侵入第二中间宿主，溪虾蟹、蝲蛄等，当人食生或半生带囊蚴的溪虾蟹、蝲蛄等而感染，也可食未熟的受染动物肉类感染。人群普遍易感斯氏并殖吸虫病，斯氏肺吸虫为我国独有，分布于14个省区，尤以四川最多，故又称四川并殖吸虫病。

四川并殖吸虫病主要是以食源性方式进行传播，传染源主要为含有活囊蚴的第二中间宿主如溪蟹、虾或蝲蛄。

• 学龄儿童接触溪蟹、虾或蝲蛄的机会较多，感染风险高。

• 居住在四川并殖吸虫病流行地区者。

• 深山密林、荒野地区作业或旅行者，因饮溪水、野餐易感染。

• 喜食生或半生食物、饮生水，不注意饮食卫生者易感染。
  

四川并殖吸虫病潜伏期多数为3~6个月，以蚴虫移行症为主要临床表现。

肝脏损害

肝组织的早期病变为片状或带状出血坏死，后可形成嗜酸性脓肿。部分病人在临床上可出现肝脏肿痛、肝功能异常。

皮下游走性结节

皮下肿块多见于胸腹部，初期边界不清，呈水肿状，以后逐渐萎缩，界缘清楚，直径多数在3.4cm，偶见10cm。局部可有隐痛及瘙痒，单个或多个聚集，具有游走性，此起彼伏。

肺部症状

虫体在肺部病变与肝脏基本相同。病人可有咳嗽，痰中带少量鲜红血丝，胸腔积液时胸水草黄色或血性，内含大量嗜酸性粒细胞。

其他部位症状

蚴虫移行至脑部时，可出现头痛、呕吐、癫痫、脑膜刺激征，蛛网膜下腔出血，但较卫氏肺吸虫少见；其中多数伴有脑部症状，如视盘水肿、充血，单侧眼球突出、眼睑闭合不全、视力下降、睑下垂、复视等症状。小儿可有肺吸虫性心包炎，常有心慌、气促、咳嗽和水肿等。X线、B超、CT或心电图检查可提示心包积液，部分出现缩窄性心包炎。

肝脓肿

由于虫体移行、窜扰可致肝脓肿，表现为高热及严重的全身感染中毒症状。

支气管扩张

由于支气管在虫体损伤作用下，出现支气管壁结构上破坏，导致支气管扩张，可出现咳痰、咳嗽反复咯血等症状。

胸膜炎

虫体穿过肠壁，在腹腔及各器官间游窜可引起胸膜炎，主要症状为胸痛和呼吸困难。

当食生或半生溪蟹、虾、蝲蛄或饮生水后，患者出现皮下游走型包块或结节，伴有咳嗽、胸痛等症状时，应及时就医。

食生或半生溪蟹、虾、蝲蛄或饮生水后，出现以下症状应及时就医。

• 出现皮下游走性包块或结节。

• 出现咳嗽、胸痛。

• 出现食欲不振、腹痛、腹泻或腹部包块。

• 出现剧烈头痛，呕吐、癫痫等。

当患者出现疼痛剧烈、意识模糊，甚至昏迷等情况，需立即就医。

• 患者优先考虑去感染科就诊。

• 如果幼虫转入眼眶，导致眼球凸出，同时眼睑红肿、疼痛可去眼科就诊。

• 出现剧烈头痛、呕吐、癫痫可到急诊就诊。

• 因为什么来就诊？

• 目前有什么症状？(如发热、皮下包块、咳嗽、腹痛、腹泻等)

• 是否有以下症状？(如大便带血、头痛、癫痫等症状)

• 是否有生食或食半生溪蟹或蝲蛄的习惯？

• 家人是否患过类似疾病？

• 既往有无其他病史？

血象检查

白细胞数增多，可高达20~30×10^9/L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20%~40%，高者可达80%以上，血沉增快。

免疫学检查

如皮内试验、补体结合试验、间接血凝试验、间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等，都有助于诊断，特别是对虫体不寄生于肺内或虫体尚未成熟的病例，免疫学试验更有重要价值。

皮内试验

常用于普查，阳性符合率可高达95%以上，但常有假阳性和假阴性。

酶联免疫吸附试验

敏感性高，阳性率可达90%~100%。

补体结合试验

呈阳性，尤其脑脊液呈阳性有助于脑型肺吸虫病的确诊.

单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AST)

不仅能用于疗效考核，还可检测斯氏肺吸虫循环抗原，其敏感性高、特异性强。

X线、B超、CT、核磁检查

胸肺型、腹型、肝脏型、心包型及脑脊髓型需做影像学检查，可发现胸腔积液，腹部肿块、肝大、心包积液及脑部病变等。

病理检查

皮下结节或包块活检

可见嗜酸肉芽肿，有嗜酸性粒细胞、夏科雷登结晶，也可检出幼虫。

痰检查

痰液中发现较多嗜酸性粒细胞及夏科雷登结晶，有助于斯氏肺吸虫病的诊断。

• 有食生或半生溪蟹、虾、蝲蛄或饮山间小溪生水史。

• 有腹痛、腹泻，继而咳嗽、胸痛，有胸腔积液，心包积液及游走性皮下包块等临床表现。

• 皮下结节活体组织检查，发现嗜酸性肉芽肿及斯氏肺吸虫蚴虫可确诊。

四川并殖吸虫病与肺结核、结核性胸膜炎、皮下脂肪瘤有类似表现，需与该病鉴别。

肺结核

起病缓慢，常有午后低热、乏力、食欲减退、盗汗等结核中毒症状，没有皮下游走性包块，血常规嗜酸性粒细胞不高，T-SPOT、PPD试验、痰培养、胸部CT及气管镜检查、病理等可帮助鉴别。

结核性胸膜炎

临床表现为发热、咳嗽伴胸痛、气急与该病胸肺型类似。但其不伴有皮下游走性包块，血常规及胸水嗜酸性粒细胞不高，T-SPOT、PPD试验、痰培养及胸水检查可帮助鉴别。

皮下脂肪瘤

由正常脂肪细胞聚积而成，可以单发，也可以多发性。病灶呈圆形，柔软，可移动。但与该病不同的是脂肪瘤后期质地不会变硬，没有痒感和轻微刺痛，一般不会自行消失，也不会一处消失后其它部位再次出现，呈现游走性，病理活检可鉴别。

四川并殖吸虫病患者主要以药物治疗为主，加强基础护理，密切观察病情变化，必要时辅以手术治疗，患者治疗周期根据不同的治疗方案，一般为几日或数周。

吡喹酮

对四川并殖吸虫有较强的杀灭作用，其疗效高、疗程短、服用方便，是目前治疗并殖吸虫的首选药物，副作用轻，偶见心电图改变、血清转氨酶升高、中毒性肝炎等。

硫氯酚

对并殖吸虫囊蚴虫有明显杀灭作用，但疗程长，副作用主要有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、荨麻疹，偶见中毒性肝炎。

三氯苯达唑

通过杀死虫体达到治疗作用，疗效与吡喹酮相似，不良反应轻微。

六氯对二甲苯

对肺吸虫病也有良好疗效，副作用为胃肠道反应和头痛、头晕等，偶有急性溶血性贫血和精神症状。

• 出现皮下结节或包块可选择皮肤肿物切除术。

• 有明显的肠道症状或脑脊髓型的压迫症状，经驱虫治疗效果不明显者，可考虑行相关手术治疗，如肠粘连松解术、肠段切除吻合术等。

脱水治疗

脑脊髓型患者伴有脑水肿、颅内压力增高，需使用20%甘露醇等脱水剂脱水治疗，减轻脑组织水肿，降低颅内的压力。

止咳、止痛治疗

胸痛、咳嗽患者可使用止咳、止痛药物治疗，缓解症状。

四川并殖吸虫病患者经及时治疗及足疗程治疗，基本能够治愈。

四川并殖吸虫病一般不会影响患者自然寿命。

四川并殖吸虫病患者复诊时间一般是每天一次或每两天一次，观察疗效及病情变化。

四川并殖吸虫病患者需注意有营养、易消化饮食的饮食原则，避免生冷、辛辣、刺激性食物。

• 宜有营养、易消化饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等。

• 忌吃生冷以及辛辣、刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒类、辣椒等。

• 改变生食、半生食溪蟹、蜊蛄及饮用生溪水的习惯。
  

四川并殖吸虫病患者，在日常生活中要养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，家属密切关注患者病情变化及用药安全。

• 养成良好的生活习惯，不喝生水，不食未熟的肉类食物。

• 保持生活环境卫生，注意饭前、便后洗手。

• 保持良好的心态，消除焦虑、恐惧等不良情绪，积极配合治疗。

• 在身体条件允许的情况下进行适当运动，有助于提高机体免疫力。

• 有皮肤损害者应选择柔软、无刺激性衣物，避免外伤，减少对皮肤的刺激。

注意监测患者是否有头痛、呕吐、心悸、胸闷、憋气等中枢及心包等受累情况，一旦有异常，及时到医院就诊。

在家服药期间需注意不良反应，若出现轻度腹泻、恶心、呕吐等情况，可继续服用药物并在家观察；若出现皮疹、呼吸急促、烦躁不安等情况，应及时停药，并到医院就诊。

预防四川并殖吸虫病的关键是改变不良饮食习惯，避免食生或半生水产和肉类食品，注意食品和个人卫生，勤洗手。

有食生或半生水产和肉类食品习惯的人，出现发热、食欲不振、皮下结节、咳嗽、腹痛等症状应提高警惕，尽早就医。

• 戒除食生、半生溪蟹、虾、蝲蛄、肉类及饮用生溪水等不良习惯。

• 不随地吐痰及大小便，防止虫卵入水。

• 注意个人卫生，饭前、便后洗手。

• 加强营养，积极锻炼身体。