复视、斜视

复视、斜视是鼻咽癌的眼部病变最常见的症状，甚至还会出现眼球不能外转，呈内斜视。

视力下降

患者鼻咽部肿瘤细胞压迫到视神经时，会出现视力下降的情况，特点是鼻或者是颞侧偏盲，甚至会出现视神经萎缩，导致单眼或双眼的失明情况。

眼球运动障碍、上睑下垂、眼球突出

患者鼻咽部的肿瘤细胞侵犯到眼球时，会出现眼球运动障碍，甚至眼球突出，累及到神经时，会出现上睑下垂。

眼部红肿、流泪

鼻咽部的眼部病变出现红肿、流泪时，提示合并感染。

耳鸣或者听力下降

耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。这种声音感觉可以是一种或一种以上，并且持续一定的时间。

颅底骨质破坏

鼻咽癌会引起颅底骨质的破坏。颅底骨质的破坏就是因病而发生了颅底骨质结构的改变。但是确诊是否有鼻咽癌，还需要进一步检查。颅底骨质结构改变主要有三种表现：吸收破坏、增生硬化或两者共存。螺旋CT扫描是发现早期鼻咽癌颅底骨质破坏的有效手段。

张口困难

张口困难是因颞下颌关节本身病变、外伤、感染、肿瘤及精神因素等引起不同程度的开口受限，其中面部损伤后，颞下颌关节强直是导致张口困难最常见的原因。

当患者突发视力下降，或者有复视、斜视的症状时，结合患者有鼻咽癌的病史，则可初步判断患者出现了鼻咽癌的眼部病变，此时应及时到眼科就医，进行鼻咽部等检查确诊，还应与角膜炎等疾病相鉴别。

• 鼻咽癌患者定期进行眼科体检非常有必要，一旦体检中发现鼻咽癌的眼部病变的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现视力下降、复视、斜视、眼球红肿、流泪时，应及时就医。

• 已经确诊鼻咽癌的眼部病变的患者，若见耳鸣、听力下降、张口困难等，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去眼科就诊。

• 若患者鼻咽癌控制不佳或者病情恶化，应先去耳鼻喉科、肿瘤科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 视力下降多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如视力下降、复视、斜视、眼球红肿、流泪等)

• 既往有无其他的病史？

• 是否曾经感染过EB病毒？

鼻咽部检查

对患者行鼻咽部检查，可观察患者鼻咽部病变情况，如是否黏膜肥大。

EB病毒相关抗体检查

对患者行病毒相关抗体检查，可了解患者眼部的病变情况，相关抗体浓度越高，说明其情况可能越严重。

X线检查

对患者鼻咽部、眼部行X线检查，可了解患者该部位的形态结构变化。

CT检查

对患者头颅行CT以及眼眶CT检查，可了解患者颅底骨质的破坏情况，为下一阶段的治疗提供依据。

体格检察

医生观察患者眼部外观，可发现眼球突出，呈内斜视，上睑下垂，眼部红肿流泪，同时可询问患者的视力是否下降。

组织病理学检查

在有肿块处或怀疑有肿瘤区咬取组织，受累淋巴结也应取出进行病理学诊断。

• 典型鼻咽癌的眼部病变症状如视力下降、复视、斜视、眼球红肿、流泪。

• 询问病史，患者有鼻咽癌病史，加之眼科检查确定眼部病变，即可诊断。

鼻咽癌的眼部病变需要与下列疾病相鉴别，通过询问病史和体格检查即可诊断。

角膜炎

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。

角膜基质炎

角膜基质炎是发生在角膜基质内的一种炎症，以胎传性梅毒感染引起的最为典型，常波及双眼，主要发生于少年，目前国内已极罕见。结核、风湿、麻风等疾病也可波及眼部而发生角膜基质炎，患者有怕光、流泪、眼痛、异物感等症状和视力减退。

鼻咽癌的眼部病变的治疗，主要是针对病因来治疗，通过药物、手术或者其他的治疗方法来控制鼻咽癌的发展，减轻鼻咽癌的眼部病变的症状表现，提高患者的生活质量。

环磷酰胺

该药作为一种抗肿瘤药物，可用于治疗鼻咽癌轻症，但是应该注意对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。

顺铂

该药抗瘤谱广，可适用于鼻咽癌引起的眼部病变患者，但是孕妇应用可导致胎儿损害，若妊娠期间应用，或给药期间发现怀孕，应告之患者其对胎儿的潜在危害性。应劝告有生育可能的妇女避免怀孕。

吉西他滨

该药属于代谢类抗癌药，可用于治疗鼻咽癌，减轻眼部症状，但应该注意该药的剂量限制性毒性是骨髓抑制，对中性粒细胞的和血小板均较常见。常会引起轻到中度的消化系统反应，如便秘、腹泻、口腔炎等。此外，还可引起发热、皮疹和流感样症状。少数患者可有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难。

患者鼻咽癌病情控制不佳或者病情恶化时，应该及时行手术治疗，避免眼部病变的进一步发展，手术方法主要是切除病变的部分，控制病情的进一步发展，常用术式是内镜下鼻咽切除术、内窥镜切除术。

大多数鼻咽癌对放射中度敏感，而淋巴上皮瘤型的鼻咽癌对放射治疗敏感，故放射为首选治疗方式。治疗时应注意控制放射的剂量，以防对正常组织造成更大的损害。

鼻咽癌的眼部病变经过有效规范的治疗均能够减轻眼部症状，控制病情的进一步发展，维持正常的生活质量，但是由于鼻咽癌的存在，无法完全治愈，复发率较高。

视病情轻重而定，鼻咽癌的眼部病变晚期患者，预期寿命较短，为5年左右，轻症患者预期寿命较长。

本病伴有原发病患者，应该追踪治疗原发病，3个月后对鼻咽部进行复查。

鼻咽癌的眼部病变患者饮食宜清淡，适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素等，还应多食有助于消肿止痛的食物。

• 适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素类的食物，有利于提高提高视力，促进伤口的恢复，例如牛骨头或者是鱼汤、鸡肉等，可以让眼睛更健康。

• 多食有助于消肿止痛的食物可以让伤口很快恢复，比如：南瓜、大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。

• 保证饮食清淡无刺激很重要，患者不要吃刺激性强的东西，以免影响到伤口恢复。

鼻咽癌的眼部病变患者应注意保持眼部卫生，保持干燥洁净。伴有原发病患者应积极治疗原发病，准确及时的记录病情发展，监测病情。

• 加强运动，增强体质，但是应避免剧烈运动，多做有氧运动，例如慢跑、散步。

• 谨遵医嘱及时更换敷料，尤其是敷料变血红色，应尽快更换。

• 术后患者应该注意伤口的清洁，避免发生感染。

• 在放疗期间需确保皮肤处于干燥状态，尽量减少理化刺激和摩擦。放疗期间有恶心、呕吐等不适，需及时告知医生。

• 放射线通常会对患者的口咽黏膜组织造成一定损伤，建议漱口时使用制霉菌素，不抽烟，不喝酒。

术后6个月时需要到医院复查CT、MRI、血常规等项目，密切关注病情变化，评估复发风险。

鼻咽癌的眼部病变并非是一种独立的疾病，所以在预防的过程中应注意做好早期筛查，控制鼻咽癌的病情发展，同时在日常生活中应注意对眼的保护，避免疲劳。

对于有可能发生鼻咽癌眼部病变的高危人群，应该每半年进行一次癌细胞筛查，对初次发生鼻咽癌的眼部病变的患者应彻底治疗；检査有无全身疾病，癌症细胞是否扩散到其他部位，及时发现并治疗。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用，眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。

• 积极治疗鼻腔及鼻咽部炎症、溃疡、癌症等疾病，避免原发病的进一步发展。

• 尽量避免长期暴露在污染严重的环境中。

• 当发现自己鼻子不舒服，有炎症、鼻涕中带有血丝时，应立即就医, 不能轻视，以防导致更严重的疾病。

• 鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人，应进行鼻咽癌普查，检查项目为EB病毒检测，约80%的鼻咽癌患者EB病毒检测阳性。

• 少吃咸鱼、腌肉等食品，因为其中含有致癌物质——亚硝胺类化合物。

• 保持健康的生活习惯，戒烟、戒酒，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。