眼睑鳞状细胞癌是一种起自皮肤或黏膜上皮层的恶性肿瘤。发病率约占眼睑恶性肿瘤的80%,好发于50岁以上的老年男性。常见于睑缘皮肤与结膜交界处,上睑及外眦部易受累,鳞状细胞可自发,或可发生于原先存在的病变,如上皮内癌、光射性角化病和放射治疗后。症状主要是结节、溃疡,向周围组织转移,目前主要通过外科手术治疗,目前尚不能完全治愈。
眼睑鳞状细胞癌可能是在紫外线、放射线、其他化学致癌剂,或者患者原有的老年疾病基础上发生的。其好发人群为50岁以上的老年男性,因为其年龄较大,可能本身的慢性疾病会并发眼睑鳞状细胞癌。
紫外线、放射线或其他化学致癌剂,均可成为眼睑鳞状细胞癌病因。
常发于某些慢性皮肤病的基础上,如慢性放射线皮炎、老年角化病、慢性溃疡等。
国内眼睑鳞状细胞癌在眼睑恶性肿瘤中约占80%,多发生于老年男性,好发于下睑及睑缘处,10%~25%的病例有局部淋巴转移。
50岁以上的老年男性,这类人群年龄较大,可能本身会并发慢性疾病,与眼睑鳞状细胞癌的发生有一定的关系。
眼睑鳞状细胞癌随着疾病的进展,在各个阶段表现出不同的症状,主要表现为结节、溃疡,向周围组织转移,可蔓延至颅内。当患者病情严重时继发感染,还会并发贫血、颅内感染等疾病。
眼睑无痛性结节,生长缓慢。
开始是过度角化的结节,以后出现溃疡。溃疡有一外翻的不规则边缘,坚实隆起。
肿瘤可渐向邻近组织蔓延,后期可通过淋巴系统转移,最后破坏眼球。
全身转移少见,患者可因衰竭、恶病质而死亡。
当肿瘤转移时继发感染,可引起贫血,表现为头晕、乏力、困倦等症状。
当肿瘤向颅内转移时,可继发颅内感染,表现为体温升高、行为异常等。
眼睑鳞状细胞癌一般通过体格检查即可发觉,因其好发于眼睑,有明显的结节。如果患者发现自己的眼睑部位有明显的结节、溃疡,应该及时就医,通过体格检查、病理活检等进行诊断,并注意与结核性溃疡、假性上皮瘤样增生症相鉴别。
当初患者出现眼睑结节,需要在医生的指导下进一步检查。
如果患者眼睑出现高低不平、底部较深的溃疡,应该及时就医。
如果患者出现贫血、颅内感染,应该立即就医。
眼睑鳞状细胞癌就诊科室为眼科。
出现眼睑结节有多久了?
目前都有什么症状?(如眼睑结节、溃疡等)
是否长期接触长期接触紫外线、化学制剂?
既往有无其他的病史?
是否到其他医院就诊过?
根据患者年龄,观察患者眼睑处是否有结节、溃疡进行诊断。
取患者眼睑结节组织,进行病理学活检,以明确诊断。
患者出现眼睑结节、溃疡等典型症状。
病理检查是诊断的关键,活检为鳞状细胞癌可确诊,病理活检是诊断癌症的金标准。
假性上皮瘤样增生症细胞向下增生,常呈“树根”状分枝,一般不超过皮肤附件水平。上皮细胞间常有多形核白细胞漫润,上皮细胞内无非典型核分裂像及单个细胞角化现象。眼睑鳞状细胞癌主要表现为结节、溃疡,溃疡底部较深、高低不平,边缘稍隆起且外翻,通过临床表现和病理活检是否为鳞状细胞癌来鉴别诊断。
结核性溃疡是结核杆菌感染形成的肉芽肿性病患,可发生在口腔黏膜,常表现为结核性溃疡。注意与眼睑鳞状细胞癌进行鉴别,区别在于疾病发生部位不同,通过病理活检是否为鳞状细胞癌也可以进行鉴别诊断。
眼睑鳞状细胞癌目前主要通过手术切除治疗,对放疗和化疗均不敏感,但在术前可以辅助放疗和化疗,还要注意术中的感染,一般来说治疗周期为为8~12周,具体根据患者的病情和治疗方法而定。
主要是应用抗生素进行抗感染治疗,抗生素可以采用青霉素类抗生素,可以预防术后G+球菌感染,放线菌感染,但是对青霉素过敏者禁用。
早期切除局部病损,范围应够大,晚期应行眶内容物剜出术并结合放疗。手术禁忌症为凝血功能障碍或全身病不能手术者。术前麻醉采用全身麻醉,并且对于血压、肝肾功能、心电图要进行常规检查。
手术前进行放射治疗,有利于手术的进行,但眼睑鳞状细胞癌对放射线不敏感,只能作为辅助治疗。
眼睑鳞状细胞癌手术前进行化学药物治疗,可缩小病灶范围,有利于手术的进行。
眼睑鳞状细胞癌的预后取决于肿瘤的恶性程度,而恶性程度越高,预后越差,未侵犯到颅内造成严重感染时,一般不影响患者的正常寿命。患者术后需遵医嘱进行复诊,及时观察病情的变化。
眼睑鳞状细胞癌目前外科手术治愈率在65%~75%,尚不能完全治愈。
眼睑鳞状细胞癌未侵犯到颅内造成严重感染时,一般不影响生存。
眼睑鳞状细胞癌手术后需进行复诊,以便早期发现复发,复诊时间暂无权威资料显示,应根据医嘱执行。
饮食应规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主,选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。
忌吃油腻、难消化食物,此类食物对于身体的恢复不利。
忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物,此类食物可能会引起其他消化系统疾病,不利于术后恢复。
眼睑鳞状细胞癌患者的护理,主要是日常生活护理、手术前后的护理,以及术后防止感染的护理为主。患者要注意眼睑周围的卫生和清洁,发生眼睑结节时应该及时就医,并且要定期到医院复查,观察病情恢复的情况。
老年人要注意眼睑周围卫生的护理,保持眼睑周围干净、清洁。
应该定期到医院进行复查,观察病情的复发情况。
发生眼睑结节时应该及时就医。
眼睑鳞状细胞癌目前没有明确的预防措施,预防手段主要是定期体检,如50岁以上的老年男性,此类好发人群如出现眼睑结节,应及时到医院检查,并且日常生活中应远离紫外线、放射线等诱因。
眼睑鳞状细胞癌主要发病于50岁以上的老年男性,这个年龄段的人群如果出现眼睑结节、溃疡等症状要尽早检查。
日常生活中避免暴露在在紫外线、放射线下等。
如果患有慢性皮肤病,要及时治疗。
4337点赞
[1]金书红,王一鹏,张红鸽,陈拥军.42例眼睑鳞状细胞癌临床组织病理学特点及预后相关因素分析[J].眼科,2018,27(02):99-102.
[2]邵毅,赵学英,刘毅.眼科疾病的治疗与研究[M].北京:科学普及出版社,2016:339.
[3]中华医学会编著.临床诊疗指南-眼科学分册[M].北京:人民卫生出版社,2006:27-28.
回复快