乳房湿疹是一种由多种因素引起的特殊部位湿疹，好发于乳头、乳晕及其周围。皮损呈棕红色，糜烂明显，覆以鳞屑或薄痂，浸润时可发生皲裂，可伴有瘙痒和疼痛。根据皮损表现可分为急性、亚急性和慢性三种，是一种常见的皮肤病。

急性湿疹

皮疹为多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹，外周有散在丘疹、丘疱疹，境界不清。

亚急性湿疹

当急性湿疹炎症减轻之后，或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，伴有剧烈瘙痒。

慢性湿疹

多因急性、亚急性湿疹反复发作、久治不愈演变而成，也可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，病程不定，易复发，经久不愈。

乳房湿疹目前病因尚不明确，可能和多种因素有关，包括精神因素、个体因素、局部刺激因素、气候因素和化学因素。

精神因素

忧愁、恐怖、抑郁等情绪的变化可能引起湿疹的发作或使症状加重，精神紧张、失眠、过度劳累及自主神经功能紊乱也可使湿疹加重。

个体因素

先天体质、神经系统功能、营养或新陈代谢的障碍等，皆可影响人体的反应性，如既往有过敏史、免疫力低下人群好发乳房湿疹。

局部刺激因素

哺乳时婴儿反复刺激乳头、紧身内衣反复摩擦、乳房局部多汗、反复搔抓等均可对乳房皮肤产生刺激，破坏皮肤屏障。

气候因素

气候环境的变化，如寒冷、炎热、干燥、潮湿等均可引起皮肤敏感。

化学因素

日常用的护肤品、清洁剂、衣服染料、化学纤维等均可对皮肤产生刺激，诱发湿疹。

频繁更换护肤品

护肤品属于化学物品，频繁更换刺激皮肤易诱发疾病。

季节变化

四季更替时，空气中的湿度、温度等都会发生明显变化，可诱发疾病。

哺乳

婴儿吮吸乳汁时反复刺激乳头可导致皮肤破损，乳汁分泌导致乳头潮湿均可诱发湿疹。

生病

生病时人体免疫力下降，易引发过敏反应，如合并其他慢性疾病者更易诱发本病。

家族史

有乳房湿疹家族史者易发病。

乳房湿疹是一种常见的皮肤疾病，好发于青年女性，尤其是哺乳期妇女，20岁以上女性患病率为1.3%。

哺乳期妇女

哺乳期时婴儿吮吸乳汁时反复刺激乳头，乳汁分泌导致乳头潮湿均可诱发湿疹。

过敏体质者

过敏体质者在某些其他致病因素下更易发病。

长期精神紧张者

长期精神紧张可导致自主神经紊乱诱发疾病。

乳房湿疹可分为三型，典型表现取决于具体分型。

急性乳房湿疹

乳房皮肤常出现大量密集的粟粒状小丘疹或水疱，色潮红，多对称分布，伴有剧烈瘙痒，抓破后有较多浆液渗出，可伴有糜烂、结痂和脱屑等。

亚急性乳房湿疹

亚急性乳房湿疹多由急性转变而来，乳头、乳晕及其周围均可出现丘疹、鳞屑和结痂，多对称分布，伴有瘙痒和烧灼感，夜间症状加重。

慢性乳房湿疹

慢性乳房湿疹是由急性、亚急性湿疹反复发作、长期不愈转变的，可见乳头、乳晕及其周围皮肤增厚、皲裂、色素沉着、苔藓样变，多对称分布，伴有痒痛感。

乳房湿疹皮损破溃处常合并其他细菌及真菌的感染，可出现局部或全身的感染症状。

当乳头、乳晕及其周围出现皮疹伴有瘙痒等症状时，应及时就诊皮肤科。根据血常规、皮肤组织病理学、变应原检测等明确诊断，注意和乳房湿疹样癌、接触性皮炎相鉴别。

• 乳头、乳晕及其周围出现皮疹伴有瘙痒的情况，需要及时就医，在医生指导下进一步检查。

• 哺乳期妇女出现乳房湿疹，需要及时就医。

• 乳房湿疹患者合并感染，出现乳房局部肿痛及全身高热的情况，应立即就医。

患者考虑去皮肤科就诊。

• 皮疹出现多久了？

• 目前都有什么症状？(如乳头、乳晕及其周围皮疹、瘙痒、疼痛)

• 是否处于哺乳期？

• 是否有过敏史及家族史？

• 用过哪些药物？

血常规检查

有助于明确有无其他病原体感染。

皮肤组织病理学检查

通过病理学可明确诊断，有助于与其他疾病鉴别。

变应原检测

变应原检测有助于明确乳房湿疹的常见变应原和刺激原，对乳房湿疹的诊断及治疗均有很大帮助。

细菌培养及药敏试验

可以辅助明确继发细菌感染的类型及选择敏感抗生素。

• 典型乳房湿疹皮损症状及临床表现：双侧乳头、乳晕及其周围出现多形皮疹伴有瘙痒。

• 组织病理学检查可见典型湿疹表现，如急性湿疹可见表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，还会有少数中性粒细胞；慢性湿疹可见角化不全或角化过度。

乳房湿疹样癌

也称Paget病，临床上以乳头和乳晕湿疹样表现为特点，多为单侧，以中老年女性多见，可见边界清楚的红色斑疹、皮肤增厚、浸润结痂，湿疹治疗迁延不愈。晚期可见皮损扩展、乳头扁平凹陷，伴有乳头溢液，通过组织病理学检查可明确诊断。

接触性皮炎

有明确的接触史，病变局限于接触部位，皮疹形态单一，易起大疱，境界清楚，病程短，去除病因后易治愈。通过组织病理学检查可明确诊断。

乳房湿疹的治疗应注意避免诱因，根据病情的严重程度选择不同的治疗方法。轻症患者可局部治疗，对于重症患者要以综合治疗为主。

指导患者寻找和避免环境中的常见变应原和刺激原，避免搔抓和过度清洗。

局部药物治疗

• 症状较轻时可外涂保湿霜促进皮肤修复，阻断外界刺激。

• 亚急性和慢性期可用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏治疗。

• 哺乳期局部用药应避免药物被婴儿吮吸。

全身药物治疗

外用糖皮质激素类制剂

具有强大的抗炎作用，能够短时间迅速起效，对于症状严重者有很好的效果。可根据患者病情严重程度选择不同类型糖皮质激素，如轻症患者可选择地塞米松乳膏，在医生的指导下选择用量。

抗组胺药

根据患者的情况选择适当的抗组胺药物止痒、抗炎，第一代抗组胺药常被应用，如苯海拉明，二代和三代抗组胺药物也经常使用。

钙调磷酸酶抑制剂

如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，通过抑制钙调磷酸酶起到免疫抑制作用。

抗生素

对于并发感染的乳房湿疹患者可应用，但要注意用药者是否有过敏史。

维生素C

可应用于急性乳房湿疹患者，有助于减轻红肿和瘙痒。

紫外线疗法包括长波紫外线、中波紫外线照射及窄谱中波紫外线照射，对慢性顽固性乳房湿疹有较好效果。

急性乳房湿疹是湿热重，宜清热泻火、凉血利湿，可服用龙胆泻肝汤。亚急性乳房湿疹患者宜健脾祛湿，应用除湿胃苓汤。慢性乳房湿疹的治疗宜养血，用四物消风饮。

乳房湿疹能够治愈，但病情易反复，需要特别注意。

乳房湿疹经过有效治疗一般不影响自然寿命。

急性乳房湿疹经药物治疗，复诊时一般通过皮肤视诊等检查观察治疗效果及病情程度，助于制定接下来的治疗方案。慢性湿疹按医嘱随诊。

乳房湿疹患者的饮食护理，注意是合理、均衡饮食，保证各种营养物质的摄入，忌食辛辣刺激、海鲜发物，避免浓茶、烟、酒、咖啡。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现皮肤瘙痒症状，从而使本病症状加重。

忌海鲜发物

尤其是过敏体质的人群，进食海鱼、蟹等可能诱发皮肤瘙痒。

忌烟、酒、茶、咖啡

此类物质可使精神亢奋，有提神醒脑的作用，精神长期紧张易诱发疾病。

宜多食用含维生素C丰富的食物

如橙子、草莓等，有助于提高免疫力和减轻皮肤瘙痒。

乳房湿疹患者的护理，首要注意避免接触变应原，注意日常药物的使用及皮肤清洁，定期观察皮疹变化。另外，属猪也要注意患者的心理状态，以利于病情恢复。

• 了解相应药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。

• 洗澡时以淋浴为佳，不要用热水烫洗或过度清洁患处，避免使用刺激性强的肥皂或者沐浴露，洗澡后要擦干身体；尽量穿宽松、柔软、透气性好的内衣，避免易致敏的人造纤维及毛皮衣物。

• 哺乳期妇女注意婴儿口腔、乳头的清洁卫生，乳汁溢出要及时清理。

乳房湿疹患者定期复查皮疹面积大小、皮损程度等。

• 哺乳期妇女的药物治疗要在医生指导下进行，不可擅自用药、改变药量。

• 局部外用药物治疗时需要暂停哺乳。

• 乳房湿疹易复发，应定期复诊。

乳房湿疹目前病因尚未明确，是由多种因素导致的疾病，因此无法完全预防。主要是避免变应原和刺激原诱发疾病，提高自身免疫力，养成良好的卫生生活习惯，保持轻松愉悦的心情有助于预防疾病。

对于过敏体质人群应早期进行变应原检测。

• 哺乳期女性要养成正确的哺乳姿势，同时注意婴儿口腔及乳头卫生。

• 改善生活习惯，穿宽松、柔软的内衣和天然纤维制成的衣服，避免乳房不透气、出汗多。避免过度清洁皮肤以及过度护肤。

• 保持轻松愉悦的心情，避免每日高度紧张、焦虑不适，否则易诱发疾病。
  

• 养成运动的习惯，每日规律、适度的运动有助于提高机体免疫力。