精液液化异常是男性不育常见的原因之一，离体精液超于60分钟不液化或不完全液化，即可诊断为精液液化异常。但此病患者一般具有正常性能力和排精功能，往往因婚后久不生育就医而发现确诊，因稠厚和不液化的精液影响精子活力和活率，降低精子穿透宫颈黏液能力从而导致不育。

精液液化异常包括不液化和迟缓液化。

不液化

精液排出体外，放置超过60分钟不液化者，为精液不液化。

迟缓液化

精液排出体外，放置30～60分钟开始液化者，为精液液化迟缓。

已发现多种因素参与或影响精液液化，其中包括生殖道感染，前列腺特异抗原缺乏或活性降低，精浆中生化成分分泌减少，以及微量元素如锌、汞、铜的影响等。本病好发于农民、教师等职业者，可因某些先天性的疾病和自身因素诱发。

生殖道感染

前列腺炎

一般认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、纤溶蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦前列腺或精囊发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液液化异常。

支原体感染

溶脲脲原体是男性泌尿生殖道感染最常见的病原体，可寄生于男性睾丸及附属性腺中，引起生精小管病变、精子生成异常等。支原体引起附性腺(主要是前列腺)所致精液不液化是由于支原体感染副性腺后使其功能紊乱，精浆成分发生改变，使液化因子缺乏，不能正常分泌蛋白分解酶、纤溶蛋白酶及其他精液液化因子，以破坏精囊腺产生的凝固因子，导致精液不液化，影响生育。

前列腺特异抗原

前列腺特异抗原是一种丝氨酸蛋白酶，具有类胰凝乳蛋白酶和类脂酶活性，它是精浆中最丰富的蛋白酶，可降解精液凝胶中主要蛋白，使精液液化。其缺乏或活性降低，不能降解精液凝胶中的主要蛋白，可导致精液的液化异常。

精浆中生化成分

酸性磷酸酶(ACP)

精液中的酸性磷酸酶主要来自前列腺，是前列腺细胞分泌的一种糖蛋白，是反映前列腺功能的一个重要指标。其生理功能是通过磷酸化过程水解精液中的磷酸胆碱、磷酸甘油及核苷酸等物质，以促进液化。ACP分泌受到影响而减少，临床上则表现为精液液化异常。

柠檬酸

精浆中的柠檬酸几乎全部来源于前列腺。柠檬酸的作用是络合钙离子，而调节精浆钙离子浓度，并影响射精后精液凝固及液化过程，对精子活力及透明质酸酶活性也起重要作用。

微量元素

金属离子锌、汞、铜等是人体重要的必需微量元素，与生殖系统代谢活动密切相关，它对生殖的影响是多方面的。锌、汞、铜可完全抑制精液液化。

• 前列腺疾病是造成精液液化异常的最重要原因。慢性前列腺炎时，精液不液化机率明显增高。

• 某些先天性的疾病会引起男性出现精液液化异常，如先天性前列腺缺失，由于不能生成相关酶，从而影响到蛋白分解酶。

• 自体因素如体温、睾丸功能、内分泌激素水平的变化会影响精液液化。体外因素如室温过高等，也可影响精液液化。

• 性交时，女性阴道的酸碱度、液化酶及进入阴道内的深度，也可影响精液在女性体内的液化。

精液液化异常是造成男性不育的重要因素之一，在男性病中成为一个常见病、多发病。精液液化异常约占男性不育的2.51％~42.65％不等。国外发生率约为12％～32％，国内发生率为30.25％。

农民

可能与经常接触农药及卫生条件差，易患前列腺炎、精囊炎有关。

从事教师和司机职业

坐的时间较长，易使阴囊局部温度过高，从而干扰睾丸生精的质量，导致精原细胞、初级和次级精母细胞，以及精子等出现亚细胞结构的形态学改变。

精液异常液化的主要症状是在60分钟以上，精液中还含有果冻状颗粒，不能液化成无色透明的黏液，表现为内有凝块或者会呈现胶冻的状态，会出现片状、块状和团状。

性生活障碍

有些精液液化异常的患者会出现血精或出现性生活疼痛的状况，严重的还会有阳痿、早泄等出现。

射精疼痛

由于精液黏稠度高，可能会出现射精费力或疼痛。

尿道刺激症

若同时存在附属性腺炎症，如前列腺炎时，可有尿道刺激症、血尿、滴白或血精。

精液液化异常能阻止精子前向运动，精子的大多数能量消耗于克服其尾部的切线运动，导致精子活动受限、活动缓慢或在原地摆动，能穿透女性宫颈黏液到达输卵管的精子数量大大地减少，降低精子受精能力，最终引起男性不育。

精液液化异常对男子的影响很大，是造成男性不育的重要因素之一。若出现婚后久不生育或精液在体外30分钟以后未液化的情况，应引起足够重视，及时就医。通过问诊、精液分析、前列腺液检查等明确诊断，查找相应原因，进行针对性治疗，提高患者的生育能力。

如果出现排出的精液在体外30~60分钟未变成稀薄液体，甚至60分钟以后还处于黏稠状态，应及时就医。

• 当男性患者出现排出精液在体外30分钟以后未液化的症状，建议就诊泌尿外科。

• 若出现并发症，即男性不育症，结婚后久无生育者，建议就诊不孕不育科。

• 因为什么来就诊的？

• 有没有感觉其他不舒服，比如射精疼痛？

• 有没有尿频、尿急的情况？

• 有没有血精、滴白或血尿的情况？

• 既往有无患过前列腺炎或精囊炎？

• 有无先天性疾病？(如先天性前列腺缺如)

问诊

询问患者精液液化情况，精液排出体外，放置30～60分钟开始液化者，为精液液化迟缓；超过1小时者，为精液不液化。

一般检查

该检查主要是观察男性的第二性征的发育的情况，同时还应了解男性外生殖器的情况。

“袋法”

正常人测得6分钟内精液液化率达到35%，12分钟内可达到60%以上，24分钟达到100%。若测定精液液化率为6分小于35%，12分小于60%，即可诊断为精液不液化。

精液分析

提取精液，检查精液量、精液液化的程度、黏稠度、精子数量、精子存活率、精子活动能力等、精子生存能力和精子颜色形态等。

前列腺液检查

由于前列腺对于男性精液不液化的影响很大，所以要做前列腺检查。

6.睾丸B超检查：睾丸是产生精子的场所，睾丸出现病变对于精子的影响也是巨大的。睾丸活检还可以提供更加确定的判断根据。

免疫学检查

通过该项检查可以检查男性体内是否存某些不利于生育正常进行的抗体。

临床上，凡是精液排出体外后60分钟以上不能液化者，均可诊断为精液液化异常。

生理性精液黏度增加：多见于长期禁欲，贮精不泄者。生理性精液黏度增加者液化时间虽然相对延长，但不超过60分钟，仍在正常范围之内；精液黏度相对增高，但挑起时没有细丝，或略有细丝，但挑起即断，黏度仍在正常值的范围之内。

精液液化异常的男性患者应积极就医，查找相应原因，积极治疗前列腺炎、精囊炎等导致液化异常的疾病，此外可以用α-淀粉酶、糜蛋白酶等药物治疗。

彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变，恢复其正常功能。选用有效的抗生素治疗约6~12周(如磺胺类、四环素类、氟喹诺酮类)。

• α-淀粉酶：有栓剂和混悬液。栓剂是用于性交后，纳入阴道内，使精液液化。混悬液为5%α-淀粉酶locke(洛克氏)液，用法为性交后将混悬液1ml注入阴道内并使臀部抬高30分钟。因为α-淀粉酶不仅具有促进精液液化作用，影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物，而且还能成为精子活动的能量来源。

• 四丁酚醛溶解剂：女性在性交前可用此药灌洗阴道，有较强的降黏作用。

• 糜蛋白酶及脱氧核糖核酸酶均有报告直接加入精液中，可促使其液化或粘稠度减低，而对精子活力无影响，可用作精液分析及人工授精的液化剂。

• 复合蛋白锌治疗效果也很好。

• 水蛭干粉胶囊联合锌制剂治疗精液液化异常，不仅能有效地改善精液的液化状态，而且对精子的活率和活力等动态参数有明显的提高作用。

本病一般无需手术治疗。

物理疗法对于迟缓液化后黏稠度很高者，可将其精液标本置入加压注射器中，通过针头加压注入玻璃容器内，标本再回吸入注射器，这样反复5次后的精液与液体相似，而对精子无损伤，可用作人工授精。

近年来，中医中药对液化异常的研究治疗取得了很大的进展。按传统医学的观点分析，属肾火偏旺，热灼津液，以致精液黏稠而不液化。以液化生精汤为主，辅以补充维生素E、维生素A及含锌、硒等的营养补充剂。

经积极治疗，精液液化异常的男性多能顺利治愈。

精液液化异常一般不影响自然寿命。

生育力低下、不育症：精液不液化症使精子在精液凝块中时间延长，不能有效活动，减慢或抑制精子通过宫颈，或使精子在运动中消耗过多的能量而死亡，从而导致生育力低下或不育。

患者应谨遵医嘱，在医生指导下定期到医院复诊。一般半年后到医院复查，通过问诊、精液成分分析等观察疗效。

本病无需特殊饮食调理

精液液化异常的男性患者在日常护理中以提高生殖能力为主，避免紧张心情，适当减少性生活，以免加重病情。积极锻炼，避免过度肥胖。

• 保持健康生活方式，放松心情，避免久坐。

• 避免生殖道感染，如发现生殖系统感染应积极治疗，勤换贴身衣物，保持生殖器及其周围清洁、干燥。

• 日常生活中，要远离有害物质的影响，常见的有射线、化学物质、辐射等，以防出现精液液化异常。

• 积极锻炼，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。

• 适当节制房事，减少性生活频率。

治疗期间，患者应严密监测其精子排出后在体外液化的时间变化，且应定期到医院复查，检查精子的一般情况。

• 治疗期间尽量不去桑拿房、蒸气浴室等地方。因为高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

• 勿滥服补药：精液液化异常的男性患者不要滥服补药，这样不仅不会改善精子的液化情况，还会加重病情。如果需要补药的话，最好是在专业医生的指导下进行开药。

精液液化异常是男性不育的主要原因之一，也严重的影响了男性的健康。应该注意在婚前进行早期筛查，另外在日常生活中应多注意保健和预防，避免不育症的发生。

精液液化异常的男性应该在婚前早期接受衣原体、前列腺的相关检查，早期诊断，早期治疗，避免不育症。

• 远离射线，大量受放射线照射可引起精子染色体畸变。

• 注意居室装修，装饰材料中有对细胞内的遗传物质有很强的损伤作用，长期地接触有害健康，也能杀死精子，造成不育。

• 多吃绿色蔬菜，绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

• 戒烟戒酒，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素，应尽量戒除。

• 减少使用化妆品，化妆品中所含的邻苯二甲酸酯等有害物质会造成男性精子数量和生育能力下降。