曼氏裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫-裂头蚴寄生于人体引起的一种慢性寄生虫病。成虫和裂头蚴均可寄生于人体，成虫对人的致病性不大，而裂头蚴对人体的危害远较成虫为大。本病可侵犯多个器官，常表现为皮下游走结节或囊肿、异物感或虫爬感、结膜充血、眼睑红肿、流泪，此病治疗较为棘手，多采用手术切除肿块或囊肿，或向囊肿腔内注射40%的酒精。

皮下曼氏裂头坳病

较常见，占患者总述的37.71%。

眼曼氏裂头坳病

较常见，占44.74%，其中以寄生于眼睑最常见。

口腔颌面部曼氏裂头坳病

占21.03%，以颊部及口腔为最多见。

脑曼氏裂头坳病

较少见，占3.18%，但病情重，危害大。

内脏曼氏裂头坳病

此型比较罕见，占0.85%。

曼氏裂头蚴病是由用生蛙敷贴受伤部位、吞食各种生的或未煮熟的肉类以及感染剑水蚤而患病。本病常好发于10~30岁男性、食用未加热完全的动物肉人群、喜欢喝生水者人群，目前未发现明确诱发因素。

本病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫-裂头蚡寄生于人体引起的一种慢性寄生虫病。

人感染裂头蚴有三种方式

• 用感染了裂头蚴的生蛙肉或蛙皮贴敷患病的眼睛或伤口，裂头蚴直接侵入皮肤或黏膜。

• 食入含有裂头蚴的未熟或生的蛙肉、鸟肉、猪肉，裂头蚴穿过肠壁进入腹腔，然后移行至全身其他部位。

• 误食感染有原尾蚴的剑水蚤而感染，饮用生水或湖塘水，使已感染的剑水蚤进入人体，原尾蚴通过肠壁进入腹腔、皮肤、肌膜等处，约经20天发育为裂头蚴，裂头蚴多寄生在肠腔和皮下组织。

本病无明显诱发因素。

该病分布很广，多见于东亚和东南亚各国，非洲、欧洲、澳洲及美洲都有病例报道。我国感染裂头蚴病病例主要分布于广东、吉林、福建、四川、广西、湖南等21个省、市、自治区，以10~30岁感染率最高，男性感染率高于女性。

10~30岁男性

男性患者的感染率高于女性。

食用未加热完全的动物肉人群

食入含有裂头蚴的未熟或生的蛙肉、鸟肉、蛇肉等动物。

喜欢喝生水者人群

水体受到有原尾蚴的剑水蚤感染而进入人体。

使用蛙肉或蛙皮者

感染裂头蚴的生蛙肉或蛙皮贴敷患处。

本病根据临床表现可归纳为五型，不同分型表现不同症状。

皮下曼氏裂头蚴病

常见，在躯干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃大、圆形、椭圆形、条索状或不规则的皮下结节或肿块，数目一般1~2个，隆起皮面，结节有弹性，触之有捻发感，局部有瘙痒，具有移行的特点。如有炎症可伴发疼痛和触痛，有时可出现风团，亦有的患者感染后不出现任何自觉症状，能持续数年之久，有的皮疹可自行消退，但隔一段时间又复发。

眼曼氏裂头蚴病

较常见，多为单侧性，患者表现为眼睑红肿、结膜充血水肿、畏光、流泪、微痛、奇痒或有虫爬感，在红肿的眼睑或充血的结膜下可触及游动性、硬度不等的肿块或条索状物质。多为单眼感染，反复发作，多年不愈。若裂头蚴自行逸出，则可逐渐自愈。如裂头蚴寄生在眼球可导致眼球突出、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、玻璃体浑浊、白内障、疼痛性角膜炎、角膜溃疡穿孔甚至失明。

口腔颌面部曼氏裂头蚴病

患处有红、肿、热、痛和虫爬感，可有脓性分泌物，皮下及黏膜下可触及直径约0.5~3cm的硬结，常有裂头蚴逸出。

内脏曼氏裂头蚴病

此型比较少见，寄生于呼吸道可引起咯血，寄生于消化道的裂头蚴可侵入腹膜引起腹膜炎，寄生于膀胱、尿道可引起泌尿系炎症，也可寄生于脑，导致严重后果。

脑裂曼氏裂头蚴病

表现为阵发性头痛、喷射性呕吐、视力模糊、癫痫样发作、肢体发作性不自主抽搐、肢体麻木无力、进行性肌无力或偏瘫等，常误诊为脑瘤。脊髓及椎管内裂头蚴病更少见，可表现为肢体进行性麻木，感觉异常，轻瘫等症状。

裂头蚴所引起的并发症的机制，一般为其自身的行动所导致的自身的组织的穿孔损伤、身体对幼虫本身及其分泌物所产生的异物免疫反应两种因素所导致。

虹膜睫状体炎

属于前葡萄膜炎的一种，患者感眼痛、畏光、视物模糊，常反复发作。

葡萄膜炎

常表现为眼睛发红、眼痛、视物模糊、视力减退、眼前有黑影等，有并发白内障、青光眼、视网膜脱离的风险，甚至出现视力完全丧失。

玻璃体混浊

是指玻璃体内出现不透明体，导致视物模糊，眼前好像有飞蚊、黑影、云雾飘动等症状。它不是一个独立的疾病，而是多种眼病的共同表现。

白内障

是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。临床多表现为视物混浊、模糊，总是感到眼前朦胧感、雾蒙蒙感，这是最重要也最明显的症状。

疼痛性角膜炎

多数角膜炎患者都有强度发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。

角膜溃疡穿孔

因严重的角膜炎所导致，临床上表现为视物模糊、疼痛、畏光和流泪等刺激症状及明显的视力减退。

失明

因眼部多种重要组织遭到破坏，导致眼功能严重下降，多表现为视力严重受损或完全看不见东西。

咯血

当幼虫侵犯喉及喉部以下的呼吸道任何部位，都可以导致咯血，经口腔咯出，少量咯血有时仅表现为痰中带血。

腹膜炎

典型症状为腹痛，可同时有恶心、呕吐等消化道症状，全身症状通常有体温上升。如病情持续发展，未能及时、有效治疗，部分患者可能出现昏迷。此病多因幼虫导致肠穿孔融合致使肠内容物流到腹腔所导致。

肠穿孔

多因幼虫的直接活动所导致，咬穿肠壁，导致穿孔，常引发腹膜炎，疼痛非常明显。

如患者出现大小不一的皮下游走的结节、肿块，或伴有瘙痒、疼痛、虫爬感，出现结膜充血等症状时，需要及时就医于皮肤科、消化科、发热门诊、急诊、眼科、神经科等。医生会进行相应的问诊的体格检查、辅助检查等，如组织病理学检查、活体组织检验等检查进行诊断。曼氏裂头蚴病临床上还应与皮肤猪囊虫病进行鉴别。

• 如患者出现大小不一的皮下游走的结节、肿块，或伴有瘙痒、疼痛、虫爬感，请患者及时就医。

• 如患者出现结膜充血、眼睑红肿、眼睑下垂、眼球突出、眼部流脓或伴有眼痛、视物模糊、视物有遮挡、视力障碍等症状，请患者及时就医。

• 如患者出现口腔黏膜、眼睑等部位出现结节、结节破溃出现不明幼虫，或伴有瘙痒、虫爬感，请患者积极就医。

• 如患者出现腹痛、恶心、呕吐、体温升高等症状，请患者及时就医。

• 如患者出现头痛、视物模糊、肢体麻木、口角抽搐等症状，请患者及时就医。

• 如患者出现大小不一的皮下游走的结节、肿块，或伴有瘙痒、疼痛、虫爬感，患者应优先就诊于皮肤科。

• 如患者出现结膜充血、眼睑红肿、眼睑下垂、眼球突出、眼部流脓，或伴有眼痛、视物模糊、视物有遮挡、视力障碍等症状，患者应就诊于眼科。

• 如患者出现口腔黏膜、眼睑等部位出现结节、结节破溃出现不明幼虫，或伴有瘙痒、虫爬感，患者应优先就诊于口腔科。

• 如患者出现腹痛、恶心、呕吐、体温升高等症状，患者可就诊于消化科、急诊科、发热门诊。

• 如患者出现头痛、视物模糊、肢体麻木、口角抽搐等症状，患者应优先就诊于神经科。

• 请问您哪里不舒服？

• 请问您这个症状持续多久了？

• 请问您是否生吃或食用过什么半生食物？

• 请问您是否经常喝生水或其他不卫生的水？

• 请问您是否使用过蛙肉或蛙皮敷于皮肤或眼部？

• 请问您之前有看过其他医生吗？

• 请问您在家服用过什么药物吗？

• 请问您以前得过什么疾病吗？

• 请问您以前做过手术吗？

• 请问你对什么药物过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等。

组织病理学检查

取患者皮损部分，送去病理科镜下检查，等待病理科结果即可。

活体组织检验

取患者患病结节，送去检验科，查看是否发现虫体，是此病的诊断金标准。

问诊

询问患者手否生食或半生食野生动物，询问患者是否饮用过不卫生的水源，询问患是否使用蛙肉或蛙皮敷眼部或患处。

影像学检查

脑CT和MRI检查具有一定的特征性改变，可观察到虫体引起的病灶。

根据体格检查发现的皮损特征在配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。

体格检查

发现患者皮下存在可移动的肿块或结节。

问诊

患者有生食或半生食野生动物史、患者有不洁饮水史、患者有蛙肉或蛙皮敷眼或伤口史。

组织病理学检查

裂头蚴多在皮下、黏膜下或表浅肌肉层内寄生，在受侵部位形成嗜酸性肉芽肿包囊，有囊腔，囊内有1~2 条至10余条裂头蚡寄生，并有类似豆渣样渗出物及夏科-雷登结晶，囊壁为纤维结缔组织，周围有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。

活体组织检验

发现裂头蚴虫虫体。

影像学检查

脑曼氏裂头蚴病可见CT显示白质区不规则、不均匀的低密度占位灶，MRI表现为T1W低信号，T2W高信号，临近脑室可有扩大；点状钙化影；病灶点状增强或迂回的线条状增强或串珠状增强影；病灶迁移性，表明虫体仍然存活。

皮肤猪囊虫病也会出现皮下结节或肿块的现象，通过问诊，配合或组织检验即可进行鉴别。

曼氏裂头蚴病的治疗较为棘手，常进行手术切除结节、囊肿，或向囊内、结节内注射40%的乙醇和利多卡因，常使用抗寄生虫药物，如甲苯咪唑、吡喹酮和抗瘙痒药物，如糖皮质激素配合治疗。本病病程较短，可通过短期治疗改善。

吡喹酮

属于光谱的抗寄生虫药物，对于此病的治疗蚴一定的效果，多配合用于手术切除结节。

醋酸泼尼松龙

属于糖皮质激素类药物，局部使用于患处，具有良好的止痒的作用。

甲苯咪唑

甲苯咪唑为一个广谱驱肠虫药，体内或体外试验均证明能直接抑制线虫对葡萄糖的摄入，导致糖原耗竭，使它无法生存，具有显著的杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用，但不影响人体内血糖水平。对本病效果较好。

• 手术切除裂头蚴在皮下形成的结节，手术时如发现虫体头部吸槽固定很紧，可用乙醚麻醉后再取出完整虫体，避免残留头节引起复发。

• 也可向囊腔内注入40%乙醇加利多卡因，5~10天1次，一般2~3次即可杀死囊内的裂头蚴，虫体死后可逐渐被吸收。

曼氏裂头蚴病多数患者经积极治疗，可以达到治愈的效果。

• 此病一般不会影响患者的生命。

• 如蚴虫导致肠穿孔，造成腹膜炎或侵犯脑内，常常情况较为严重，若不进行积极的治疗或治疗不及时，可能会对患者的生命安全造成影响。

曼氏裂头蚴病患者需要根据预后情况遵医嘱复诊。

曼氏裂头蚴病一般无特殊的饮食调理，患者需避免再次食用生食或半生食的野生动物，避免再次饮用不洁水源，日常中也应保持营养充足、均衡即可。

• 避免再次食用生食或半生食的野生动物，如蛇、蛇胆、蛙等。

• 避免再次饮用不洁水源，避免再次饮用生水。

• 忌烟酒，吸烟喝酒对身体毫无益处，所以应戒烟、戒酒。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。

• 宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富食品。

曼氏裂头蚴病患者护理应注意遵医嘱用药，禁止搔抓患处以及避免接触再次诱发感染。需要特别注意的是，本病患者要保证饮食的安全。

• 患者应了解醋酸泼尼松龙、甲苯咪唑、吡喹酮的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

• 禁止患者搔抓患处，以免造成破溃导致继发感染。

• 急性期患者应注意卧床休息，慢性期患者可适当活动，但要避免劳累。

• 手术后患者要避免剧烈的咳嗽、打喷嚏，防止压力突然升高导致伤口出血。

日常生活中应特殊注意饮食的安全，常说病从口入，应尽量保证饮食的安全。

禁止进食生食或半生食的野生动物、禁止饮用不洁水源、禁止喝生水等减少接触裂头蚴病原虫的方式，都会对曼氏裂头蚴病的预防起到良好的效果。

本病属于急性感染导致，无法进行有效的筛查。

• 禁止进食生食或半生食的野生动物，如蛇、蛙等。

• 禁止饮用不洁水源，禁止喝生水。

• 禁止使用蛙皮或蛙肉敷眼或伤口。

• 应积极将切生肉的菜板与切熟食(直接食用)的菜板分开，刀具切完生肉后应积极进行清洗。

• 禁止在野外游泳。

• 科学烹饪食材，保证食材熟透再食用。