莫拉菌性角膜炎是常见的革兰阴性细菌性角膜炎，临床症状轻微。致病菌莫拉菌是一种大型的革兰阴性双杆菌，一般致病力不强。目前主要通过药物治疗，预后较好。

莫拉菌性角膜炎的主要病因是结膜炎莫拉杆菌感染，常好发于抵抗力较低的人群，免疫功能下降是最主要的诱因。

莫拉菌性角膜炎主要是结膜炎莫拉杆菌感染眼部导致的，莫拉菌属是黏膜表面的正常菌群，致病力较低，通常位于呼吸道，较少位于生殖道，通常在人体免疫力降低时出现侵袭感染，侵袭至角膜可导致本病。

免疫功能下降时，莫拉菌易出现侵袭功能增强可诱发本病。

莫拉菌性角膜炎尚无流行病学统计数据。

老年人和嗜酒者

此类人群抵抗力较低，易在眼部发生莫拉菌感染，导致本病的发生。

本病的症状较轻微，多合并眦部睑缘结膜炎发生，表现为眼睑出现痒、疼痛、眼睑发红、眼部分泌物增多等表现。

角膜穿孔

多发生在感染较重者，患者剧烈疼痛伴有液体从眼内流出，触摸眼球变得软而扁，严重者自觉有物体从眼眶内脱出。

前房积脓

炎症反应导致前房房水浑浊，出现严重的眼部刺激症状，有眼部烧灼感。

当出现眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多、畏光、眼红等症状及时就诊眼科，行体格检查、血常规、分泌物细菌培养明确诊断。注意与匐行性角膜溃疡、铜绿假单胞菌性角膜炎、带状疱疹性角膜炎相鉴别。

• 当出现眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多、畏光、眼红的情况下，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 当出现眼部剧烈疼痛伴有液体从眼内流出的情况，应立即就医。

患者优先考虑去眼科就诊。

• 目前都有什么症状？(如眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多、畏光、眼红)

• 近期有无用眼过度？

• 近期有无免疫力下降？

• 既往有无其他的病史？

• 是否有酗酒习惯？

体格检查

医生通过视诊检查患者眼球有无突出畸形，眼球表面有无红肿、瘢痕、脓液，眼球运动是否正常。

血常规检查

细菌感染的患者多数有白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染者有淋巴细胞升高。

分泌物细菌培养

通过刮取眼部分泌物涂片培养，若培养出莫拉菌可以明确诊断。

• 典型症状，即眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多、畏光、眼红。

• 分泌物细菌培养出莫拉菌可确诊。

匐行性角膜溃疡

可有异物感、刺痛感甚或烧灼感，球结膜混合性充血，严重时伴有水肿。最初为灰白色或黄白色浓密浸润点，约米粒或绿豆大小，周围常环绕着灰暗色水肿区，通过分泌物细菌培养可与莫拉菌性角膜炎鉴别。

铜绿假单胞菌性角膜炎

眼部剧烈疼痛、畏光、流泪，视力急剧减退。检查可见眼睑红肿，球结膜混合充血、水肿。病灶面和结膜囊有黄绿色脓性分泌物，且有特殊臭味，通过分泌物细菌培养可与莫拉菌性角膜炎鉴别。

带状疱疹性角膜炎

除眼部症状，患者还有典型的带状疱疹皮肤损害或病灶，眼部表现为肿胀，角膜表面呈现粗大的、略高出角膜表面的混浊点，好发于老年人、免疫功能差的患者。而莫拉菌性角膜炎仅出现眼部改变，无皮肤损害。

莫拉菌性角膜炎主要是药物治疗，慢性炎症经久不愈的患者出现严重并发症可选择手术治疗。多数患者的治疗周期为7~14天。

抗生素

包括青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类药物等，根据病情选择点眼次数以及是否联合用药。

糖皮质激素

对于症状严重者，可选择在炎症控制较好的情况下联合糖皮质激素滴眼。但不宜长期使用，常见不良反应有脂代谢紊乱、内分泌紊乱、骨质疏松等。

极少数药物治疗不及时，导致角膜溃疡、穿孔的患者需要角膜移植手术治疗。

莫拉菌性角膜炎一般能够治愈。

莫拉菌性角膜炎及时治疗，一般不影响自然寿命。

视物不清

莫拉菌性角膜炎治疗不及时的患者可能导致视物不清的后遗症。

该病患者用药结束后1周复查眼科检查和分泌物细菌培养即可，注意复诊前不要使用眼药水，不要配戴角膜接触镜。

莫拉菌性角膜炎与饮食无关，一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

莫拉菌性角膜炎的护理主要是注意眼部卫生，患者及家属注意观察眼部疼痛、红肿等症状有无好转，以及眼部分泌物有无减少。

• 莫拉菌性角膜炎患者治疗期间避免配戴角膜镜，避免用手揉眼。

• 治疗期间减少看手机和电脑的时间，注意休息，避免熬夜和疲劳。

• 莫拉菌性角膜炎术后患者注意伤口周围清洁和消毒，术后1周避免污水进入眼内。术后6周内避免剧烈运动，外出注意戴护目镜。

患者及家属通过观察眼部疼痛、红肿等症状有无好转，以及眼部分泌物有无减少观察疾病的治疗情况。

对于患有糖尿病、自身免疫性疾病等全身疾病者需要控制原发疾病，否则容易影响眼部的治疗。

莫拉菌性角膜炎的预防主要是避免莫拉菌感染，日常注意用眼卫生。患有糖尿病、免疫性疾病等人群注意原发病的治疗。适度运动、提高机体免疫力也有一定的预防作用。对于高危人群每年定期进行眼科检查有一定的筛查作用。

对于老年人及嗜酒者，每年定期进行眼科检查有一定的筛查作用。

• 日常注意用眼卫生，减少角膜接触镜的使用，避免经常用手揉眼。

• 积极治疗糖尿病、自身免疫病等导致免疫力低下的全身疾病。

• 适度运动、规律作息有助于提高免疫力，有一定的预防作用。