造血功能障碍

出血、发热、乏力。

神经衰弱

容易疲劳、注意力不集中、失眠、记忆力减退。

甲状腺功能低下

精神及食欲欠佳。

患者还可出现颈部肿块、声音嘶哑、骨痛等症状。

放射性核素进入人体后，可对全身造成辐射，以及对于靶器官造成辐射。因此，可引起多种并发症，如造血功能障碍、神经损害、甲状腺损害甚至病理性骨折、恶性肿瘤等。

内照射放射病的治疗原则是及时、正确的初期医学处理，因此患者如果有放射性核素的接触史，建议尽快进行相应检查，及早进行治疗。

具有放射性核素接触史，出现出血、发热、乏力、失眠、记忆不佳、颈部肿块、骨折等症状，应立即就医。

• 可诊于急诊科、血液内科。

• 若患者出现容易疲劳、失眠、记忆不佳等，可就诊于神经内科。

• 患者出现恶性肿瘤，可就诊于肿瘤科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（如乏力、出血、失眠、记忆力下降等）

• 症状什么时候开始的及是否是持续的？持续时长？症状程度、频率、是否可忍受、是否可缓解？

• 从事什么样的职业或居住周围的环境？

• 有无其他的症状？（如甲状腺结节、骨质疏松等）

• 是否到医院就诊过，做过哪些检查及治疗？

• 既往有无其他的病史？

血常规

检查患者的外周血细胞是否异常。

骨髓检查

有助于检查放射性核素对骨髓造血功能的影响。

甲状腺功能

检查甲状腺功能是否正常。

放射性监测

通过放射性核素沉积器官功能检查和体内放射性核素测定，检测机体靶器官受到的辐射剂量，评估器官受损情况。

影像学检查

需对相关病变器官肩影像学检查，如CT检查或MRI检查。

• 需要确认存在放射性核素短期内致机体比较高的照射剂量经历。

• 有该放射性核素所致的特征性效应。

• 有类似外照射放射病的全身性表现。

外照射慢性放射病

有接触放射性核素史，可出现相似的全身症状，依据放射性核素沉积器官功能检查和体内放射性核素测定可鉴别。

血液系统疾病

可表现为出血、感染发热、乏力等临床表现，结合患者有无应用放射性核素史及血常规、骨髓检查可鉴别。

原发性甲状腺癌

患者可出现乏力、食欲减退等症状，完善甲状腺激素、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物等实验室检查，结合患者职业、接触史及环境因素可鉴别。

本病的治疗有一般治疗和药物治疗，具体包括加强营养、注意休息、脱离放射性核素的接触，必要时应有计划地进行放射性核素的加速排出和综合对症治疗。

• 脱离放射性核素的接触。

• 加强营养，注意休息。

• 针对疾病的临床表现、严重程度及相关并发症，进行对症治疗。

• 经胃肠道吸收的放射性核素，可通过催吐、洗胃、口服沉淀剂、吸附剂、导泻剂等方法，减少胃肠道内的吸收。锶、钡、镭等二价放射性核素可用硫酸钡、磷酸二钙、氢氧化铝凝胶等沉淀剂或用吸附剂活性炭处理。褐藻酸钠有阻止锶、镭等放射性核素从肠胃道吸收的作用。

• 经呼吸道吸入放射性核素，应及时用棉签拭去鼻腔内污染物，用1%麻黄素滴鼻，或鼻咽部喷入1∶1000肾上腺素使血管收缩，然后用生理盐水冲洗。也可用祛痰剂，使残留在呼吸道内的放射性核素随痰排出。

• 已沾染的伤口可用生理盐水或3%肥皂水冲洗，必要时则需扩创。

• 已进入体内的放射性核素，应及时选用合适的促排药物加速从体内的排出。氚进入人体后，在体内很快与水达到平衡，可通过大量饮水加速水代谢的方法，以达到加速氚的排出。

本病一般无需手术治疗。

早期轻度内照射放射病积极治疗可以治愈，中度到重度患者以缓解并发症为主。

轻度患者治愈后不影响自然寿命。

依据患者的临床表现、相关检查的恢复情况定期进行复诊。

患者注意膳食的营养平衡，提高机体免疫力。如果胃肠道受到辐射影响出现不适症状，可进食易消化饮食，甚至流食。

• 饮食注意营养，荤素相宜，避免暴饮暴食。

• 根据患者情况，给予普通食物或流食，若患者无法进食，可给予营养支持。

内照射放射病患者可出现不同器官的损伤，症状各异，日常护理注意对症处理，规律进食，加强个人防护，避免感染。

• 患者根据医嘱服用对症治疗药物时注意其作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

• 日常注意个人卫生，加强防护，患者受到辐射后机体免疫功能下降，易受到致病菌侵袭。

复诊时测定放射性核素沉积器官功能检查和体内放射性核素，对比靶器官功能恢复情况。

放射性核素的相关工作人员应严格遵守操作规程，加强个人防护，在工作场所内严格禁止吸烟、进食或存放食具等。

放射性工作从业人员，应做好上岗前及在岗期间每年一次的体检，必要时需进行应急健康检查。

• 从事放疗的工作人员应加强个人防护，防止放射性核素进入体内。

• 接受放疗的患者，关注自身情况，出现异常症状，及时就医。

• 加强防护，注意个人卫生，开展体育锻炼，饮食合理搭配，注意营养充足。