氯气是有强烈刺激性的气体，急性中毒多由意外事故所致，中毒有突发性、群体性、隐匿性、快速性和高致命性的特点。氯气中毒发病剧烈而迅速，氯气由呼吸道吸入，氯与水反应产生盐酸和次氯酸。主要损伤呼吸道，引起中毒性肺水肿，吸入极高浓度氯气时，可因喉痉挛及迷走神经反射性的呼吸停止或心脏停博，导致闪电式猝死。因呼吸道吸入较高浓度氯气所致，可立即出现眼和上呼吸道刺激反应，很快咳嗽加剧，出现胸闷，进行性呼吸困难、心动过速、泡沫痰或顽固性低氧血症等。氯气中毒可引起肺水肿、脑水肿，甚至闪电样死亡。

大部分氯气中毒发生于工业事故、液氯灌注、运输和储存时，若运送氯气的钢瓶密封不良或者有故障、氯气制造或设备管道密闭不严时氯气逸出均可引起中毒。氯气中毒好发于从事造纸、纺织业、电解食盐的人群，从事日常消毒剂或清洁剂制造的人群，氯气制造工厂下游的居民。

工业上接触氯

氯的制造或使用过程中，若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。

液氯灌注、运输和储存时

若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散，导致短时间内吸入大量氯气，主要见于电解食盐溶液，制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业。

目前尚无对发病率的较大量统计数字可资参考。

• 从事造纸、纺织业、电解食盐的人群。
  

• 从事日常消毒剂或清洁剂制造的人群。
  

• 氯气制造工厂下游的居民。

轻度中毒

主要表现为支气管炎或支气管周围炎，有咳嗽、咳少量痰、胸闷等。

中度中毒

主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿，上呼吸道刺激症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咳痰，有时咳粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应，轻度发绀。

重度中毒

可表现为肺水肿，喉头、支气管痉挛或水肿，造成严重窒息、休克及中度、深度昏迷。

随着氯气中毒的进展过程，常见并发症包括急性肺水肿、顽固性低氧血症、呼吸衰竭、心力衰竭、气胸、纵膈气肿、脑水肿、昏迷、呼吸心跳骤停。

有氯气接触史并出现咳嗽、流泪、呛咳、呼吸困难、胸闷、喘息、咽痛、恶心、呕吐、头痛等症状时，建议及时就医。

有氯气接触史并出现咳嗽、流泪、呛咳、呼吸困难、胸闷等症状时，建议及时就医。

优先选择急诊科就诊，病情稳定后到呼吸内科治疗。

• 是否接触过氯气？
  

• 咳嗽、流泪多长时间了？
  

• 目前都有什么症状？（如呼吸困难、呛咳等症状）
  

• 是否有以下症状？（咳大量白色或粉红色泡沫样痰、胸部紧束感等症状）

• 既往有无其他病史？

实验室检查

包括血常规、生化检查、凝血、心肌酶、血气分析等，用以评估缺氧的情况，帮助医生判定病情。

影像学检查

用以评价各个脏器受损的情况以及心脏的受累程度。

胸腔积液检查

近年来随着免疫学及分子生物学的进步，许多新的实验室检测方法不断出现，使胸腔积液的生化检测有了较大进展，为临床诊治氯气中毒提供了更多依据。

空气氯气监测

监测工作场所空气中氯最高容许浓度是否超过正常值。

通过以下表现可以确诊为氯气中毒：

• 患者多数有氯气接触史，受累及者多数为集体、多人发生。
  

• 根据临床表现有流泪、咳嗽、阵发性呛咳、呼吸困难、胸闷等症状，诊断并不困难。
  

• 实验室检查白细胞计数增多，胸片表现肺间质改变和（或）肺间质改变可以进一步帮助确诊。
  

急性喉炎

急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在一个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一。常继发于急性鼻炎及急性咽炎，男性发病率高于女性，多发生于冬春季节。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快。氯气中毒则无明显的季节性。

支气管炎

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要病因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。氯气中毒与炎症感染无关。

支气管肺炎

与氯气中毒不同的是，支气管肺炎尤好发于婴幼儿。一年四季均可发病，北方以冬春季节为主，在南方则多发于夏秋季节，可呈散发或流行。

氯气中毒发作较急，应先第一时间脱离中毒环境，并立即送至医院。可根据氯气中毒的严重程度选择不同的治疗方案，要及时识别并进行抢救，以免危及生命。

• 切断毒源，使中毒患者迅速脱离染毒环境，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气。
  

• 如眼部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗，给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水，皮肤酸灼伤用2%～3%碳酸氢钠溶液湿敷，迅速阻滞毒物的继续吸收。
  

• 迅速有效清除尚未吸收的毒物。

解痉消泡、保持呼吸道通畅

可用氨茶碱，肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入消泡净。

防治肺水肿

有报道用血管扩张剂抢救中毒性肺水肿获得良好效果，可试用硝普钠、消心痛、酚妥拉明、山莨菪碱等。

减少组织间液及渗出

人血清蛋白静脉滴注完后，即用呋塞米，每天1~2次或霍姆静脉滴注后，即用呋塞米减少组织间液及渗出。

防治其他并发症

如奥美拉唑静脉滴注，防止发生应激性溃疡；肌肉注射盐酸异丙嗪，达到抗过敏、促醒作用。

对因肺部渗出及痰阻塞而导致的肺不张等，应立即行纤维支气管镜吸痰和药物灌洗，也能有效的减轻急性化学性肺水肿。

氯气中毒经积极治疗能够治愈，治愈率为30%～50%

氯气中毒的患者经过及时积极的治疗后，一般不影响寿命。

呼吸系统后遗症

不自觉咳嗽、反射性呛咳或者接触氯气后又接触冷空气会有气道痉挛，出现剧烈的咳嗽、咳痰，甚至咳粉红色泡沫痰等情况。

循环系统后遗症

患者会伴有心悸、胸闷、气短等不同程度的后遗症。

神经系统后遗症

患者会存有失眠、多梦、健忘、植物神经系统功能紊乱等。

氯气中毒每周复诊至呼吸正常后，不适随诊。

氯气中毒患者饮食方面并无特殊注意事项，保持健康饮食，多补充维生素即可。

氯气中毒应立即将患者撤离现场，送至新鲜空气处或室外，并给予吸氧保持呼吸道通畅。有条件的情况下检测患者的生命体征。接触一定量氯气的患者应留在医院观察，并进行病情检测。

注意呼吸、脉搏、血压变化，争取早期做血气分析及动态胸部X线拍片观察。

预防氯气中毒一方面是加强工厂车间的生产安全，防止发生泄漏等安全事故；另一方面是加强从业人员对该类事件的应急预案和急救培训，防止在事故发生后更多急救人员被毒气伤害。

• 加强安全意识，健全操作流程，定期检查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，加强通风。

• 注意运输过程中的安全和个人防护等。

• 从业前要明确凡有气管和心肺疾病者不宜从事此类作业。

• 工作人员检修时或现场抢救时，必须佩戴防毒面具。