痒疹是一类急性或慢性炎症性皮肤病的总称，好发于四肢伸侧，其主要损害为风团样丘疹、结节和继发性皮疹，奇痒难忍。该病病因不明，临床主要通过药物治疗。

根据临床表现不同，痒疹一般可分为成人急性单纯性痒疹、Hebra痒疹、寻常性痒疹、结节性痒疹和妊娠痒疹等。

成人急性单纯性痒疹

亦称暂时性或一过性痒疹。多见于30岁以上女性。

Hebra痒疹

多在幼儿期发病，，常发生于丘疹性荨麻疹或荨麻疹之后。

寻常性痒疹

以中年男女多见，丘疹顶部有微小的水疱，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒。

结节性痒疹

损害表面角化、粗糙，呈疣状，触之有坚实感。结节有沿着肢体纵侧排列的趋向。本病多见成年人，以妇女占多数。

妊娠痒疹

常发生在第二次妊娠的妇女，损害常出现在妊娠早期的第3～4个月，或妊娠期的最后2个月。一般产后3～4周自行消失。

痒疹的病因尚未明确，目前认为与变态反应有关，部分患者常伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

患者自身是过敏体质易诱发痒疹，另外昆虫叮咬、食物及药物过敏、环境变化、神经精神因素、内分泌或胃肠功能紊乱、贫血、慢性感染病灶、恶性肿瘤等都可能是此病的诱发因素。而且营养不良及卫生条件较差者也易诱发本病。

根据疾病分类的不同，痒疹的好发时间及人群也略有不同，暂无统一的流行病学数据。

痒疹好发于皮肤敏感人群。

成人急性单纯性痒疹

发病前常有疲倦、头痛、胃肠功能失调等全身症状，随后会突然发生绿豆至豌豆大之圆形或顶部略扁平的丘疹，初为淡白色，以后变为暗红色或红褐色，散在分布，亦可呈集簇状，但不融合。丘疹之间可伴有风团。有的丘疹顶部起小水疱，水疱破裂后表面浆液性结痂，痂脱落后可遗留色素沉着或色素脱失。个别病例发生大疱或坏死，愈后有点状瘢痕。好发于四肢伸面及腰部，以肘、膝部最为显著，躯干及臀部也可发疹。瘙痒剧烈，尤以夜间为甚，搔抓后可有抓痕、血痂或继发感染。

Hebra痒疹

初为风团及风团样丘疹，此类皮疹逐渐消退后，即出现正常皮色或淡红色丘疹，粟粒至绿豆大，质较硬，亦可发生丘疱疹。瘙痒剧烈，常因搔抓而出现抓痕、血痂及湿疹样变，继发感染时，可发生脓疱疮及淋巴管炎。数日后，皮疹可自行消退，留有黄褐色色素沉着，严重者可发生点状小瘢痕。好发于四肢伸面，两侧对称，下肢病变往往较上肢重。腹部、臀部、躯干及头面部亦可发生。可有淋巴结肿大。

寻常性痒疹

损害是孤立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，丘疹顶部有微小的水疱，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒，由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着，少数病例愈后留有点状瘢痕。皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位。损害在短期内自然消失，但有时会复发。

结节性痒疹

损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化、粗糙，呈疣状，触之有坚实感。自觉剧烈瘙痒，可自行消退并遗留色素沉着或瘢痕，也可因搔抓致结节顶部出现血痂、抓痕和苔藓样变。损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生在背部或其他部位。结节有沿着肢体纵侧排列的趋向。

妊娠痒疹

好发于躯干上部及四肢近端。基本皮疹为剧痒的风团样丘疹，有时为丘疱疹，搔抓后出现抓痕、血痂及色素沉着等改变。

由于瘙痒患者可能会进行摩擦和搔抓，导致流血和血痂形成，久之周围的皮肤会有色素沉着及苔藓样改变。

痒疹可能出现令人难以忍受的剧烈瘙痒，严重影响患者的正常生活，因此如果出现丘疹、结节，伴有皮肤瘙痒症状，应及时就医。

• 皮肤出现大面积丘疹，伴有自觉发痒，忍不住抓挠时及时就医。

• 抓挠后发生了皮肤感染，出现红肿痛等炎症反应时立即就医。

皮肤科

• 以前有过类似症状吗？什么时候出现的？

• 是否被蚊虫叮咬过？

• 皮肤有外伤吗？

• 皮疹数量和面积有变化吗？

• 是否有自行使用药物呢？

体格检查

主要通过皮肤检查，观察皮损形态、数目、分布及发病部位，初发者为风团样丘疹，丘疱疹，反复发作者可见坚实的小丘疹，伴苔藓样变及湿疹样变。

皮肤组织病理学检查

有助于了解疾病发生、发展情况，了解患者机体的状态，可见表皮轻度角化不全和角化过度，棘层增厚明显，偶有海绵及小水疱形成，真皮血管周围淋巴细胞浸润。

痒疹通常根据皮损特征及剧烈瘙痒的临床表现，再结合病史、皮肤组织病理学检查结果，多可进行诊断。

病史

可能有虫咬史，或内分泌、消化系统功能障碍，食物及药物的过敏、体内病灶的感染史。

临床表现

出现丘疹、结节，伴瘙痒症状。

皮肤组织病理学检查

可见表皮轻度角化不全和角化过度，棘层增厚明显，偶有海绵及小水疱形成，真皮血管周围淋巴细胞浸润。

疥疮

皮疹形态与痒疹较相似，但疥疮有接触传染史，男性患者阴囊可发生疥疮结节，而痒疹很少发生在阴囊部，且在身体其他部位如指缝、腹部往往有疥疮的典型损害，可查到疥螨。

疱疹样皮炎

剧烈瘙痒也是本病的一个特点，与痒疹相似，但疱疹样皮炎损害多形性，水疱排列成环形、半环形或不规则形，疱壁紧张，组织病理有特异性改变，直接免疫荧光检查真皮乳头有lgA呈颗粒状沉着。

痒疹主要通过药物及物理方法进行治疗，治疗时还多需要积极寻找和消除致病因素如防止虫咬、纠正胃肠道的功能紊乱、消除体内感染病灶、积极冶疗原发疾病、改善营养及卫生状态等。

外用药物

以止痒、消炎为主，可应用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂和角质剥脱剂，有炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏、复方醋酸曲安奈德溶液，但是要根据皮损情况使用。

口服或静脉药物

内用药物主要是镇静止痒，可选用抗组胺药物治疗，也可选用镇静药如安定、溴化剂等；对皮疹泛发，症状严重者可以给予小量皮质类固醇激素治疗，也可给予普鲁卡因静脉封闭或钙剂静脉注射。

水疗法、硫磺浴、淀粉浴等可使瘙痒减轻。结节性瘙痒还可采取液氮冷冻、激光、放射线同位素敷贴、浅层X线放射等治疗手段。

只要及时治疗，痒疹可以治愈。

处理及时，一般情况不会影响患者的自然寿命。

根据病情严重程度以及治疗情况不同，复诊周期建议谨遵医嘱定期复诊。

痒疹患者在治疗的同时，应注意合理饮食，保持规律、清淡、富有营养的饮食，避免辛辣刺激食物，以免影响恢复。

• 适宜进食祛风利湿止痒之品，如猪大肠绿豆汤、粳米葱白淡豆豉粥等。

• 多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果蔬菜、肉类、牛奶等，有助于促进机体恢复。

• 忌辛辣刺激性饮食及腥发之物，如鱼虾、牛、羊肉、韭菜、芹菜、姜、葱、蒜等。

痒疹患者应注意日常护理，日常注意皮肤清洁，避免皮肤损伤，积极观察治疗后皮损的恢复情况以及是否有复发。

• 注意个人卫生，保持皮损部位清洁，避免发生感染。

• 宜选用干净宽松纯棉衣物，以免刺激皮肤。

• 注意生活节律，保证大便通畅，养成良好的排便习惯。

• 保证充足的睡眠，保证精神和情绪的稳定。

注意观察患处皮肤颜色及温度，治疗后的病情有无好转，若有加重或其他异常表现及时告知医生。

因剧烈瘙痒、病程长、病情反复，易出现焦虑烦躁、抑郁悲观、恐惧等心理问题，严重还会影响睡眠质量和工作、日常生活。因此，家人要关心体贴患者，经常与患者交流，及时给予患者关心、安慰。

痒疹由于病因不明，暂无有效的预防措施。但可以通过规避诱因等方式进行预防。

• 积极治疗胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、内分泌失调等基础疾病。

• 注意皮肤保护，外出注意防护，避免蚊虫叮咬。
  

• 注意个人卫生，保证皮肤清洁。

• 保持生活规律，保证充足的睡眠，加强体育锻炼。