阑尾腺癌是一种罕见的阑尾疾病，该疾病无典型症状，发病率极低。大部分病人在术中或术后被发现，少数病人发现时已属晚期，该疾病不仅侵及阑尾局部及其周围组织导致病变，还可向远处其他部位转移。阑尾腺癌通常采用手术治疗为主，术后辅以化疗、放疗等综合治疗方法。若疾病发现的早，一般情况下可治愈，若为中晚期患者，配合医生积极治疗，可改善预后，并且延长生命周期。

临床上可将阑尾腺癌分成三类：

黏液腺癌

黏液腺癌是腺癌的一种组织学形态，该肿瘤50%以上的成分包含有细胞外黏液池，常见于胃肠道。由多种原因造成，目前尚不明确，临床症状以消化道表现为主。

结肠型腺癌

结肠型腺癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

皮革型腺癌

阑尾结肠型腺癌患者常表现为急性阑尾炎而在阑尾切除术后被发现或因其它表现意外发现，进而获得疾病的病理T分期信息。切缘阴性的原位癌可以单纯采用阑尾切除术，T1期患者若病变处于1或2级，没有脉管浸润且切缘阴性也可单纯采用阑尾切除术，所有患者均须进行完整的结肠镜检查以评估是否存在同时发生的结肠病变。

阑尾腺癌病因目前尚不明确，可能与人体在成年后阑尾萎缩，免疫功能下降从而引发肿瘤，同时炎症反复发作及肠道内致癌物质长期刺激也可能导致阑尾腺癌发生。

阑尾腺癌占胃肠道肿瘤的0.2%～0.5%，约占阑尾切除标本的0.08%～0.2%，占原发性阑尾恶性肿瘤的4%～6%，多见于男性，多发生于40岁以上，发病高峰在50～60岁。

40岁以上男性

年龄偏大，阑尾发生萎缩，免疫功能下降可能诱发本病。

阑尾炎患者

阑尾炎患者如长期受到炎症刺激，没有治疗彻底可诱发本病。

• 右下腹痛、下腹包块是本病的主要表现。由于肿瘤使阑尾根部狭窄，甚至闭塞，导致阑尾腔内分泌物排出受阻，黏液积聚。也可并发感染，使腔内压力增加，出现类似阑尾炎表现。

• 可出现急性腹膜炎的表现，可表现为压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状。

部分患者可表现为恶性肿瘤的消耗症状，如消瘦、乏力、腹水、食欲下降等。

阑尾穿孔

因阑尾管壁薄，管腔狭小，加之分泌物阻塞和肿瘤浸润，易并发阑尾穿孔，阑尾腺癌的穿孔率高，可达39%～55%。

肠梗阻

黏膜型腺癌伴腹腔转移的病例，可因为肿瘤压迫或侵犯肠管导致机械性或功能性肠梗阻，若未能积极治疗，病人可因肠梗阻而死亡。

发现疑似阑尾腺癌，如出现乏力、食欲下降、消瘦、腹水等症状时，应尽早到肿瘤科、普外科就诊。需要进行纤维肠镜、血液检查、MRI等相关检查确诊，阑尾腺癌应与盲肠癌等疾病相鉴别。

• 患者皆为高龄男性，一般在40岁以上，所以当该类人群更易患上阑尾腺癌，应定期检查，若有右下腹痛、右下腹包块等症状时应及时按照医生的叮嘱做进一步检查。
  

• 患者在检查时若出现乏力、食欲下降、消瘦、腹水、腹痛、腹胀、呕吐等不良症状时应及时就医。
  

• 已经确诊为阑尾腺癌的患者，若出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等更为严重的症状时应立即就医。

多数患者可至肿瘤科或普外科就诊。

• 出现症状多久了？
  

• 是否有以下症状？(如右下腹痛、右下腹包块、食欲下降、消瘦等)
  

• 最近症状有什么变化？
  

• 有没有其他不舒服？
  

• 曾接受何种治疗？
  

• 有没有患过其他疾病？

X线钡灌肠

X线钡灌肠检查是使用X射线对注满钡造影剂的大肠(结肠和直肠)进行检查，可用于发现阑尾部位的问题，可显影部分阑尾肿瘤。

腹部CT

可以发现右下腹占位，观察肿块的大小、密度、范围，但并不能确诊疾病。

腹部B超

为一种简单的、无辐射的检查手段，一般用于门诊，以确诊阑尾肿瘤的初步检查。

纤维肠镜

配合X线钡灌肠或钡气双重造影，可提高结肠病变的诊断水平，有助于判断患者有无肠腔内浸润，检查的主要并发症为肠穿孔。

血液检查

阑尾肿瘤患者多变现为阑尾炎症状，因此需要做血常规检查，查看是否存在炎症指标升高，如中性粒细胞、白细胞等。

MRI

磁共振检查可诊察肿瘤浸润层次和深度及周围有无淋巴结转移。

阑尾腺癌的诊断根据临床表现及辅助检查：

• 阑尾肿瘤中罕见，发病年龄高，50岁左右，首先根据其临床表现，即多无固有症状，而表现为急、慢性阑尾炎，>60%病人为术中发现，晚期病人可于右下腹触及包块，可以初步诊断。
  

• 通过钡灌肠、B超、CT检查，如果发现末端回肠及盲肠有受压情况，大于1.5~2cm的肿块，应考虑此诊断。
  

• 最终确诊需依据病理诊断，发现癌细胞即可确诊。

盲肠癌

盲肠癌是结肠癌的特殊类型，主要可通过纤维结肠镜检查、结肠气钡双重造影等检查方法与阑尾腺癌相鉴别。

阑尾类癌

可通过肿瘤标记物检测鉴别或者用X线钡灌肠造影鉴别，阑尾类癌患者阑尾充盈钡剂后，远端腔内可见不规则圆形充盈缺损，局部管腔可撑大，少数发生于基底部的类癌，阑尾可以不显影。

阑尾腺癌治疗多以手术治疗为主，常用的术式有单纯阑尾切除术、右半结肠切除术、右半结肠切除术加双侧卵巢切除术。术后多辅以放疗、化疗、化学药物治疗等综合治疗方法，疾病治疗周期一般约为2~3个月。

阑尾腺癌暂无需药物进行治疗。

单纯阑尾切除术

若肿瘤分化良好，无淋巴结转移和侵犯血管，体积小、未侵及黏膜下层，可考虑仅行单纯阑尾切除术，但有一定争议。

右半结肠切除术

为此病的首选治疗方式，多数患者早期症状不典型，出现症状时肿瘤通常已侵犯全层，甚至淋巴结转移，对可切除的患者均需行右半结肠切除术。

右半结肠切除术加双侧卵巢切除术

部分女性患者肿瘤可转移至卵巢，此时可采用右半结肠切除术加双侧卵巢切除术。

辅助性放疗对阑尾腺癌有一定疗效，但需要防止出现放射性肠炎等并发症，因此对放疗设备要求较高，目前尚缺乏前瞻性对照试验证实。

腹膜切除术加化疗，对于黏膜型腺癌伴腹腔转移的病例应积极治疗，多数病人可因肿瘤压迫并发肠梗阻，成为致死原因。事实上肿瘤多数仅侵犯腹膜的浅表，而深度侵犯较少见。目前有学者提出腹膜切除并围术期腹腔和(或)全身丝裂霉素和(或)氟尿嘧啶(5-FU)化疗能够取得长期生存的疗效。
阑尾腺癌常通过氟尿嘧啶、奥沙利铂、卡培他滨等化学药物进行抑制，以下药物具有毒细胞作用，进行抑制肿瘤细胞的增殖。

卡培他滨

卡培他滨口服后经肠黏膜迅速吸收，然后在肝脏被羧基酯酶转化为无活性的中间体5'-脱氧-5'氟尿苷，以后经肝脏和肿瘤组织的胞苷脱氨酶的作用转化为5'-脱氧-5'氟尿苷，最后在肿瘤组织内经胸苷磷酸化酶催化为氟尿嘧啶(5-FU)而起作用。

氟尿嘧啶

氟尿嘧啶为最常用的尿嘧啶抗代谢药物，以抗代谢物而起作用，在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，而干扰DNA的合成。氟尿嘧啶同样可以干扰RNA的合成，从而干扰蛋白质的合成，起到抑制癌细胞的效果。

奥沙利铂

奥沙利铂为第三代铂类抗癌药，为二氨环己烷的铂类化合物，即以1，2-二氨环己烷基团代替顺铂的氨基。与其他铂类药作用相同，即均以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA形成交叉联结，拮抗其复制和转录，与氟尿嘧啶(5-FU)联合应用具有协同作用。

阑尾腺癌早期的时候症状一般不是很明显，发现的时候大部分已经是中晚期，治愈率较低。若早期发现，及时就诊治愈率较高。

阑尾腺癌预后极差，5年生存率较低，仅为20.5%。本身阑尾腺癌如果不治疗，会引起人的生命意外。

阑尾腺癌患者无需进行特殊饮食调理，注意清淡饮食，易消化即可。

• 生活方面注意休息、保暖，避免劳累。

• 接受化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现骨髓抑制、胃肠道反应等异常，化疗前后均使用5-羟色胺拮抗剂止吐药，鼓励患者多饮水，以加速药物从体内排出。

在家用药时要注意观察有无皮肤黏膜瘀点、瘀斑和牙龈出血，以及黑便、血尿的情况，出现以上情况应及时就医。

由于阑尾腺癌病因尚不明确，所以并无明确的预防方法。