感染后的1~3天

90%患者出现发热，以低热为主，在37.5~38.5℃，可有全身酸痛、关节疼痛，进行性食欲减退、虚弱，头痛、咽喉疼痛等。

感染后的4~10天

60%~80%患者表现为胃肠道相关症状，如腹部疼痛，多为痉挛性或弥漫性疼痛，恶心、呕吐，腹泻为水样，也可伴有黏液，结膜充血，可能发生脱水和血容量降低。

感染后的10~14天

出现低血容量相关休克，神经系统并发症，出血并发症。表现为黏膜干燥、低血压、气促、心动过速、意识障碍如昏迷、激越、注意力减退等。患者出现神经系统症状24~48小时后可能死于出血并发症，表现为牙龈出血、黑便、咯血、鼻衄等。

感染后的14天后

进入恢复期，患者胃肠道症状消失、发热减退、食欲增加、体能增强，存活患者可出现晚期并发症，表现为气促、呼吸加深、抽搐、死亡等。

脑炎

病毒通过血脑屏障，导致神经系统损伤，主要表现为注意力减退、激越、嗜睡、昏迷，也可出现抽搐、脑水肿等表现。

二次感染

多出现于患者恢复期，多为合并真菌感染，如假丝酵母菌病和口腔溃疡，表现为退热后再次发热，死亡率极高。

消化道出血

马尔堡病毒出血热有血小板减少、纤溶系统异常，可出现黑便等消化道出血症状，可输入凝血因子、血小板等血制品止血治疗。

多器官功能衰竭

病毒通过血行播散，直接损伤全身各器官，或通过机体免疫反应，引起多器官的损伤，最终导致器官衰竭，为疾病终末期并发症。

当患者有疫源地旅游史，并且出现发热等症状时就诊于感染科，做血常规、纤溶活性检测、免疫学检查，明确诊断马尔堡病毒出血热，需要与流行性出血热、埃博拉出血热等传染病进行鉴别。

• 近期有疫源地旅游史的患者，出现发热、头痛、乏力、体重减轻等症状，应就诊于传染科，如怀疑或确诊此病应立即隔离。
  

• 如患者出现意识障碍如嗜睡、昏迷，或低血压、皮肤黏膜出血点等表现，应立即就医。

• 此病为传染病，应就诊于感染科。
  

• 如出现严重并发症，可于急诊就诊。

• 有什么症状？(如发热、乏力、关节肌肉疼痛、腹泻、出血等)

• 各症状有何特征？(如发热有无规律、体温波动范围，腹泻的排泄物性状等)

• 近期有无疫源地旅游史？

• 是否从事特殊职业？(如探险家、野外摄影师、实验室工作人员)

• 近期接触人员？

体格检查

确定基本生命体征、皮肤黏膜出血点、有无神经系统阳性体征，有无腹部压痛等，对于疾病做出初步诊断。

血常规

白细胞、淋巴细胞计数减少，中性粒细胞升高，提示有病原体感染，但无特异性。血小板计数减少，提示有出现倾向。

纤溶活性检测

血浆纤维蛋白原减少、纤维蛋白降解产物增加。提示纤溶系统活跃，有出血倾向。

血清学试验

血清特异性抗体IgM、IgG滴度有助于判断，所处的时期为疾病的早期、晚期或是急性期。具有诊断和鉴别诊断的意义。

病毒分离

将急性期血标本接种于Vero细胞培养或接种于豚鼠的腹腔内，在细胞培养中，用免疫荧光法可看到抗原集聚在细胞质内，用电镜可找到典型的病毒结构。可用于本病的早期诊断。

• 结合流行病学资料，明确传染源、传播途径、密切接触者，考虑存在马尔堡病毒感染的可能。

• 根据患者的临床表现及特殊的疾病演变过程，考虑患马尔堡病毒出血热。

• 结合实验室检查、血清学试验、病毒分离等，可明确诊断。

流行性出血热

流行性出血热有明确的鼠类接触史，临床上有明显的急性肾衰竭表现，病原学提示为汉坦病毒感染所致，区别于马尔堡病毒出血热。

埃博拉出血热

埃博拉出血热与马尔堡病毒出血热在传染源、传播途径、疫区分布等多方面及其相似，但埃博拉感染者通常无融合性皮疹，同时可通过病原体的检测进行区分。

新疆出血热

此病为自然疫源性疾病，主要发生于有硬蜱活动的荒漠和牧场，发病有明显的季节性，每年4~5月为流行高峰。患者有蜱叮咬史。最终鉴别要依靠确定病原体。

细菌感染

此病也有发热、肌肉酸痛、乏力等全身表现，细菌培养为阳性，抗生素治疗有效，而马尔堡病毒出血热为病毒感染，抗生素治疗无效。

马尔堡病毒出血热以综合治疗为主，现今还没有针对马尔堡病毒的治疗药物，针对患者出现的临床症状对症治疗，应用体液疗法治疗，并预防水电解质代谢紊乱及酸碱失衡，其治疗周期与病程相关，主要为短期治疗。

• 卧床休息，尽快明确诊断和隔离病人。

• 给予病人高热量、适量维生素流食或半流食。
  

• 体液疗法，补充足够的液体和电解质，维持酸碱平衡，防止电解质代谢紊乱。
  

• 对有明显出血者给予血小板、凝血因子等血液制品治疗。
  

解热镇痛类药物

对于发热、疼痛患者可以给予对乙酰氨基酚治疗，因患者多存在血小板减少，避免应用双氯芬酸、布洛芬、阿司匹林。长期大量使用对乙酰氨基酚，患者可出现急性肝衰竭，注意用量及用药频次。

止吐、消化不良等药物

• 止吐首选昂丹司琼，孕妇及哺乳期妇女慎用，严重肝功损伤患者限制应用量。

• 如出现胃灼热等消化不良症状患者，可给予奥美拉唑或三硅酸镁治疗。

• 奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，缓解胃部不适，不建议与其它抑酸药物共同使用。对于孕妇及哺乳期妇女尚未发现不良反应，但建议尽可能不用。

止痉药物

出现持续性痉挛患者，可以给予地西泮终止发作，苯巴比妥控制病情。严重呼吸功能障碍患者谨慎应用地西泮。地西泮和苯巴比妥静脉注射过快时会出现血压降低、心动过缓、呼吸暂停。

该病多无手术治疗。

少部分轻症患者可通过治疗达到治愈。

马尔堡病毒出血热患者死亡率高，患者通常在发病6~16天后死亡。

马尔堡病毒出血热合并慢性器官功能不全患者，出院后应定期复查相关脏器功能。

马尔堡病毒出血热患者应注意营养丰富均衡，且注意能量和优质蛋白和营养素的补充。

• 马尔堡病毒出血热患者由于发热、疾病，处于高代谢状态，应增加每日总入摄量，尤其注意蛋白质和营养素的补充。
  

• 如患者无法进食应及时给予静脉营养，可以进食者建议半流食或软食(如面条、米汤)，方便消化。

马尔堡病毒出血热患者病情多危重，护理尤为重要，必要的休息、病情的记录与监测、以及预防无法控制的出血等，对疾病的治疗起到辅助作用，出院患者应注意避免再次感染。

• 患者起病急、病情重，注意患者病情变化，及时记录相关指标。

• 患者处于极度虚弱状态应卧床休息。

• 居住环境勤通风，营造干净、舒适的环境。

监护人应监测患者症状变化情况，注意观察是否有新症状出现。

患者出院后虽有抗体，但仍要避免接触感染者或患畜，防止再次感染。

病毒特异性核糖核酸的检测有助于马尔堡病毒出血热的早期筛查。

预防以避免接触传染源，做好防护为主。由于该病的流行区较局限，病毒是由直接接触感染组织方式从动物传染给人类，人员间感染是由直接接触污染的血液、分泌物、器官或精液等传染。因此接触感染的动物要注意安全操作；对患者应早期发现和早期严格隔离，以防扩散流行；患者的分泌物、排泄物要严格消毒，具有传染性的医疗污物应采用高压蒸汽灭菌或焚烧等处理。该病目前尚无疫苗可用。