是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。

产后抑郁症的病因和发病机制尚不清楚，可能与遗传因素、神经生化因素和社会环境因素，产妇无助，失去自信等精神因素等有关，本病好发于产后2周左右产妇。

遗传因素

家属中有产后抑郁症患者的患者患此病的几率比正常人群高。

神经生化因素

各种神经递质及神经功能活动异常可能是产后抑郁症的发病原因之一。

社会环境因素

产后抑郁症无法单用遗传因素解释，社会环境因素如环境事件，家庭经济状况、婴儿健康状况、应激性生活事件、重大挫折也占有重要的比重。

精神因素

产妇担心无法照顾新生儿，感觉没有任何人帮助自己，失去自信，不堪重负等都可能导致产后抑郁症。

• 产妇对婴儿的健康或福利过分关注，会产生焦虑心理，严重的继发忧郁心理。

• 产妇因自以为对婴儿缺乏爱心或照顾不周而自罪自责。

• 产妇失去自信，感觉没有人帮助自己，感到无助。

我国报道的患病率为1.1%~52.1%，与国际患病率基本一致。既往有忧郁症患者的产后忧郁率约为25%，既往有产后忧郁的患者再次产后忧郁概率约为50%。分娩后第一周，约50%~75%产妇出现轻度忧郁症状，约10%~15%产妇罹患产后忧郁障碍。

本病是精神疾病，无传染性。

产后2周左右产妇

多数患者产后前3天无任何症状，通常是在产后2周左右出现。

失眠、焦虑、烦躁、疲惫

产妇不能安心休息、情绪不稳定、莫名其妙的哭泣，其中失眠是最显著也是最令人烦恼的症状。

三低症状

随着病情的加重，产妇可能出现精神压抑感、无助感、沮丧、兴趣减低、对生活缺乏信心等。

情绪障碍

产妇对周围事物缺乏自信，也不想和家人沟通。

关系僵化

产后抑郁症的患者还表现为与丈夫及家人关系不协调、对身边的人充满敌意。

躯体症状

产后抑郁症的患者同时伴有躯体症状，比如头痛、食欲欠佳、恶心、呼吸及心律加快失眠等。

注意力不集中

产后抑郁症的患者注意力不集中，难以集中精力做事情，比如照顾宝宝。

自杀倾向

产后抑郁症的患者病情严重后会有自杀或者杀婴的想法或者行为。

食欲减退、体重减轻

多数患者都有食欲不振、胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，患者茶饭不思或食之无味，常伴有体重减轻。

性功能减退

疾病早期即可出现性欲减退，严重的患者会完全丧失性欲，多数患者有性感缺失。

产后6周左右的产妇发生长时间无明显原因的烦躁、焦虑、脾气暴躁，沟通障碍自我评价降低，感到悲伤或者绝望甚至出现自伤、自杀等想法时，或者出现幻听，应主动去精神心理科就医，以免延误治疗时机。

当家属发现产妇在产后6周左右出现长时间情绪低落、焦虑、自责、恐惧、应付能力、对周围事物缺乏兴趣，甚至有自残、自杀的倾向时，应及时就医。

患者优先考虑去精神心理科。

• 什么时候开始出现焦虑，闷闷不乐等症状的？

• 家里有人患有产后抑郁症的吗？

• 之前做过什么检查，结果如何？

• 之前是否进行过治疗，疗效如何？

• 你认为你不能带好自己的宝宝？

• 你满意现在家人、爱人之间的关系状态吗？特别是在宝宝方面。

甲状腺功能检查

出现产后抑郁可能与甲状腺功能异常存在一定的关系，评价及检查甲状腺的功能可以确定是否存在甲状腺功能紊乱，确定病因。

筛查量表

最常用的是爱丁堡孕产期抑郁量表，最佳时间为产后2~6周，此量表包括10个项目，0~3级评分。当得分高于13分时，提示产妇需要进一步确诊，如果产妇有自杀及其他奇怪的想法、无厘头的行为,则需要立刻转诊到精神专科医院进一步诊治。其次还有产后忧郁筛查量表等。

产后抑郁症的诊断主要依靠患者及家属提供的病史及量表筛查的结果。

神经衰弱

神经衰弱是一种以脑力和体力的虚弱感为特征的神经症，导致患者出现兴奋、烦恼、易激怒、头痛、腰酸背痛、头晕眼花、耳鸣、心悸、睡眠障碍等症状。一般是可以通过脑电图、脑CT检查确定疾病。

产后抑郁症的治疗遵循忧郁症的治疗主要通过心理治理、抗忧郁药物治疗、物理康复治疗等方法进行治疗。轻度产后忧郁可能仅需要心理治疗就可以改善，严重的需要配合药物治疗，因此需要考虑到乳汁对婴儿的影响等。

从原则上来讲，哺乳期应尽量避免用药，若是必须用药，应选择副作用比较小的药物，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是产后抑郁症的首选药物，主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。抗忧郁药通常会与心理治疗和支持疗法结合使用。当患者伴有焦虑的抑郁症患者应使用阿米替林、三甲丙咪嗪，存在睡眠障碍的患者可以使用多虑平等。

本病无手术治疗。

• 心理治疗可以帮助病人正确地认识和处理各种生活难题，梳理生活信心。

• 爱人多多给予关心，积极有效的沟通，共同学习产后身体恢复以及新生儿喂养的知识。

• 家人们避免刺激产妇情绪的行为，多包容理解。

电休克治疗

患者存在木僵或强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果，另外，对难治性患者是一种有效的治疗手段。

在医生及家属的帮助下，产后抑郁症是可以治愈的。

产后抑郁症不会影响患者的自然寿命。

本病暂无明确的后遗症。

产妇遵医嘱进行复诊，平时也需要自我监控，自我调节。

产后抑郁症的患者应调整好心态，饮食方面应注意色、香、味、形和营养的搭配，保证营养均衡，多食用高蛋白的食物，增加身体抵抗力。

产后抑郁症的护理应着重于家庭护理，家庭成员的关怀包容至关重要。产妇要适当运动，积极参加社交活动，转移注意力，家属应当主动安慰患者，多帮忙照顾小孩。

• 适当运动，积极参加社交活动，转移注意力，寻找情绪宣泄的途径。

• 家属应当主动安慰患者，多帮忙照顾小孩，保证患者的休息时间。

• 家属应当关注产妇的心情和需求，积极进行心理疏导。

病情监测主要是需要家人注意患者的病情是否反复及加重，一旦反复或加重，应及时就医。

为缓解患者紧张的心情，医生要让患者充分了解产后抑郁症的病因、治疗方法，让患者能够配合治疗，形成健康的饮食习惯，保持良好的心情。

患者家属应对患者投入更多的关心与爱护，倾听产妇的烦恼和痛苦，并且患者家属应当团结，不要互相指责，以免加重患者的心理负担。

积极的健康教育、产前的充分准备等能够有效的预防产后抑郁症。

产后抑郁症的早期筛查主要依靠临床表现。

• 产前应进行积极的健康教育，让产妇充分了解分娩过程，学习育儿知识，缓解产前的紧张情绪。

• 家属在产妇生育后应当时常关注产妇的情绪，不要因为新生儿的原因忽略产妇。

• 多帮助产妇照顾新生儿，不要让产妇感觉无助、绝望。