宫颈腺囊肿又称宫颈纳氏囊肿,是宫颈腺管口狭窄或阻塞导致膜体分泌物引流受阻、潴留而形成的囊肿。多为生理性变化,也可因慢性炎症、损伤所致。一般无症状,妇科检查时才会发现,绝大多数是生理性变化,无症状者不需处理。
宫颈腺囊肿按病因分为生理性宫颈腺囊肿和病理性宫颈腺囊肿。
为宫颈柱状上皮移行过程中产生,一般无需处理。
为宫颈慢性炎症的反复刺激及宫颈损伤造成。
宫颈长期受到慢性炎症的刺激、宫颈纤维化、宫颈腺管受挤压等因素导致宫颈组织反复发生充血、水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,导致腺管口狭窄,进而形成宫颈腺囊肿。宫颈腺囊肿还可见于生理性的变化,无需处理。
宫颈腺囊肿绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿。
子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症,可使腺管口狭窄,也可导致子宫颈腺囊肿形成。
国内目前暂无权威的有关该疾病发病率的相关数据。
目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一特定人群。
宫颈腺囊肿一般没有症状,通常是在妇科检查发现的。
宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡,内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,还有的可以长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。
患者宫颈炎发作时主要表现为白带增多,由于病原体不同,白带的颜色、量、性状等也有所不同。
囊肿巨大可能会发生破裂,可表现为阴道有大量黏液排出,囊肿发生破裂需要紧急手术治疗。
患有宫颈腺囊肿的女性不必担心,无症状者一般不需诊治。如囊肿较大,有症状,通过及时的治疗,能够减少盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等疾病诱发的可能性,也可避免引发不孕或者癌变。
女性出现阴道流液、排脓、有肿物脱出时,需及时到医院就诊明确病情。
若女性出现突发的剧烈腹痛,则需立即到医院就诊。
一般情况下建议女性养成定期进行妇科检查的习惯,定期检查或出现白带异常等症状优先建议在妇科就诊,如出现突发的剧烈腹痛,可立即到急诊科就诊。
因为什么来就诊的?
如何发现的?是否有定期体检的习惯?
目前都有什么症状?(如下腹部坠痛、白带异常、阴道流液、排脓、有肿物脱出等)
阴道内或外阴部是否感觉有异物?异物有囊性感吗?
日常的卫生习惯如何?
是否有不洁性生活史?性伴侣的卫生习惯如何?
可见子宫颈表面突出单个或多个青白色的小囊泡。
B超检查属于超声波检查,是一种非手术的诊断性检查方法,在宫颈囊肿的诊断方法中经常应用,可探测到囊肿的异常回声。
宫颈涂片检查属于宫颈细胞学检查。其意义在于及早排除宫颈癌及癌前期疾患的发生,因为如果女性有炎症,在长期炎症的刺激作用下,会有少数的慢性子宫患者出现恶性倾向,因此宫颈腺囊肿的女性每年进行宫颈涂片检查十分有必要。
阴道镜检查主要是在细胞学检查有异常的情况下进行。通过阴道镜检查能够将宫颈的表面进行放大多倍数观察,并在宫颈的表面涂上3%醋酸溶液。如果是有病变的部位,对应的宫颈上皮部位会呈现出不同程度的白色。
宫颈涂片检查和阴道镜检查两者相结合,能够更效地提高确诊的准确率,这是早期治疗女性宫颈疾病以及其他生殖疾病的有效措施之一。
医生根据患者的病史、症状,结合妇科检查,多可作出诊断,必要时做超声检查以明确诊断。
中肾管囊肿可发生于宫颈侧壁、阴道前侧,囊肿大小不一,直径多为2~5cm,一般为单发,呈卵圆形。宫颈囊肿与中肾管囊肿肉眼难以辩认,只有通过活检组织检查才可明确诊断。
子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮的生理过程与子宫颈柱状上皮异位和子宫颈鳞状上皮内病变表现类似,子宫颈局部呈糜烂样改变外观。因此需进行子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测,必要时行阴道镜及活组织检查加以鉴别。
宫颈腺囊肿大多数情况下是宫颈的生理性变化,囊肿小且分散,无不适症状者一般不需要治疗,定期体检即可,做宫颈涂片,观察囊肿的分散变化程度,预防宫颈癌和癌前期的发生。囊肿小且密集或者大且密集,这类宫颈腺囊肿的治疗方法包括一般治疗、手术治疗、物理治疗等。
对于有感染迹象的宫颈腺囊肿或因慢性宫颈炎所致的宫颈腺囊肿,需针对病原体,给予药物治疗。
在没有获得病原体检测结果之前, 医生会采用经验性抗生素治疗,可用阿奇霉素或多西环素。获得病原体检测结果之后,医生会选择针对病原体的抗生素,具体如下:
头孢菌素(如头孢曲松钠、头孢克肟等)及头霉素类(如头孢西丁)药物,针对淋病奈瑟菌所致的宫颈炎。
四环素类(如多西环素、米诺环素)、大环内酯类(如阿奇霉素、克拉霉素)、氟喹诺酮类(如氧氟沙星、左氧氟沙星),针对沙眼衣原体所致的宫颈炎。
适用于宫颈腺囊肿大小超过3cm的治疗,如果使用药物治疗还无法控制病情,为了避免囊肿继续生长,需尽早进行手术治疗及时控制囊肿的增长。
LEEP刀(利普刀或者超高频电波刀)、BBT自凝刀(射频微创自凝刀)、宫腹腔镜等多种微创手术,手术切除治疗后辅助药物治疗,从而加速宫颈的修复。
物理治疗方式包括光疗、激光、微波、冷冻、STG高频电波技术、超声波等。
宫颈腺囊肿的传统物理疗法主要是使用激光、冷冻、微波等方法。
相对于最初使用的利普刀,STG高频电波技术能够更准确地定位,只对病灶的组织进行切除不会伤害到正常的宫颈。
即超声聚焦刀,宫颈腺囊肿的治疗利用的是超声波良好的穿透性,当超声波透过组织表层后,不会对组织完整性造成破坏,从而实现直达病灶部位的无创治疗,实现“由内向外”的全方位治疗而不损伤正常组织的理想疗效。
用经过灭菌处理的火针破坏增生的结缔组织,使腺口张开,炎性物排出,促进炎症的消退。
多数宫颈腺囊肿无需处理,有症状的宫颈腺囊肿患者积极治疗原发病,可取得良好的治疗效果。
多数宫颈腺囊肿无需处理。如为慢性宫颈炎刺激等因素导致,宫颈腺囊肿可持续存在。
该病一般不会影响自然寿命。
患者应养成定期体检习惯,每年至少一次。如果进行相关治疗应在治疗后一个月、三个月时进行复查。
宫颈腺囊肿饮食方面没有特殊要求,患者需保证营养摄入均衡。饮食应荤素搭配合理,多摄入新鲜的蔬菜、水果,尽量少吃辛辣刺激的食物。接受药物治疗期间,应避免饮酒。
食物需保证多样化,多食用蔬果、奶类以及大豆,保证营养均衡。
应用抗生素期间,应避免饮酒。
饮食忌食辛辣食物、油腻的食物,如火锅、烧烤等。
宫颈腺囊肿患者日常应养成良好的卫生习惯,每日用流动清水清洗会阴部,勤换内衣、内裤,内裤建议选择纯棉质地。
养成良好的卫生习惯,避免感染。
适量运动,增强身体抵抗力。
宫颈腺囊肿多为生理性变化,患者可不必过于担心。没有症状的患者在日常生活中要注意观察自身症状,定期复查,关注病情进展情况。
做好定期体检,密切关注宫颈腺囊肿的变化,必要时积极采取手术治疗。女性应定期进行宫颈癌筛查。
采取手术或物理治疗的患者需注意配合医生做好术前必要的检查,如常规行子宫颈癌筛查,治疗应选在月经干净后3~7日内进行。术后遵医嘱4~8周内禁盆浴、性交和阴道冲洗,并按时复查术后恢复情况。
宫颈腺囊肿可因慢性宫颈炎和宫颈局部损伤而导致。日常应注意预防,可采取一定的预防措施,避免慢性宫颈炎及宫颈的损伤。
要做好个人卫生,保持外阴的清洁,以防病原菌侵入体内。
女性分娩时要小心损伤到宫颈,如果发现有宫颈裂伤的情况,应该进行及时的缝合,并为了避免感染遵医嘱使用抗生素。
采取合适的避孕措施,避免多次人流。
经期、流产期以及产褥期间,女性抵抗力会下降,容易受感染,因此要注意卫生。在经期、产后严禁性交和盆浴,以防致病菌乘虚而入导致感染。
提高身体抵抗力,保障身心健康。
一般一年做一次妇科检查,最长不超过2~3年,如果发现宫颈炎症,应该及时给予积极的治疗,以防病情加重。
平时房事要把握好力度,避免房劳过度。注意性卫生,伴侣也要注意清除阴茎的包皮垢。
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