牙髓钙化是牙髓组织对创伤、龋坏及牙周疾病等刺激的一种反应，牙髓钙化与牙髓感染、炎症刺激、血管充血密切相关，其形成与牙髓感染、牙髓炎有关，根管弥散性钙化与牙外伤、牙髓充血有关。牙髓钙化是主动性修复过程，而非被动的牙髓组织变性。

结节性钙化

又称髓石，游离于牙髓组织、附着在髓腔壁。

弥漫性钙化

可造成整个髓腔闭锁，多发生在外伤后的患牙、经氢氧化钙治疗、活髓切断术后。

牙髓钙化最主要的病因包括牙齿龋坏、磨损，患有牙周病、牙外伤等，刺激牙髓，使牙髓细胞受到不同程度的刺激，形成一系列的防御和反应变化。个别患者是由于遗传因素造成，老年人、牙体手术后、遗传病史等都是患病的危险因素。

牙齿接受过牙体手术

牙齿患有龋坏、磨损、牙周病、牙外伤等疾病，曾经接受过牙体手术的牙齿，因牙体被手术工具接触或者改造，可引起牙髓对外部刺激做出反应，导致牙髓钙化。

牙齿患有龋坏、磨损

牙齿龋坏、磨损可对牙体构造形成破坏，引起牙髓对外部刺激做出反应，导致牙髓钙化。

患有口腔疾病

牙齿曾经患有牙周病、牙外伤等，会引发牙髓对外部刺激做出反应，导致牙髓钙化。

年龄因素

牙髓钙化是一种年龄相关疾病，牙髓老化过程导致成纤维细胞、成牙本质细胞、间充质细胞数量减少。据报道，在20~70岁之间这些细胞减少了50%。随着年龄的增长，继发性牙本质逐渐堆积，髓腔和根管逐渐变小，脂肪可能沉积在牙髓中，而钙化通常发生在这些沉积处。

遗传因素

髓腔广泛钙化以及牙根膨大的岁患者，其子女及兄弟也具有相同症状；末端粘合症患者指关节、颧弓、全身骨骼发育畸形、口腔病损表现为髓石的形成，此病可遗传给子代。

物理因素

外伤性的患牙发生牙髓钙化的可能性也较高，牙髓病理性矿化可能与慢性磨损、外力撞击、正畸矫治力等物理因素有关。一般认为髓石是由于某些刺激致牙髓细胞变性、坏死，成为钙化中心，周围层层沉积钙盐而形成。

化学因素

对比出生后持续应用氟化物防龋儿童，与未应用氟化物防龋儿童无龋磨牙的牙髓状况，发现应用氟化物防龋组儿童的磨牙髓腔中有纤维牙本质样矿化组织形成，并髓室底部沿着牙本质壁向髓腔发展，取代退化的牙髓组织，并且有根分歧与牙槽骨发生粘连。

牙髓钙化是常见病，多发于中、老年人，随着年龄的增长，口腔内牙齿构造会发生变化，牙髓出现营养不良性钙化。

老年人

牙髓钙化可由人体年龄增长而引起，好发于老年人。

牙齿接受过牙体手术的人

牙体手术会对牙体构造成损伤，因此比较容易患有该病。

有遗传病史的人

父母一方或双方曾有过牙髓钙化的遗传病史，孩子可能会发生该病。

牙齿患有龋坏、磨损的人

牙齿曾患病的患者，比较容易发生牙髓钙化。

牙龈红肿、发热、疼痛

牙龈红肿、发热、疼痛是牙髓炎最常见的症状，疼痛时还可能伴有发热感，这些可影响患者正常进食，即无法吃较冷或者较热的食物。

口臭

一部分患者可能会有口臭的症状，表现为患者呼气时气体有臭味。

牙龈流脓

当牙龈红肿严重时，可能出现牙龈流脓。这是病情加重时常见的症状，如出现此症，应及时就医，以免病情进一步恶化。

舌苔黄腻

舌苔黄腻多与口臭症状一同出现，一般舌苔呈黄色，舌苔较厚。

个别患者可能会感觉牙齿对刺激性的食物有敏感反应。

心脑血管疾病

牙髓钙化病变部位存在大量的致病菌，产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生，牙髓钙化是动脉硬化和急性心肌梗死的危险因素。

糖尿病

糖尿病与牙髓钙化互为危险因素，血糖控制不好，牙齿健康难以保证。

消化道疾病和呼吸系统疾病系

牙髓钙化患者的龈下菌斑中含有大量的致病菌，有可能是幽门螺杆菌和呼吸道病菌的储库。

当出现牙龈红肿、发热、疼痛、口臭等症状，且无法改变时，需要及时就医。牙髓钙化主要通过X线检查可以确诊，还需与牙间乳突炎、三叉神经痛相鉴别。

• 牙龈不仅出现红肿，而且伴随着牙龈疼痛，需要及时就医。

• 发现口中有恶臭，且采取刷牙、咀嚼口香糖等措施，无法改变口臭情况，需要及时就医。

患者应优先到口腔科就诊。

• 之前有没有得过口腔类疾病？

• 父母是否有一方曾经患有或出现类似疾病、症状？

• 牙龈肿胀出现的同时伴不伴有痛感或者流脓的情况？

• 喜欢不喜欢吃过冷或者过热的刺激性食品？

• 牙齿有没有受到激烈的撞击？

X线检查

可以查看髓腔或根管内有没有引起钙化的情况，使用X线还可以确定患者的根管形态与根尖周情况，方便医生初步判断患者的根管治疗操作难度。

锥形束射线计算机化断层摄影技术

锥形束射线计算机化断层摄影技术可以从多个方面对牙齿进行重建，同时还能更加直观地提供三维立体结构的内容，该技术能在多个方向、多个层面对口腔的情况有一个更加仔细的了解。

• 当临床检查结果表明，患牙是以其他可引起较严重临床症状的牙髓疾病，如牙髓炎、根尖周炎等为主，且合并牙髓钙化性病变时，可初步确诊。

• 患牙对牙髓活力测验的反应可异常，表现为迟钝或敏感。X线片显示髓腔内有阻射的钙化物，或呈弥漫性阻射影像，而致使原髓腔处的透射区消失，可进一步明确诊断。

牙间乳突炎

食物嵌塞引起乳突炎有自发性痛，其特点为持续性胀痛、冷热刺激痛，检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。牙髓钙化病情较轻时，可无明显症状，通过X线检查可与牙间乳突炎相鉴别。

三叉神经痛

三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布，与本病的区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸，说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1~2分钟，很少持续超过5分钟。

急性上颌窦炎

急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊，上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛。其特点是急性上颌窦炎疼痛，为持续性胀痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区，检查叩痛，患者常有头痛，鼻阻及流脓鼻涕历史，检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出，而牙髓钙化无此征。

牙髓钙化临床上常采用根管治疗术、根尖周手术及牙拔除术，其中后两种方法对机体创伤较大。因此根管治疗术是治疗牙髓钙化最有效、最理想的方法，治疗原则是保存活髓或保存患牙。

丁细牙痛胶囊

具有清热解毒、疏风止痛的功效。

人工牛黄甲硝唑胶囊

对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，人工牛黄具解热抗炎作用。

乙二胺四乙酸(EDTA)

能有效清除根管内玷污层，润滑牙本质，软化根管内钙化物质，润滑作用可以较好清除根管内碎屑，有利于根管预备清创，减少器械折断于根管内几率，从而为治疗提高效率。

根管治疗术

根管中含牙神经和血管，根管治疗术是为了去除坏死的牙髓、组织，然后用根管钻扩大根管，再用专门的材料填充进去的治疗方法，可有效的缓解患者的牙痛症状。

拔牙

若已经出现牙髓钙化，可对该牙齿进行拔除，从而达到治疗和避免病情恶化的目的。

通过针灸法刺激相关穴位，来消肿止痛，消除钙化物。

牙髓钙化一般能治愈。

牙髓钙化一般不会影响自然寿命。

牙髓钙化在治疗后，需要注意按照医生叮嘱的时间及时复查。对于已经恢复健康的牙齿，也需要一年左右进行一次X线复查，避免其他口腔疾病的发生。

牙髓钙化属于口腔类疾病，患者平时要多吃一些绿色而且有抑菌、杀菌作用的食物。尽量避免吃刺激性的食物，从而减少对口腔的刺激。

• 患者平时要多吃一些绿色，而且有抑菌杀菌作用的食物，如芹菜、洋葱、香菇等，另外患者宜进食弱酸性的食物。

• 患者还需尽量避免吃刺激性的食物，如过辣的火锅、冷饮等，从而减少对口腔的刺激。忌食容易嵌入牙缝的食物，如牛肉等，以免在牙缝腐蚀、代谢。

牙髓钙化患者应做到牙齿的正确护理，可起到保护牙周组织的作用，应建立健康的生活习惯，掌握正确、有效的刷牙方法。

要注意养护口腔，养成饭后漱口的好习惯，必要时可以使用茶水漱口。

养成正确的刷牙习惯

早晚刷牙，饭后漱口。每次刷牙的时间不少于2分钟，刷牙时的力气不能用得过大。

采用正确的刷牙方法

正确的方法是将竖刷法和横刷法相结合，竖刷法的动作要领是刷唇颊面和后牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行，刷毛指向龈缘，刷毛与长轴成45度角，转动牙刷。

由于该病造成的并发症较多，要注意保持良好的心态，按照医生的叮嘱，做好必要的养护工作就可以。

入睡后口腔唾液不再分泌，对牙齿失去保护，因此睡前一次有效的刷牙非常重要。

牙髓钙化一般起初并没有比较明显的症状，但是因为发病原因多是牙外伤、牙髓炎、牙外周炎等一些口腔疾病，所以可以通过定期到医院进行检查来预防。

• 随着年龄的增长，平时更要保持口腔清洁和正确用牙，如尽量少食用刺激性的食品，饭后及时漱口，以及早晚保持刷牙的好习惯。

• 曾经接受过牙体手术的人群，要特别注意定期每隔6个月到医院做口腔检查。

• 父母在生孩子之前，注意确认是否有指关节、全身骨骼发育畸形，或者口腔病损，如髓石的形成等疾病史。如果有，在分娩之后留心观察就好，不需要太紧张。

• 需要注意在进行户外活动或体育竞技时，口内佩戴运动齿套，避免不必要的磕碰导致口腔疾病的发生。尤其要注意青少年对牙齿的保护，家长平时应对孩子多做一些安全教育。除此之外，也要做好青少年户外活动的安全监护。