消化道症状

短期内服用大量铋剂，导致急性铋中毒患者最常见的症状就是消化道症状，主要的症状有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、粪便呈黑色或带有血丝等。

口腔症状

长期服用含铋药物患者，可能会发生流涎、咽喉肿痛、口炎、牙龈肿胀、口腔黏膜色素沉着、牙龈上出现黑线等一系列口腔病症。

肝、肾功能衰竭

铋中毒还会损伤肝脏和肾脏，出现肝脏大、黄疸、蛋白尿及管型尿等表现，甚至出现急性肝衰竭和急性肾衰竭。

中毒性休克体征

铋中毒患者可能会出现头昏、心跳加快、胸部有压迫感、呼吸困难、脸色苍白、四肢厥冷等危急重症表现，病情严重者可出现休克。服用大量次硝酸铋的患儿，还会出现口唇发绀、皮肤黏膜呈蓝褐色或蓝黑色等亚硝酸盐中毒的表现。

神经系统病症

部分铋中毒患者还可能会出现面肌痉挛、头痛、神志不清、大小便失禁等表现。

• 局部用铋剂在儿童可发生皮肤溃疡或皮疹。

• 全身性铋中毒则见有铋沉着在骨骼上，可是部分患者骨质改变，出现肱骨头骨关节病。

对于正在服用含铋药物的患者，当出现如恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉痛、粪便呈黑色或带有血丝、皮肤及黏膜有出血点、头痛等急性铋中毒的典型表现时，应立即前往医院急诊科就诊，避免出现严重的肝肾损害。长期接触金属铋的人群，当出现牙龈肿胀、口腔黏膜色素沉着、牙龈上出现黑线等一系列口腔病症和黄疸时，应及时前往医院检查是否出现慢性铋中毒。

若出现以下症状，需立即就医：

• 因腹泻服用次硝酸铋片患儿，再次出现腹泻、排带有血丝的黑便、惊厥抽搐等症状时。

• 患者突然出现恶心、呕吐、头痛，且皮肤及黏膜有出血点时。

• 患者出现出现头晕、呼吸困难、脸色苍白、四肢厥冷等危急重症表现时。

若出现以下症状建议及时就诊：

• 当发现自己有牙龈肿胀、牙龈上出现黑线、口腔溃疡等表现时。

• 当发现自己有巩膜黄染、全身皮肤变黄或全身皮肤有广泛性出血点时。

优先考虑去急诊科就诊。

• 患者都有哪些表现？

• 这些症状什么时候开始出现的？持续多长时间了？

• 是否有以下症状？(如呕吐、腹痛、腹胀、流口水等)

• 以前或现在吃过什么东西或是药物吗？

• 以前有什么疾病病史？

血液测定

通过抽血检查，患者血液中铋浓度是否过高，而判定是否出现铋中毒。

脑电图检查

铋中毒患者脑电图可见弥漫性低波幅慢波，因此通过该检查可进一步判断是否是铋中毒。

尿便常规检查

通过检查患者是否出现蛋白尿和管型尿，初步判断患者是否有出现铋中毒的可能。

肝肾功检查

通过检查肝肾功，判断患者是否出现急性肝肾功能衰竭，了解铋中毒程度。

根据患者的服药史、接触史和患者出现恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉痛、粪便呈黑色或带有血丝、皮肤及黏膜有出血点、头痛等铋中毒表现时，可怀疑出现出现铋中毒。可进行抽血化验，当血液中铋元素过量时，可诊断为铋中毒。

多为意外事故，接触史比较明确，疑有生活性中毒者，应询问发病时的环境情况，如炉火、烟囱有无通风不良或外漏现象，及同室其他人有无同样症状。

铋中毒为急诊治疗，经医生确诊后应立即施行救助，防止并发症的发生。

口服中毒者催吐后立即洗胃，并用盐类泻剂导泻，以后内服牛乳或蛋清等。

• 对于铋中毒患者，可应用如二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇等解毒剂进行肌肉注射给药。另外，硫代硫酸钠溶液对铋中毒也有一定的治疗效果，这种药物通常采用静脉滴注的方式给药。

• 当铋中毒患者出现高铁血红蛋白血症时，可给予美蓝及维生素C治疗；

• 当铋中毒患者出现过敏反应时，给予肾上腺皮质激素、抗组胺药，挽救生命。

保肝治疗

对于由铋中毒导致肝损的患者，可进行保肝治疗，如给予患者护肝片、护肝宁胶囊等药物进行治疗。

补液治疗

对于铋中毒患者，还需补液治疗，通过静点或口服的方式让生理盐水等液体进入人体，起到中和毒素、调节体内电解质平衡的作用。

铋中毒可治愈。

铋中毒经急诊积极治疗后一般不影响自然寿命。

铋中毒患者无特殊饮食禁忌，以高营养、清淡饮食为主。

• 宜食富含维他命C的食物。

• 宜食清热降火的食物。

• 忌食辛辣刺激、油腻食物。

• 进食优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼、虾、鸡。

• 宜食用高维生素、高微量元素的饮食，要给予各种新鲜的水果和蔬菜，最好吃时令的水果、蔬菜。

铋中毒无特殊护理措施，在急诊治疗后主要为观察患儿的生命体征，监护心率、血压等。

• 患儿用药剂量一定要遵医嘱服用，不可自行添加药量或停药。若有高烧、恶心、呕吐等不适症状，及时联系医生说明情况。

• 出院后，要定期到医院复查，主要复查项目包括尿便常规检查、肝肾功检查等，检查肝肾功能是否恢复正常，有无后遗症。

• 铋中毒的患者，在病情初期，应尽量卧床休息。病情好转后，可以进行散步、慢跑等活动开始，加快身体代谢，早日康复。

• 患者的居住环境，应保持干净整洁、空气新鲜。

禁食至出血停止后2～3天，逐渐给予少量流质、半流质饮食。

铋中毒病因明确，采取积极、有效的预防措施可避免发生此病，主要的预防措施为勿过量服用含有铋成分的药物和做好日常防护。

• 严格遵守铋剂的使用方法和使用量。

• 遵守行业操作规范，佩带手套、面罩、防护服等防护措施。

• 家中任何药品应放置在患儿看不见的地方，在小儿误服用某种药物时，应立即至医院检查。