阿托品中毒最常见于急性有机磷农药中毒患者大剂量使用阿托品时，在使用阿托品解除胃肠道平滑肌痉挛时由于剂量不当导致阿托品中毒的事件也偶有发生。主要表现为腺体分泌减少、瞳孔扩大、心率加快。可通过药物进行洗胃、催吐及拮抗剂等治疗改善症状，多数患者预后较好，正规治疗后可治愈。

阿托品中毒最常见于急性有机磷农药中毒患者大剂量使用阿托品时，或在使用阿托品解除胃肠道平滑肌痉挛时由于剂量不当导致阿托品中毒，但相对较少。小儿误食含有阿托品的植物，也可发生中毒。

阿托品大剂量使用

阿托品是选择性的M受体阻断剂,与M受体有较高的亲和力,能阻断乙酰胆碱和拟乙酰胆碱药与M受体结合,拮抗乙酰胆碱和拟乙酰胆碱药对M受体的激动效应。阿托品可以对抗乙酰胆碱引起的M样症状,但不能阻止乙酰胆碱的积蓄,也不能使已聚集的乙酰胆碱分解。阿托品抗M样作用主要表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加速心率和扩大瞳孔。

误食过量阿托品类生物碱植物的根、茎及果实的人群

阿托品以及与其作用近似的莨菪碱和东莨菪碱含于茄科植物曼陀罗和颠茄中，小儿误食曼陀罗的果实可发生中毒。

阿托品中毒发病率较高，好发于儿童和发生急性有机磷农药中毒的人群。

阿托品中毒好发于急性有机磷农药中毒患者大剂量使用阿托品时，或在使用阿托品解除胃肠道平滑肌痉挛时由于剂量不当导致阿托品中毒，以及误食过量阿托品类生物碱植物的根、茎及果实的人群。

阿托品最低致死量成人为80~130mg，儿童约为10mg其治疗量与中毒量相距甚远，故常规剂量用药罕有中毒。阿托品中毒引起全身各个系统的具体表现如下：

中枢神经系统

可出现多语、躁动、哭笑无常、意识障碍、定向力丧失幻觉、谵妄、双手摸空等中枢神经系统症状。

循环系统

严重病例可因周围血管扩张及血管运动中枢麻痹而导致血压下降甚至休克，最终可致昏迷不醒，呼吸肌麻痹。

全身症状

患者可有阵发性、强制性抽搐，此外由于无汗及体温调节中枢的麻痹作用，可引起高热、口渴、皮肤干燥、潮红、瞳孔散大、小便潴留及心率增快。

阿托品中毒危象

表现为结膜水肿，反复抽搐、昏迷，甚至呼吸抑制，心律失常、循环系统衰竭等。

应用阿托品后出现瞳孔散大、心率增快、昏迷等症状时，应该在急诊科就诊处理，通过血液检查、尿液检查、乙酰甲胆酸试验确诊是否为阿托品中毒。该病需要与新生血管性青光眼、血铁性青光眼葡萄膜炎、继发性青光眼进行鉴别诊断。

• 当发现过度服用阿托品或对阿托品中毒时，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 当出现口干渴、皮肤颜面发红、皮肤干燥、无汗、吞咽困难、声音嘶哑时，应及时就医。
  

• 当出现瞳孔散大、心率增快、昏迷等症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去急症科就诊。
  

• 若儿童患者出现其他严重不适反应或并发症，如呼吸衰竭等，可到相应科室就诊，如儿科就诊。

• 目前有什么症状？(如颜面绯红，皮肤干燥，口干等)
  

• 近期服用过阿托品类药物吗？
  

• 这种症状持续多久？
  

• 既往有无其他病史？

• 是否过量进食过含阿托品类生物碱植物的根、茎及果实？
  

血液检查

一般白细胞轻度增高，中性粒细胞也表现为增高。

尿液检查

一般用于尿液中是否含有阿托品，行尿液阿托品分析，若为阳性，提示阿托品中毒。

乙酰甲胆酸试验

用此药3～10mg皮下注射，如无唾液增多、流泪、出汗、肠蠕动亢进等，提示阿托品类中毒。

猫眼试验

取病儿尿液1滴滴入猫眼内，如果猫眼的瞳孔散大提示阿托品中毒。

• 有阿托品药物接触史，典型的临床表现，如口干渴、皮肤颜面发红、皮肤干燥、无汗、吞咽困难、声音嘶哑、中枢神经系统症状、发热、心率加快、瞳孔散大、意识模糊等症状。

• 临床检查，行尿液阿托品分析提示阳性，行乙酰甲胆酸试验时，患者无唾液增多、流泪、出汗、肠蠕动亢进等表现，猫眼试验出现猫眼的瞳孔散大，可诊断为阿托品中毒。

东莨菪碱中毒

东莨菪碱的作用与阿托品类似，对呼吸中枢具有兴奋作用，大剂量使用东莨菪碱时，可出现眩晕、坐立不安、震颤、疲乏和运动困难等症状，部分患者停止使用后可出现恶心、呕吐、头晕等戒断反应，一般通过症状及尿液检查、猫眼试验等即可鉴别。

阿托品中毒一般需要立即治疗，该病最主要的治疗手段是排除体内的阿托品，主要通过洗胃、导泻、补液以及药物拮抗等治疗。

对于注射中毒者应该予以补液、利尿和补充大量的维生素C；对于呼吸困难者应该吸氧；烦躁不安或惊厥时可用镇静剂；发热患者应降温治疗。

• 使用拟胆碱药及抗乙酰胆碱酯酶药物治疗，如毛果芸香碱皮下注射，轻度中毒者6~8h一次,重度中毒者可20~30min一次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。新斯的明每15分钟皮下注射。但是由于有机磷农药中毒使用阿托品而导致阿托品中毒者不能使用抗乙酰胆碱酯酶药物。

• 如患者强烈兴奋或抽搐可给予安定或者巴比妥肌内注射，出现呼吸抑制时使用呼吸兴奋剂，静脉注射纳洛酮。昏迷患者给予脱水剂防治脑水肿。

阿托品中毒一般无需手术治疗。

催吐

对于洗胃困难者可用催吐方法使毒物排出。

血液透析

对于病情严重可造成全身器官损伤的情况，可予以血液透析治疗。

大多数阿托品中毒通过治疗一般能治愈。

大多数阿托品中毒经过积极治疗，可不影响寿命；少数病例如果治疗不及时或病情严重，可发展为呼吸衰竭，导致短期内死亡。

阿托品中毒患者急性期禁食，解除禁食后应给予流质饮食，少量多餐，同时应该多饮水，多食用富含维生素C的食物，忌食辛辣、刺激类的食物。

• 急性期禁食，解除禁食后应给予流质饮食，少量多餐，逐渐过度至正常饮食。
  

• 多饮水，饮水既可以稀释阿托品，同时也可以促进阿托品排除体外。
  

• 食用富含维生素C的食物，维生素C有解毒的作用，如西红柿、南瓜、猕猴桃、胡萝卜、橘子、柚子等。
  

• 忌食辛辣、刺激类的食物，辛辣、刺激的食物可刺激胃肠道，加重病情。

阿托品中毒的患者平时应该加强护理，注意休息，避免剧烈活动，避免再次接触阿托品类药物，并且出院后应该定期复查，按医嘱用药，注意药物的不良反应。

一般护理

卧床休息，注意护理安全。兴奋、烦躁的患者必要时行保护性约束，预防坠床、压疮等。合理氧疗，保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止痰液阻塞气管。

病情观察

对于中毒重症患者进行监护,密切观察患者生命体征、意识及瞳孔变化出现异常情况及时汇报、处理。

用药护理

有癫痫、心绞痛、室性心动过速及支气管哮喘病史的患者禁用新斯的明。使用镇静剂的患者要密切观察其呼吸变化；机磷农药中毒患者待中毒症状消失后再慎用阿托品。

患者需注意自身情况，如果出现呼吸困难、昏迷以及不适的状况，应及时到医院就诊。

向患者及家属讲解疾病的相关知识，取得配合，针对患者及家属的心理特点给予心理支持，使患者早日康复。

若患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等药物不良反应，应自行停药并及时就诊。

根据阿托品中毒的病因及诱因，最关键的预防手段就是避免食用阿托品类生物碱植物的根、茎及果实，同时应该避免过量服用阿托品类药物。

• 避免儿童食用阿托品类生物碱植物的根、茎及果实。
  

• 对需要服用阿托品药物进行治疗的患者，应遵医嘱服用，避免过量服用阿托品类药物。