潜伏期

3个月至26年，多为2~5年，主要症状表现为皮肤和周围神经损害两方面。

• 皮肤为形态多样化损害，有斑疹、丘疹、结节、斑块、浸润、水疱、溃疡及萎缩等。皮肤的附件如毛发、眉毛脱落，汗腺和皮脂腺被破坏，造成汗闭和皮肤干燥。

• 周围神经症状，受累的周围神经呈梭状、结节状或均匀粗大，常被侵犯的周围神经有尺、耳大、正中、腓总、眶上、面、桡及胫神经等。

麻风反应

在麻风病慢性过程中，突然出现原有的皮肤和神经损害表现加剧，或出现新的损害,并伴有畏寒、发热、乏力、食欲减退等症状，称麻风反应，分为二型。兼有两种变态反应者，称为混合型变态反应。

I型麻风反应

表现为部分或全部皮肤红肿、浸润、局部发热,多无全身症状。

II型麻风反应

表现为发热、头痛、皮肤出现结节性红斑，以及急性虹膜睫状体炎、急性睾丸炎、附睾炎、关节肿痛等。

浅感觉障碍

温觉障碍出现最早，痛觉障碍次之，触觉障碍最晚。

运动障碍

由肌肉萎缩或瘫痪所致，如尺神经受累可产生小指和无名指弯曲，小鱼际肌群及骨间肌萎缩，对指活动障碍，造成“爪形手”畸形。正中神经受累可使大鱼际瘫痪和萎缩，拇指旋后内收，掌面和手掌平行，形成“猿手”状；桡神经受累则形成垂腕及垂指畸形；腓总神经受累可产生足下垂；面神经受累则出现面神经瘫痪。

营养性障碍

调节血管舒缩的自主神经受累，可造成供血不足，皮肤干燥、萎缩，易产生水疱和溃疡，指甲增厚失去光泽、易破裂，肌肉萎缩，手足骨质疏松。

出现皮肤损害、畏寒、发热、乏力等症状，应及时就医，通过神经检查、细菌检查等可以确诊麻风病，还需注意本病与神经系统疾病等相鉴别。

出现皮肤损害、畏寒、发热、乏力、头痛等症状，伴有浅感觉、运动、营养等障碍，应及时就医。

大多患者优先考虑去感染科就诊。

• 什么时候开始出现皮疹的？
  

• 目前都有什么症状？(如发热、乏力等)
  

• 症状出现多久了？
  

• 出现皮疹时，是否接触过过敏原？
  

• 身边是否有麻风患者？

体格检查

皮肤检查要点应注意辨认皮损，注意皮损边缘境界是否清楚，观察皮损的颜色和光泽，皮损的大小、数量与分布。

神经检查

周围神经症状为麻风诊断的重要依据，检查要注意。

部位

常见受累的神经有眶上神经、耳大神经、尺神经、正中神经、桡神经、腓总神经、胫后神经及皮损周围的皮神经等。

神经的形态

应按顺序触摸各对神经，要注意对比两侧神经粗大的程度、硬度、有无结节和神经脓肿以及压痛情况。

神经功能障碍的检查

感觉障碍是麻风病的重要症状之一，既可见于皮疹部位，也可见于受累神经支配的皮肤。感觉障碍一般先累及温觉，次为痛觉，最后累及触觉，深层感觉很少有影响。

细菌检查

凡疑为麻风或确诊麻风者均应查菌，取材部位一般主张查6~8处，包括皮损、眶上、耳垂、颧部和颌部，皮损取材应选浸润显著、色黄、红黄或红色皮损处。

组织病理检查

组织病理检查对麻风病的诊断、分型、判定疗效等都很重要，应选活动性明显的损害，如红斑、斑块、结节、浸润等。

临床中医生会根据与麻风患者密切接触史，皮肤、外周神经损害等症状和体征，结合组织液涂片、麻风菌素试验、分子生物学检查等进行判断、鉴别，一般符合以下前4条中的2条或2条以上，或符合第5条，即可确诊。

• 皮损伴有感觉障碍及闭汗。
  

• 外周神经粗大。
  

• 皮肤组织液涂片抗酸染色阳性。
  

• 特异性组织病理改变。
  

• PCR检测到麻风分枝杆菌特异性DNA片段。

皮肤病

与麻风皮疹相似的皮肤病甚多，主要区别在于多数皮肤病有痒感，无麻木闭汗，浅神经不粗大；麻风杆菌检查阴性，主要皮肤病鉴别有结节病、环状肉芽肿、寻常狼疮、结节性红斑等。

神经系统疾病

麻风病与一般神经系统疾病的主要不同是麻风病有皮损合并存在，常有浅神经粗大。结合病史、菌检、组织病理检查不难鉴别。易与麻风病混淆的常见的神经系统疾病有股外侧皮神经炎、非麻风性周围神经炎、进行性增殖性间质性神经炎。

麻风病以药物治疗为主，常用药物包括氨苯砜、利福平、氯法齐明等，应当早期、及时、规范、联合用药。

氨苯砜

此药对麻风杆菌是抑菌药物，但在较大剂量时也有杀菌作用，本品价格低廉，疗效较好，是目前治疗麻风的主要药物之一。临床治愈后，仍需继续巩固治疗，时间长短按不同临床类型而定。

氯法齐明

可干扰麻风杆菌的核酸代谢，又有抗炎作用。

利福平

对麻风杆菌有显著和较迅速的杀灭作用，最低抑菌浓度为0.3mg/L，最低杀菌浓度为0.9mg/L，半衰期近3小时。

乙硫异菸胺、丙硫异烟胺

此两种药的剂量及作用相似，对麻风杆菌有中度杀灭作用，其杀菌速度较足，比氨苯砜治疗稍快，而比利福平慢。

氧氟沙星

一种较强的杀麻风杆菌的药物，可用此药组成新的治疗方案。

中草药

扫风丸口服宜从小剂量开始，以后逐渐增量。苦参散对少菌型麻风有一定的效果。

免疫调节剂

主要包括泼尼松、沙利度胺，泼尼松口服治疗I型和II型麻风反应，至消退后减药。沙利度胺直到II型麻风反应被控制，然后减量维持一段时间。

麻风病一般不需手术治疗。

麻风病目前能治愈，但部分病人可能遗留身体畸形。

麻风患者治疗及时，一般不会影响自然寿命。

严重的后果为永久的神经损坏，畸残。早期诊断与治疗可以减少损害，阻断传染，防止畸残，使患者回归正常生活。

麻风皮肤涂片查菌阳性者待转阴后3个月查菌一次，连续2次阴性者，皮肤涂片查菌阴性者待活动性症状完全消失，皮肤涂片查菌仍为阴性者，才为临床治愈。

麻风病患者一般无特殊的饮食要求，日常应注意选择清淡、易消化、有营养的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以及新鲜的蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。

麻风病患者的护理主要是注意皮损部位皮肤卫生，不要过分紧张，也不要自行涂抹药物及使用偏方治疗，以免加重病情。生活中注意休息，多喝水，锻炼身体。

• 患有此类疾病的患者需要在生活中特别的注意，一定要加强休息，待在舒适的环境当中，要保证充足的睡眠时间。
  

• 患者在生活中还需要特别注意卫生的情况，贴身的衣服一定要经常换洗。
  

• 了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
  

• 可以进行慢跑，增强免疫力，建议在医师指导下开展运动，循序渐进。

要放松心情，学会转移注意力来缓解疼痛，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

患者应予接触隔离和呼吸道隔离，至全部疱疹干燥结痂为止。在集体机构中，对接触患者的易感者应留验3周，被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服及用具，应利用通风、紫外线照射、煮沸等方法消毒。

预防麻风病的重点在于注意个人卫生，提高自身免疫力，避免接触麻风病患者，不与他人共用餐饮器具。

• 增加营养，应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物，以及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮。
  

• 在人员密集区需做好呼吸道防护措施，如戴口罩。
  

• 勤洗手、勤洗脸，不与他人共用餐饮器具。
  

• 保持身心健康、营养均衡，并积极锻炼，保证充足的睡眠。