性欲丧失是指对性活动缺少兴趣或欲望,既可见于女性,也见于男性。性欲丧失与神经性因素、内分泌因素、药物因素与物质滥用、心理社会因素、不科学的性观念等相关。性欲丧失者缺乏对性生活的主观愿望,当性被剥夺时也不会有挫折感,且性生活频率低,一般毎月不足2次。性欲丧失主要采用认知行为治疗、性治疗、对症治疗,减少、停服或改服对性功能有影响的药物,改善居住环境,增进和伴佀之间关于性话题的交流等综合性治疗方性欲丧失经过系统性治疗,一般治疗效果尚可。
能够引起性欲丧失的病因有很多,也比较复杂,包括社会心理因素、内分泌因素、神经性因素、药物因素、身体疾病等。上述因素可单独引起该症状,部分患者可能是由于多种因素综合引发的,好发于内分泌紊乱者、精神疾病患者、经历过性创伤性事件者。
性欲从心理学看是一种性的欲望,欲望动机理论认为,性的生理心理需要产生性欲动机,性欲动机产生性交行为。当女性长期受错误的传统观念教育,压抑性行为,对性生活持否定排斥的态度,必然会产生性欲减退甚至性欲丧失。其次是情感障碍,如抑郁、愤怒和焦虑情绪,以及父母对性和情感的消极态度的影响,夫妻关系不和睦等也可能造成性欲丧失。另外。曾有创伤性性威胁或性交史、性知识缺乏、惧怕受孕和流产、居住条件差、工作压力、生活压力均可造成性欲丧失。
激素在调节女性性功能方面起重要作用。雌激素(E2)和孕激素(P)是保持人的基本性欲所必需,绝经、卵巢早衰等均可引起女性性欲丧失。雄激素也对性欲起重要作用,雄激素降低可引发性欲减退甚至丧失。高催乳素血症者常有性欲减退。促肾上腺皮质激素和皮质醇也能抑制性欲。
性中枢主要集中在丘脑下部,当下丘脑促性腺激素释放激素神经元遭到破坏时,则性欲减退甚至丧失。
任何改变精神状态、神经传导和激素水平的药物都可能导致性欲减退甚至丧失,如抗精神病药物、抗抑郁药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
生殖器官局部器质性病变,如先天性畸形、炎症、生殖系统恶性肿瘤等;慢性疾病如慢性活动肝炎、营养不良、冠心病等均可引起性欲减退、丧失。
本病暂无流行病学相关数据。
激素在调节女性性功能方面起重要作用。雌激素和孕激素是保持人的基本性欲所必需。
由抑郁、愤怒和焦虑情绪,以及父母对性和情感的消极态度的影响,夫妻关系不和睦、长期处于高压环境等也可能造成性欲丧失。
受到性伤害,心理创伤也抑制了性欲需求,曾经受到家人、邻居、陌生人的性待、性侵犯后,不仅身体受到仿害,心理上的创伤更是巨大的和影响深远。
性欲丧失患者完全没有性交的欲望,数月乃至数年不性交也无此要求,缺乏性幻想,勉强性交也不产生快感,更不能进入性高潮。精神性思者常伴有精神抑郁、情绪低落等表现。
缺乏对性生活的主观愿望,对性生活无兴趣。
对性爱抚无反应。
性欲丧失可影响夫妻之间的关系,降低患者的生活质量,且可对患者造成较大的心理压力。
抑郁障碍、焦虑障碍。长期的性欲丧失可导致夫妻关系不和、家庭关系紧张,患者可有焦虑情绪,甚至导致抑郁障碍。
如果患者出现长期性生活频率低、对性活动的欲望长期或反复降低,要及时就诊相应科室做相应检查,如体格检查、实验室检查等,检查结果结合临床表现明确诊断,性欲丧失还应与性欲减退等鉴别。
对性活动的欲望长期或反复降低,甚至完全缺失常,长期性生活频率低,一般每月不足2次要及时就医。
性欲丧失导致患者痛苦和夫妻关系紧张,要立即就医。
大多患者优先考虑去妇科、男科就诊。
若患者伴有精神心理症状,如压力过大、焦虑等,可到精神心理科就诊。
从何时出现性欲低下?是否随着时间的推移加重的情况吗?
近期是否在服用一些药物,如一些精神科的药物?
性生活频率大概是多少?您和您伴侣的感情怎么样?
最近生活与工作是否顺利?压力大吗?
医生会观察女性外阴的形态、颜色,并进行宫颈、子宫及附件检查,以判断是否存在生殖器官畸形、妇科炎症等。
医生会对男性患者进行外生殖器检查、勃起功能检查,明确是否存在生殖器官畸形以及其他男性性功能障碍等可能导致性欲丧失的原因。
可判断血糖、血脂等指标有无异常。
对于内分泌因素引发的性欲减退有一定的诊断价值。
判断女性是否存在白带异常,有助于妇科炎症的诊断。
根据镜下观察结果辅助诊断宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤。
B超检查可协助检查男女生殖器的血流情况,对是否存在器质性病变有一定的诊断意义。
心理学检查对于心理因素引发的性欲丧失有一定的诊断意义。
精神类疾病的诊断,目前仍然主要依靠医生通过亲友反映的病史和精神检查来综合判断。
临床表现,性欲丧失者缺乏对性生活的主观愿望,当性被剥奇时也不会有挫折感,且性生活频率低般每月不足2次。
性生活频率并非是判断的可靠标准,因为女性可以被动参与较多的性生活,同时在判断是否为性欲减退时,还应通过妇科超声检查排出妇科肿瘤及通过超声心动图检查排除心肌收缩异常,并考虑到年龄、生活方式等因素的影响。性欲丧失可单独存在,也可与其他性功能障碍问题同时存在并互为因果。
是指持续或反复地缺乏或缺少对性幻想、性兴趣和对性活动的主观欲望。性欲低下者由于受到不愿性交这种先入为主的思想支配,在性刺激时大多存在生殖器不充血、阴道润滑度不足等表现,但也有可能在被动接受性生活时达到性唤起和获得性快感,而性欲丧失往往在被动性生活时也难以达到性唤起,二者可以以此作为鉴别点。
是指持续或反复地对与实际或想像中的性伴侣的性接触感到极度厌恶或回避。患者不但对性交感到忧虑,即使接吻、拥抱或抚摸亦可诱发此种反应。性欲丧失患者并不会主观上对性行为产生厌恶情绪,二者可以通过同心理医生交谈,由心理医生判断患者是对性行为厌恶还是丧失,作为二者的鉴别点。
性欲丧失的治疗方式包括一般治疗、病因治疗、药物治疗、心理治疗及行为治疗,在治疗过程中具体的治疗方式应该由医生根据患者的具体情况进行选择。治疗周期一般为长期维持治疗。
医生会先让患者与性伴侣了解生殖系统解剖和性过程的正常生理反应。如有内科、精神疾患则应先治疗这些疾病,再治性欲丧失;如药物所致,撤药后观察是否恢复。
对于存在明确病因导致性欲丧失的患者,在治疗时,首先应根据患者的病因进行治疗,如雌、孕激素缺乏的患者可以补充雌、孕激素,糖尿病患者可首先治疗糖尿病,一般在治疗原发病后,患者的性欲丧失症状都会得到一定程度好转。
适用于性激素水平低,如绝经、双侧卵巢切除术后、卵巢早衰者。激素替代物7-甲基异炔诺酮,对女性患者的性欲和性生活质量起到明显增强或改善作用。雄激素缺乏者可用甲基睾酮来治疗。
如氯哌三唑酮、曲唑酮,可用于治疗伴有抑郁、高泌乳素血症、血睾水平低下的性欲丧失患者,对于非上述原因引起的性欲丧失患者慎用。一般对于上述原因导致的性欲丧失症状可以起到一定程度的效果。
如丁氨苯丙酮,对于所有无禁忌症的性欲丧失患者均可以起到一定程度改善性欲的作用。该类药物的禁忌症包括心律失常、青光眼、消化性溃疡等。
如利他林、右旋苯丙胺等,该类药物可以直接兴奋中枢神经,在一定程度上起到缓解性欲丧失症状的作用,失眠、对该类药物过敏者禁用。
本病无需手术治疗。
性欲丧失多数是因心理因素引起,所以以心理治疗为主,配合药物治疗。针对过去的创伤性性经历进行精神分析、倾诉和释放痛苦。认知疗法可纠正对性事的认识偏差和非理性信念。
行为治疗:患者可以通过影像资料、手淫练习、性幻想及夫妻爱抚等方式缓解自身的性欲丧失症状,该方法尤其适合于有不和谐性生活史,对性行为恐惧的患者。
性欲丧失一般情况下经过规范化治疗预后较好,大多数患者可以达到临床治愈,也不会影响患者的预期寿命。患者应遵循医嘱定期进行复诊,由心理医生评估治疗效果。
性欲丧失经过系统性治疗,一般可以达到临床治愈。
本病一般不会影响自然寿命。
性欲丧失患者应遵循医嘱,定期复诊,复查项目一般为导致患者丧失的原发疾病的复查,如不伴有原发疾病,则可通过同心理医生谈话进行复查,由心理医生评估治疗效果。
此病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。
性欲丧失患者的护理只要是患者性生活及日常运动中的护理,同时也要照顾患者的心理情绪,做好心理护理及病情监测。
应与伴侣共同维持良好的感情关系,互相体谅,互相尊重,共同学习性生活知识,消除性生活的矛盾。
适当的全身运动、骨盆肌肉锻炼、阴道肌肉锻炼可以改善性生活,增加性欲。
如果性欲丧失患者出现情绪低落,兴趣低下等表现,需及时前往医院就诊,防止病情恶化。
患者家属需对患者的病情充分理解,陪伴患者治疗,让患者保持健康的心理状态,有助于病情的恢复。
如患者因其他原因需要服用药物,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物,需要和专业的医生进行沟通,由专业医生选择是否可以使用该类导致性欲丧失的药物。
性欲丧失患者的病因大多为精神心理因素,日常生活中需注意保持良好的心态,工作中做到劳逸结合。维持良好的夫妻感情。
培养良好的心态、性格和人生观。
营造健康、稳定、和谐的生活和工作环境。
定期维系夫妻感情。
工作中做到劳逸结合,防止压力过大。
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