急性细菌性前列腺炎系指由病原体微生物感染而引起的整个前列腺的急性炎症。任何化脓性细菌进入前列腺时，都可以引起前列腺急性炎症过程。常见的细菌是葡萄球菌。感染分3个主要通路进人前列腺，分别为血液性、淋巴性、小管性。尿道导尿术，导尿管长期留置于尿道内及膀胱镜操作过凉、过冷等也是促使发生前列腺炎的因素。前列腺导管系统开口于后尿道，外周区导管平行进入后尿道，故更易被感染。纵欲过度、全身感染、酗酒等使前列腺充血的因素均可诱发急性前列腺炎。

病原体感染为急性细菌性前列腺炎的主要致病因素，主要致病菌为大肠杆菌，其次为肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属和金黄色葡萄球菌等，由于机体抵抗力低下，毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起。

急性细菌性前列腺炎多见于尿路上行感染，致病菌大多是革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌，其次有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌和假单胞菌。绝大多数为单一病原菌感染，先前有下尿路操作史前列腺炎的细菌毒力及耐药性与自发感染者不同。病原微生物感染，抵抗力差者多发，细菌或其他病原体毒力较强，前列腺感染后病原体迅速大量生长繁殖。

1977至1978年急性细菌性前列腺炎发病率约为25%；据1990年统计，每年有200万前列腺炎患者，估计发病率为5%～8%。

纵欲过度、全身感染、酗酒患者。

全身症状

表现为全身感染中毒症状，如高热、寒战、乏力，严重者可以出现败血症，低血压症状。

排尿症状

表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道灼痛等，可伴有脓性尿道分泌物。前列腺炎症水肿严重时，压迫前列腺段尿道可导致排尿不畅，尿线变细，尿滴沥，甚至引起急性尿潴留。

局部症状

患者可出现下腹部、外生殖器、会阴部疼痛，直肠胀痛不适，有便意，排大便结束时尿道流出脓性分泌物。

急性尿潴留

急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道以致排尿困难或导致急性尿潴留。脓肿多见于20～40岁患者，以直肠症状及尿潴留较为多见。

急性精囊或附睾炎及输精管炎

急性前列腺炎易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆运行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎，局部肿痛明显。

急性膀胱炎

有膀胱刺激症状、尿道溢液、排尿困难、下腹会阴及下腰疼痛等表现。

精索淋巴结肿大或有触痛

前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

当患者出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及耻骨上、会阴部、外生殖器疼痛等症状，或常突然发病，可能发病时以全身症状为主，急性细菌性前列腺炎的患者要及时就医检查和治疗。

当患者出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及耻骨上、会阴部、外生殖器疼痛等症状，或常突然发病，发病时以全身症状为主，要及时就医检查和治疗。

患者优先考虑去泌尿外科就诊。

• 有无急性感染病史？

• 主要存在什么症状(如高热、寒战、尿频、尿急、尿痛、耻骨上、会阴部、外生殖器疼痛)？

• 突然发病还是发病时间较长？

• 有无排尿困难情况？

• 有无其他症状或不适？

直肠指检

可发现前列腺肿胀，部分或整个腺体质地坚韧、不规则，压痛明显。急性炎症期禁忌前列腺按摩，避免炎症扩散，引起菌血症或脓毒血症。当病程延至7～10天以上，持续高热，血白细胞计数増高时应怀疑前列腺脓肿形成，直肠指检时前列腺明显増大，质地软，有波动感。老年患者反应性差，临床症状不明显或者合并呼吸道感染时，往往会漏诊、误诊而延误病情。

血常规检查

检查结果提示白细胞及中性粒细胞计数升高。尿常规检查可发现大量脓细胞，尤以初始尿或终末尿液更为显著。血液和中段尿细菌培养是最为重要的实验室检查，以便了解全身中毒情况，明确感染病原体，以及药物敏感情况，便于制定治疗方案。

B超检查

可发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏特异性表现，也法利用B超对前列腺炎进行分型。

尿流率检查

可以了解患者排尿状况，有助于与排尿障碍相关疾病进行鉴别；尿动力学检查可发现膀胱尿道功能障碍。

CT或MRI

对鉴别精囊、射精管等病盆腔器官变有潜在应用价值，对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。

根据临床表现一般即可做出诊断。表现为急性前列腺感染性症状和体征，如突然有高热寒战、排尿痛、会阴部疼痛，随即尿道有炎性分泌物排出，有时出现排尿困难。另外，直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高、不规则，可能部分或全部质地变硬但有散在的柔软区。

慢性细菌性前列腺炎 

与急性前列腺炎如出一辙，也是细菌侵犯前列腺引起的，但不同的是细菌入侵后，由于毒力不太凶猛，或者前列腺抵抗力并非一蹶不振，前列腺还能与细菌作一番抗衡，因而起病较慢。另外，如果急性前列腺炎治疗不彻底也能转成慢性前列腺炎。

淋菌性尿道炎

临床表现相似，根据细菌检测无细胞内革兰阴性双球菌，据此可与淋菌性尿道炎相鉴别。

非细菌性前列腺炎

其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌，但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。X线和内窥镜检查除作为排除其它疾病外，对诊断无帮助。

 急性细菌性前列腺炎的抗感染治疗是首选治疗方法，一旦得到临床诊断或血、尿细菌培养结果后应立即应用广谱、易进入前列腺组织和前列腺液的抗菌药物。

卧床休息，多饮水，会阴部热敷或热水坐浴，口服缓泻剂以保持大便通畅。

全身症状明显，体温较高，血白细胞明显升高者应以静脉给药为佳；症状不重，体温及血象正常者，亦可口服给药。常用药物有喹诺酮类如环丙沙星、左旋氧氟沙星。氨基糖苷类如阿米卡星、奈替米星。如以上药物效果不好，可根据细菌培养及药敏试验结果，适当调整抗生素。

如果急性细菌性前列腺炎已经形成前列腺脓肿，应经直肠或经会阴部切开引流。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排术，然后注入广谱抗生素。

如发生高热，应对症给予退热药。如膀胱刺激征明显，要针对病症用药，如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺口用于引流尿液，或采用细软的硅胶导管留置导尿，但留置导尿管的时间不宜超过12小时。

本病一般可以治愈，但易复发，需注意。

本病一般对生存没有影响，不会影响患者的自然寿命。

患者3个月随访期内行细菌培养以指导治疗。

急性细菌性前列腺炎的患者宜选用具有补气益肾、营养丰富的食物，避免刺激性食物，如酒、辣椒、葱、蒜、姜、咖啡等，以免引起前列腺充血，使病情反复、温热和油腻食物也不宜食用。

• 食物多样化，保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收。

• 多吃富含铁的的食物，如鱼、羊肉、西红柿等，促进造血。

• 多吃富含钙的食物，钙促进铁的吸收。

• 多吃富含维生素C的食物，维生素C可促进矿物质的吸收。

• 禁忌饮酒和食用刺激性食物。

急性细菌性前列腺炎的患者应注意形成良好生活习惯，减少前列腺充血。在患者恢复期间注意严谨酗酒，按时服用药物，注意观测尿性状变化，适当体育锻炼，禁止久坐。

• 应注意卧床休息，减少疲劳，要劳逸结合，还要保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物，减少直肠充血的可能，多饮水，促进排尿。应避免会阴部受潮湿阴冷刺激，如疼痛剧烈时可服用镇痛药。

• 发作时不做前列腺按摩，并禁用尿道器械检查，以防细菌加重感染和扩散。

• 应减少性冲动，禁忌房事，避免性兴奋，减少前列腺充血，以免加重急性前列腺炎的病情。

• 包皮过长者要及早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。

• 及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。

• 避免性生活过频，忌过度手淫。

• 养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。

• 不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。

• 防止受寒，避免摩擦，会阴部摩擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，尽量防止局部有害的摩擦，保持清洁。

• 每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。