鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起的鼻甲黏膜水肿,鼻甲肥大是一种常见的疾病,好发于下鼻甲。根据其肥大程度分为三类,Ⅰ度下鼻甲肿大、Ⅱ度下鼻甲肿大和Ⅲ度下鼻甲肿大,常表现为鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛。本病主要通过药物和手术治疗进行改善,一般可控制症状,但病情易复发。
根据程度可将鼻甲肥大分为:
下鼻甲肥大未与鼻中隔相接触。
下鼻甲肥大与鼻中隔相接触,用麻黄素收缩后能分离。
下鼻甲肥大与鼻中隔相接触,用麻黄素收缩后不能分离。
鼻甲肥大的主要病因包括上呼吸道病变、过敏反应、免疫力低下及长期用药,常好发于鼻炎患者、免疫力低下者、吸烟者等。鼻炎发作、吸烟、慢性疾病都可能诱发鼻甲肥大。
包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等,长期反复发作导致鼻黏膜水肿、增生、肥厚,出现鼻甲肥大。
长期养宠物,吸入毛发、大量吸烟饮酒均可能刺激鼻黏膜过敏,出现充血、水肿。
免疫力低下易出现植物神经紊乱,鼻黏膜反复出现炎症引起鼻甲肥大。
长期使用麻黄素滴鼻,对鼻黏膜反复造成刺激,鼻黏膜增生引起鼻甲肥大。
鼻炎发作时鼻黏膜充血水肿刺激纤维组织增生导致鼻黏膜肥厚。
吸烟刺激鼻黏膜过敏,鼻黏膜充血、水肿诱发鼻甲肥大。
如糖尿病、高血压等疾病,病程长,可导致免疫力下降、植物神经紊乱,诱发鼻甲肥大。
鼻甲肥大是一种常见的疾病,好发于下鼻甲,近年来发病率逐年上升,可能与环境污染、吸烟等因素相关,鼻甲肥大的发病与性别、年龄、地域无关。
鼻炎反复发作,导致鼻黏膜反复出现炎症引起鼻甲肥大。
免疫力低下者易出现植物神经紊乱,鼻黏膜反复出现炎症引起鼻甲肥大。
大量吸烟刺激鼻黏膜过敏,出现充血、水肿。
鼻甲肥大的典型症状包括鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛,部分患者还可出现头痛、头晕、胸闷、记忆力下降等症状。鼻甲肥大常见的并发症有肺气肿、肺心病、哮喘等。
可呈淡清稀或感染时呈黄色脓性分泌物。倒流刺激咽喉导致咳嗽、咳痰。
说话时鼻音重,可有呼吸困难、嗅觉失灵,因鼻塞严重易出现张口呼吸。
鼻腔黏膜因充血呈粉红或紫红色,表面呈节状,下鼻甲前段及其游离缘变硬。
当中鼻甲压迫鼻中隔时,三叉神经眼支所分出的筛前神经受压,出现前额、鼻梁及眼眶胀痛,称为筛前神经痛或筛前神经综合征。
部分患者因鼻甲肥大可出现呼吸困难、缺氧,导致头痛、头晕、胸闷、记忆力下降。
初期出现活动时气短,后逐渐呼吸困难加重伴有乏力、体重下降等。
可有咳嗽、咳痰、喘憋、活动后心悸、呼吸困难、乏力等症状。
突发胸闷、气喘、呼吸困难及咳嗽。
当患有慢性鼻炎者等高危人群出现鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛等症状时及时就诊耳鼻喉科,行鼻内镜、鼻腔通气功能检查、组织病理学检查等明确诊断。鼻甲肥大需要注意和鼻息肉、鼻窦癌、鼻炎等疾病鉴别。
当患有慢性鼻炎者等高危人群出现鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛等症状情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
确诊鼻甲肥大患者因长期缺氧出现头痛、头晕、胸闷、记忆力下降应及时就医。
确诊鼻甲肥大患者并发哮喘,突发胸闷、气喘、呼吸困难的情况应立即就医。
当患者出现鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额胀痛、鼻梁胀痛等症状时,优先考虑去耳鼻喉科。
目前都有什么症状?(如鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛)
症状持续多久了?
是否存在吸烟史?有多少年了?
是否存在鼻炎?(过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等)
既往有无其他的病史?
通过鼻内镜检查可以清楚观察鼻甲的形态以及内部结构情况,可以明确诊断出是否存在疾病,该检查是属于无任何创伤。
主要是检查鼻子是否存在通气受阻的现象,可以更好的确定患者是否存在肿瘤、鼻甲肥大、鼻息肉等情况。
可以通过组织病理学检查来确定鼻甲肥大的严重程度,主要是确定疾病的性质。
磁共振检查是鼻甲肥大主要的检查手段之一,具有较高的诊断价值,可以更好的评估患者鼻腔黏膜的情况。
通过过敏原检查可以确定患者是否存在过敏性鼻炎,以及鼻炎、鼻窦炎等疾病,明确患病原因。
鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛。
鼻内镜检查可见鼻甲黏膜增厚。
鼻塞、鼻腔内分泌物增多等症状随鼻腔内息肉增长而严重,通过组织病理学可确诊。
鼻窦癌初期无明显症状,随肿瘤增长引起鼻塞、鼻腔分泌物增多。肿瘤向下方进展出现牙痛、牙龈水肿等症状,通过组织病理学可确诊。
鼻炎常出现鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、头昏等症状,通过鼻内镜可与鼻甲肥大鉴别。
鼻甲肥大可根据病情严重程度选择治疗方式,轻症可选择药物治疗,是目前常用的治疗方式。症状严重者可使用低温等离子射频消融术和手术切除,鼻甲肥大经过短期治疗后即可痊愈。
羟甲唑啉或糖皮质激素喷鼻剂喷鼻,如糠酸莫米松喷雾剂,慎用盐酸萘甲唑啉(滴鼻净),因此药极易引起药物性鼻炎。
抗组胺药,如左旋西替利嗪、地氯雷他定等,可有效缓解鼻腔症状。
适用于保守治疗无效,或黏膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘的患者。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。
适于骨性肥大者,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻黏膜的生理功能。
主要包括局部注射硬化剂、冷冻、微波、射频消融等,适用于下鼻甲与中鼻甲肥厚的患者。低温等离子射频消融术是目前治疗鼻甲肥大较常见的方法之一,具有损伤小、操作简单的优点。
鼻甲肥大经过及时有效的治疗预后较好,一般均可治愈且不影响自然寿命。鼻甲肥大术后可出现鼻腔干燥、嗅觉失灵等后遗症。鼻甲肥大患者术后一般建议3天、1周、15天进行复诊,病情好转后每月复诊一次,连续半年。
鼻甲肥大一般均可治愈,但病情易复发。
鼻甲肥大一般不影响自然寿命。
鼻甲肥大术后可出现鼻腔干燥、嗅觉失灵等后遗症。
鼻甲肥大患者术后3天、1周、15天复诊,以后每个月复诊一次,连续半年。
鼻甲肥大患者的饮食应以促进患者症状减轻并消退。合理、均衡地分配各种营养物质,忌食辛辣、鱼虾、浓茶、咖啡、烟酒等。
辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现鼻腔瘙痒症状,从而使本病症状加重。
鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后能使鼻腔瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。
烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故当禁忌,同样,含酒饮食如酒酿,药酒等均不宜饮用。
浓茶、咖啡有提神醒脑的作用,使精神紧张,不利于患者休息。
如橙子、草莓、柚子等,有一定的提高免疫力和抗敏作用。
鼻甲肥大患者的护理应以减轻患者不适和避免复发为主,如避免诱因、保持运动以及术后注意应用无菌生理盐水冲洗等。需要特别注意的是,本病反复发作可能诱发哮喘,若出现突发喘憋、呼吸困难等哮喘症状时,需要及时就诊。
保持室内空气流通,避免去人员密集、空气质量差的场所,空气干燥可用加湿器。
急性发病期注意休息,平时定期运动。
本病术后患者床头可抬高45°,减轻患者头部充血,鼻腔分泌物较多时,可每天进行1~2次的无菌生理盐水冲洗。
鼻甲肥大反复发作可能会诱发哮喘,若突发喘憋、呼吸困难等症状及时去医院治疗,避免发生危险。
鼻甲肥大最常见的病因就是慢性鼻炎,对于此类高危人群应早期治疗避免发展为鼻甲肥大。可每年行鼻内镜早期筛查,平时避免诱发疾病,提高自身免疫力,养成良好的生活饮食习惯,保持轻松愉悦的心情有助于预防疾病。
对于慢性鼻炎等高危人群每年行鼻内镜早期筛查。
对于慢性鼻炎等高危人群,应早期治疗避免发展为鼻甲肥大。
季节交替注意保暖,避免感冒形成鼻炎,发展为鼻甲肥大。
避免去空气环境差的场所,各种化学制剂、尘土、毛屑等均可诱发疾病。
养成运动的习惯,每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。
保持轻松愉悦的心情,避免每日高度紧张,焦虑不适,易诱发疾病。
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[1]王琪.下鼻甲肥大的外科治疗[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2008(05):280-281.
[2]王琪,付维.下鼻甲肥大的诊断和治疗[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2006(03):163-166.
[3]曹翠萍.下鼻甲肥大治疗后常见并发症原因分析[J].现代中西医结合杂志,2007(13):1802.
[4]陶春平,张新玲,於荣铸.鼻腔结构正常化手术治疗鼻腔结构异常的变应性鼻炎68例[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2009,15(04):286-287.
[5]徐艳红,陈青松,杨晓涛,张学娟,黄定强.72例合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎的外科治疗体会[J].中国医药指南,2012,10(20):39-40.
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