癔症性晕厥，又称撤病性昏厥、癔病性昏迷、癔病性昏厥，主要是在精神刺激因素作用下发病，是癔病的一种临床类型。患者有癔病史，发作时突然倒地屏气、言断语塞、双目紧闭、全身僵硬或手足不规则舞动，面部表情紧张症状可维持10分钟至数小时不等，无口吐涎沫、二便失禁等，血压、脉搏等正常。癔症又称歇斯底里，是神经症的一种，系由于明显的心理因素，如重大生活事件，强烈的内心冲突或情感体验。暗示或自我暗示而作用于易病个体引起的精神障碍。

癔症性晕厥类似于意识丧失，多见于女性青少年，病因较为复杂，一般与心理素质、内心冲突、环境刺激因素相关。好发于近期受了重大刺激的人群，如突然被人训斥、凌辱。

癔症性晕厥常因心理因素引起，如家庭、工作，人际关系等，往往使患者感到委屈、气愤、羞愧、窘迫、悲伤、恐惧等，这些精神因素均可直接致病，或成为第一次发病的诱因，患者对此具有强烈的创伤性体验而起病。部分患者多次发病后可无明显诱因，仅通过触景生情、情想或自我暗示即可发病。昏倒复苏后，受刺激可复发。

在患者原有的情绪不稳定的基础上，突然经受了来自他人给予的情绪刺激，可诱发癔症性晕厥。

近年无癔症性晕厥流行病学的调查数据。

近期经受了重大情绪刺激的青少年易患癔症性晕厥，本病发病由心理因素导致，经受了重大打击后由情绪刺激引起，研究表明本病多发生于年轻的女性青少年。

癔症性晕厥发病急，面色苍白、呼之不应，发病前往往有明显的精神刺激因素。发作时常有气管堵塞感、心悸、眩晕、过度换气、手足麻木等，随即出现意识丧失、肢体无规律性的抽搐，且持续时间较长，数分钟至数小时以上，其发作可因暗示而终止或加剧。发作时无口吐涎沫、二便失禁等，血压及脉搏往往无改变。

拔开患者眼睑可见眼球活动自如、游走不定，称之癔症性眼球。患者可伴有其他精神症状，既往可有类似的发作史，并可在卧位时发生。

突发癔症性晕厥的患者可有突然倒地引发摔伤。

患者常在发病前有精神异常表现，随后猝然倒地、呼之不应，出现此类症状患者家属应立即把患者送医。通过脑电图、头颅CT等检查排除了神经系统的器质性疾病，以及其他检查均无异常，可确诊本病，并与癫痫大发作鉴别。

• 在遭受了重大情绪刺激后突然倒地者的患者应立即就医。

• 出现呼之不应、问之不答、推之不动、手足麻木者应立即由家属送诊就医。

患者常因突发晕厥被家属送至急诊科，在排除了其他器质性疾病后转诊至精神科继续治疗。

• 因为什么来就诊？

• 晕厥前有什么症状？（呼之不应、手足麻木、突然倒地）症状持续多久？

• 既往有什么病史？

• 近期有无遭受过重大打击？

• 有无家族遗传精神病史？

实验室检查

三大常规、肝肾功能、胸片、B超、心电图、脑电图等。与其他疾病的检查目的相反，脑电图、心电图、CT摄片、各种化验等检查的正常反而能支持本病的诊断。

神经系统检查

运动障碍。

精神状态检查

情绪的反常等。

心理测验

如明尼苏达多相个性调查和艾森克人格问卷。

常见于青年妇女，多在情绪激动时出现缓慢倒地、呼之不应，但意识清醒，无神经系统病理性体征，排除器质性病变或非依赖性物质所致精神障碍即可诊断。

癫痫大发作

发作无诱因，部分有先兆，如意识丧失、全身强直，出现有节律的阵挛，瞳孔对光反应消失，可遗大小便，病理征阳性，发作时间短，醒后不能回忆，有异常脑电图，这些与癔症的抽搐较易区别。

反应性精神病

精神症状虽与精神因素有关系，但不受暗示影响，情感发泄不明显，无夸张表演色彩，发病后即达高潮，以后逐渐减轻、缓解，病程无发作性，病前无癔症性格。

心理疗法是癔病治疗的首选方法。这类患者，常常深信自己患有严重的疾病，所以先是顾虑重重，加之家庭的紧张，周围他人的言语不当，加重了患者的思想顾虑，从而导致病情的恶化。因此，本病的治疗首心理调节，需要长期维持治疗。

• 解开病人衣领及过紧衣服。

• 立即将病人平卧或头部略放低；抬高下肢15分钟，以增加回心血量。

• 若有义齿，及时取出。

• 保持呼吸道通畅：将患者头部后仰，打开气道，以保持呼吸道的通畅。

• 癔病精神发作，兴奋、抽搐状态时最好作紧急处理，可选用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，必要时可用镇静剂或抗焦虑药物。待安静后，可口服弱安定剂。

• 急性期过后精神症状仍然明显者，可用盐酸氯丙嗪。

该疾病一般无需手术治疗。

心理疗法的前提是对病人进行详细的体格检查，通过检查，排除器质性疾病，以取得患者及家属的信赖，这样才有利于精神疗法的成功。心理疗法的步骤如下：

首先让患者明确疾病可以治愈

通过临床体检，让患者明确癔病非器质性病变，在此基础上调动患者的主动性和积极性，配合医生，战胜疾病。家属的配合亦十分重要尽量让家属配合医生作好心理工作，至少应避免可加重患者病情的恶性刺激。

分析引导患者正解认识病因

告诉息者精神因素与性格弱点在癔病发生、发展中的作用，应加强自我锻炼，促进身心健康。

暗示疗法

对消除癔病性感觉障碍，如失听、失明，运动性障碍如瘫痪、失语等有较好效果，分普通催眠暗示和药物催眠暗示。注意医者暗示时语言要肯定、有力，间接暗示需借助理疗或药物。

本病可以通过长期的心理干预治愈。

癔症性晕厥的病人积极配合医生的治疗后，一般不影响自然寿命。症状严重者诊治及时并有家属密切看护的患者可不危及生命。如患者急性发病时无人看护，可能会出现意外，危及生命。

癔症性晕厥的病人根据病情的轻重情况，定期到医院复查。症状轻者1个月、3个月、6个月时各复查一次。

患者应注意营养均衡，以新鲜食物为主。

• 患者正常饮食，注意营养均衡。日常应选择易消化的优质蛋白质饮食。

• 注意饮食规律。

• 多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃腌制、熏制食品，适当补充维生素。

有自理缺陷的患者，家属应安排专人陪护，避免急性发作时出现意外。家属应给患者强化其并无器质性疾病的事实，同时也需尊重患者的隐私，适当鼓励患者参加文体活动，转移注意力。

• 对有自理缺陷的患者，家属应对其做好晨间护理和生活护理。

• 家属应对癔症性瘫痪或木僵的患者定时翻身，作好皮肤、口腔等护理防止褥疮。家属可以通过暗示言语鼓励患者循序渐进地加强自主功能训练。

• 家属应鼓励患者参加文体活动，以娱乐性游戏为主，使患者在松弛的环境中，分散其注意力，避免对疾病过分关注。

• 家属应尊重患者，允许保留自己的天地和注意尊重其隐私。

家属可每天定时接触患者，分析癔症症状和焦虑等恶劣心境的原因和危害，使患者认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复健康。

遵医嘱给相应治疗药物，如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等，让患者了解药物治疗作用和不良反应。不可私自更改剂量或者停药，严格遵医嘱用药。

本病的预防在于近期因重大打击精神低落者早期就诊，积极寻求心理医生的干预。家长在孩子成长过程中也应注意帮助孩子养成一个健全的人格。

• 家长应注意从小对儿童进行健康人格的培养，增强应付挫折的能力。

• 对于出现心理不适症状者给予及时的对症处理，或者根据其心理状况给予针对性的训练，均对其预防神经症有益。