瘤体外观

大多数妊娠黄体瘤患者在剖宫产时才知道，单侧或双侧，1/3患者属于双侧病变，呈网形或卵圆形，结节状或者分叶状，边界清晰，切面无包膜，可有囊性变伴出血。

症状

患者一般无自觉症状，主要以嗓音低沉、痤疮、皮肤多毛、阴蒂肥大等男性化症状为主。亦可出现出血、扭转、继发急腹症。产后数周，卵巢恢复正常大小，症状消失。巨大的妊娠黄体瘤可压迫周围组织，引起腹痛、腰骶部疼痛，阴道不规则流血等。

畸胎瘤

畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，一般无明显症状，或可出现腹痛、腹胀、腹部包块，大多数属于良性肿瘤，预后较好。

纤维上皮瘤

是一种以圆顶状肿物为主的坚硬基底细胞瘤，并发此病的患者一般年龄较大，纤维上皮瘤生长缓慢，必要时可手术切除。

输卵管妊娠

俗称宫外孕，就是受精卵并未在子宫内，而在输卵管着床，但是妊娠黄体瘤并发输卵管妊娠十分罕见，如果出现应立即终止妊娠，避免输卵管破裂。

妊娠黄体瘤属于良性的黄体增生瘤样结节，一般不引起临床症状，也不属于恶性肿瘤，如果患者出现典型症状，应尽早诊治。

• 如果孕妇常规妇科体检时超声下发现卵巢上出现黄体瘤，一般不需特殊治疗，需要定期做彩超以观察瘤体生长情况。

• 出现男性化特征，血睾酮升高，应及时就医。

• 出现盆腔包块、阴道不规则流血，或伴有下腹部、腰骶部疼痛，应立即就医。

大多患者优先考虑去妇产科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 超声下发现瘤样物体多久了？

• 目前还有什么症状？如男性化特征显现等。

• 是否有以下症状？(如腹痛、阴道出血、腰骶疼痛等症状)

• 既往有无其他的病史，有无长期应用激素药物史？

• 怀孕多久了？

妇科超声

妇科超声包括经腹部妇科超声及经阴道妇科超声。

血睾酮检查

由于部分妊娠黄体瘤患者伴有男性化特征，血睾酮水平会升高，可以辅助诊断本病。

孕酮、促黄体生成素

孕酮及促黄体生成素也可对病情进行评估。

体格检查

有无男性化表现，腹部查体有无腹痛症状。

男性化

因大多数妊娠黄体瘤患者无明显症状，故无法以症状作为诊断标准，如患者属于易发人群，以嗓音低沉、痤疮、皮肤多毛、阴蒂肥大等男性化为主要症状可作为诊断依据。

超声

经阴道超声或经腹部超声即可诊断，注意双侧附件区超声变化，妊娠黄体瘤肿块为单侧或双侧，呈网彤或卵圆形，结节状或者分叶状，边界清晰，切面呈鱼肉状、无包膜，可有囊性变伴出血。

手术病理诊断

如妊娠黄体瘤巨大，考虑手术切除的患者，术后可采集组织送检病理，确定其性质。

浆液性囊腺瘤

妊娠合并浆液性囊腺瘤较为常见，囊腺瘤多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊性壁薄，囊内充满淡黄色清亮液体。

多发性卵泡膜黄素囊肿

与妊娠黄体瘤在形态和临床表现上有类似之处，但其多伴有病理性人绒毛膜促性腺激素升高、多胎及异常妊娠，妊娠期超声双侧附件检查有助于明确诊断。

黄素化的卵泡膜细胞瘤

此瘤多见于中老年妇女，患者多有雌激素水平升高。肿块大体切面质硬。镜下为纤维瘤或卵泡膜细胞瘤的背景内单个或巢状分布黄素化细胞，滤泡样结构少见。

妊娠黄体

不会发生孕妇或女婴的男性化，中央含囊腔，边缘卷曲，由粒层黄体细胞和卵泡膜黄素细胞构成，并有透明小体和钙化小体，网状纤维染色是围绕着单个黄体细胞。而妊娠黄体瘤常是多结节性病变，网状纤维包绕在瘤细胞巢周围。

妊娠黄体瘤并非真性肿瘤，妊娠终止后可自行消退，是一种产后自发性退行性病变。如若肿块过大可进行手术剥离，术中快速病理确诊，保守治疗可获痊愈。

• 妊娠黄体瘤一般不需特殊治疗，建议孕期合理应用激素，注意妊娠期卫生。

• 体检时发现的妊娠黄体瘤要定期复查超声。

本病不需要药物治疗。

由于妊娠黄体瘤较罕见，临床症状不典型，不易诊断，且产后自愈，不建议手术治疗，若瘤体巨大，压迫周围组织，可行腹腔镜手术切除，并完善病理检查，不需过度焦虑，术后注意卫生，及时用药，避免感染，预后较好。如为剖宫产术中发现，可行术中冰冻病理检查，根据结果进一步治疗。

• 合理膳食，进食富含维生素及富含铁、钙的食物，均衡营养。多进食富含优质蛋白食物，如牛奶、鱼肉等。

• 忌过量进补，不要听信谣言过量补充黄体酮、孕酮。忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。

妊娠黄体瘤患者进行积极保守治疗，终止妊娠后大多可自行消退。可以治愈。

妊娠黄体瘤患者积极治疗，一般不会影响自然寿命。

妊娠期间定期体检，尤其注意双侧附件区超声变化，并注意孕酮、睾酮、促黄体生成素相关指标的变化情况。

由于妊娠黄体瘤主要发生于妊娠中晚期，此时腹中胎儿生长较快，饮食要注意补充矿物质及钙、铁，食物尽量以清淡为主，叮嘱女性多食用新鲜的蔬菜与水果，忌食辛辣刺激、生冷、油腻食物，不需要过度进补。

• 忌辛辣、甜腻、生冷食物，忌烟酒。

• 宜进食富含钙、铁的食物，例如牛奶、酸奶、西红柿、瘦肉等。

• 宜清淡饮食，多食用富含维生素、高蛋白的食物，例如新鲜水果蔬菜、牛肉、鸡蛋、鸡肉等。

对妊娠期黄体瘤的孕妇，不需要特殊护理，只需要进行一般的孕期护理即可。针对手术患者还要注意预防伤口感染，保证心情舒畅，保证睡眠时间及质量，避免性生活，适当散步。

起居方面

平时应注意个人卫生，勤换内裤，注意适当活动，保障身心健康，保持外阴清洁，避免性生活。

饮食方面

多进食富含矿物质、维生素优质蛋白食物，例如牛奶、牛肉、新鲜蔬菜水果、鸡蛋等。

孕期激素水平管理

孕期激素水平不问，应听从专业医生指导，必要时补充，切忌滥补。

定期孕期体检

早期发现病变。

出院后注意事项

妊娠黄体瘤患者保证心态，叮嘱患者进行定期孕检，产后一般可以自愈。术后的患者需要定期复查超声及孕酮、睾酮等激素指标，注意手术后预防感染。

妊娠黄体瘤属于罕见疾病，与过量HCG激素水平波动相关，故无法有效预防，可以通定期规律孕检，保证良好的孕期生活习惯，注意孕期卫生，备孕期间防止激素滥用等方面，降低发病的风险。

妇科超声对早期的妊娠黄体瘤敏感度不高，妊娠黄体瘤多发生于妊娠3个月后，定期进行孕检筛查是很有必要的。

• 不滥用激素、注意孕期卫生，保障身心健康。

• 备孕期间积极治疗妇科相关原发疾病，如多囊卵巢综合征等。

• 避免多次人流对卵巢及子宫的损伤。

• 注意经期、产褥期及流产期卫生。

• 备孕期定期做妇科检查，孕期定期孕检。

• 加强对妇科疾病相关知识了解。