支气管腺瘤为起源于支气管黏液腺，腺管上皮或黏膜下细胞的一组良性肿瘤，生长缓慢，但有恶变倾向。发病率较低，多见于中青年人，男女发病率相仿。主要表现为胸痛、胸闷、呼吸困难咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、哮喘等。治疗以手术切除为主，视情况辅以放疗或药物治疗，早期行根治手术预后较好。

支气管类癌

这是最为常见的一种类型。起源于支气管壁黏液分泌腺的嗜银细胞，一般与周围组织分界清楚或具有包膜，电镜检查显示细胞含有丰富的神经分泌颗粒。

支气管囊性腺样癌

亦称圆柱型腺瘤。起源于腺管或黏膜分泌腺，恶性程度较高，常侵入邻近组织，偶有淋巴结转移，也可远处转移至肝、肾等器官。肿瘤突入气管或支气管腔内，呈粉红或苍白色，质地坚实。

黏液上皮样瘤

这类最为少见。起源于肺叶支气管或主支气管黏膜分泌腺。恶性程度高低不一，大多数为低度恶性，常呈息肉样，表面黏膜完整。

支气管腺瘤病因迄今尚未明确，可能与电离辐射、吸入有害气体以及遗传和基因改变等因素有关。本病好发于有家族遗传病史者、家庭妇女，吸烟可诱发本病。

电离辐射

电离辐射可以是职业性或非职业性的，有来自体外或因吸入放射性粉尘和气体引起的体内照射，均有可能引起细胞遗传物质的改变。

吸入有害气体

工业废气、汽车尾气，燃料燃烧和烹调油烟均是危险因素。

遗传和基因改变

有肿瘤家族史者，罹患支气管腺瘤的几率明显更高；支气管腺瘤可能是外因通过内因而发病的，外因可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，多种基因变化的积累引起细胞生长和分化的控制机制紊乱，使细胞生长失控而发生肿瘤。

吸烟

长期的吸烟可对支气管造成损害，从而诱发本病。

支气管腺瘤较少见，发病率较低，具体流行病学病学数据不详。本病多发于30~50岁人群，平均45岁，女性发病率较高，男女比例约为1：2。

有家族遗传病史者

有肿瘤家族史者，罹患支气管腺瘤的几率明显更高。

家庭妇女

家庭妇女接触厨房的机会多，长期吸入烹调油烟可诱发本病。

胸部症状

主要表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等，迁延反复。反复的刺激性咳嗽与咯血或咳出肉样坏死性粘状物。

类癌综合征

主要表现为不明原因的阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等症状。

少部分患者可能出现向心性肥胖、高血压、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等症状。

阻塞性肺炎

当腺瘤逐渐增大后，可导致气道阻塞，气道阻塞严重时可发生阻塞性肺炎。

上腔静脉综合征

腺瘤增大后可压迫上腔静脉，患者可表现为面部、颈部、双上肢水肿。

支气管腺瘤表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、哮喘及时胸外科就诊，如发现阻塞性肺炎时，应到呼吸内科就诊，可通过胸部X光片、CT、支气管镜检查、病理学检查等确诊。该病需要与周围型支气管癌、肺结核球、肺错构瘤进行鉴别。

• 当出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、哮喘等症状时，应及时就医。

• 当出现呼吸困难及哮喘加重时，应立即就医。

• 大多数患者应该优先考虑到胸外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如发现阻塞性肺炎时，可到相应科室就诊，如呼吸内科。

• 症状出现多久了？

• 患者从事什么工作？

• 是否曾在其他医院检查或治疗？

• 是否有家族遗传病史？

• 既往有什么疾病？

体格检查

对患者会进行仔细的体格检查，该类患者肺部叩诊可有浊音，听诊可有呼吸音减弱，两肺可存在干湿啰音，可以初步判断疾病。

胸部X光片

提示占位性病变或肿瘤引起的气管阻塞征象，也可以明确肿瘤的具体类型。

胸部CT

征象与X光胸片类似，但可以更加清晰地显示肿瘤的部位、形态、大小、支气管阻塞情况及有无区域淋巴结转移；PET-CT可以评估肿瘤的远端转移情况。

支气管镜检查

可以直观地观察肿瘤的部位、形态、大小，并且可以取活检做病理诊断。

病理学检查

根据大体标本以及显微切片的形态结构，可以将支气管腺瘤可分为支气管类癌、腺样囊性癌和黏液上皮样瘤三种类型。

• 典型的临床表现：胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、哮喘等。

• 肿瘤家族史以及长期的危险因素暴露史。

• 胸部查体异常：如肿瘤阻塞气道造成肺气肿时，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减低等

• 胸部X光片：近肺门的支气管腺瘤在胸片上常呈圆形致密阴影。位于肺脏周围部者，呈结节状或球形影。X光亦可发现肿瘤引起的气管阻塞征象；

• 支气管镜检查可见支气管腔内新生物呈息肉状或肉芽肿状。

• 病理学检查：根据大体标本以及显微切片的形态结构，可以将支气管腺瘤可分为支气管类癌、腺样囊性癌和黏液上皮样瘤三种类型。

周围型支气管癌

发生的年龄相对地比腺瘤大，生长较快。早期周围型支气管肺癌的症状不明显，中晚期可能出现刺激性咳嗽、咯血、胸闷、气促、发热等症状。X线上腺瘤的结节状或圆形灶边界较肺癌锐利，但有时难于区别。诊断困难时，应及时剖胸探查，以免失去根治的机会。

肺结核球

本病发病隐匿，通常无典型症状，患者偶尔查体时发现。好发于两肺上叶尖后段或下叶背段，周围常有卫星灶，病灶中常有向心性或密集的钙化灶。可通过肺结核病史、X线、病理组织检查等鉴别。

肺错构瘤

肺错构瘤早期多无症状，发展到一定大小时会由于刺激及压迫支气管，引起支气管的狭窄或阻塞，出现咳嗽、咳痰、喘鸣、胸痛、发热、气短及咯血等，严重时可引起呼吸困难和口唇紫红等症状。可通过X线、病理组织检查等鉴别。

支气管腺瘤治疗周期一般需要1个月左右，本病以手术切除为主，必要时辅助化疗，常用的术式有肺叶切除术、支气管袖状切除术、支气管切开术，发生转移时，分期多次行支气管镜下切除或灼烧治疗。

本病无需进行特殊药物治疗。

肺叶切除术

支气管腺瘤位于肺门，体积巨大，或与肺门支气管、血管不易分离，或已造成远端肺组织的不可逆病理改变时，通常作肺叶切除术，很少需做全肺切除。

支气管袖状切除术

发生于主支气管或气管的腺瘤，为了尽量保留正常肺组织，可以作支气管袖状切除术，切除含有肿瘤的一段支气管或气管，作对端吻合术。

支气管切开术

肿瘤局限于支气管壁的病例，也可以切开支气管，摘除全部腺瘤后，再修复支气管。

支气管腺瘤对放疗有一定敏感性，必要时手术后可以辅以放射治疗。

吉西他滨+顺铂

全身情况禁忌手术或发生转移者，可通过使用吉西他滨+顺铂进行化疗。

若发生远端转移，失去根治机会，且肿瘤阻塞支气管造成肺气肿或不张时，可分期多次行支气管镜下切除或灼烧，缓解阻塞症状，提高生活质量。

大多数支气管腺瘤通过治疗，不能彻底治愈，但是能够明显的缓解症状。

支气管腺瘤通过手术切除后5年生存率达95%，若局部淋巴结转移，5年生存率为57%~70%。

定期进行X线或CT检查，建议间隔1~3个月复查一次，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

支气管腺瘤的护理以促进患者症状减轻并消退为目的，手术患者的饮食注意循序渐进，非手术患者高蛋白饮食及富含维生素的饮食，忌食辛辣刺激性饮食。

• 手术患者术后应该禁食，术后第2天开始禁食流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。

• 建议进食高蛋白饮食，如牛奶、瘦肉、蛋类等。

• 富含维生素的饮食，多食用各种蔬菜及水果，如白菜、西蓝花、西红柿、柚子、香蕉等。

• 忌食辛辣刺激性饮食，比如生葱、生蒜、浓茶、咖啡以及避免饮用酒精类的饮料，易导致术后伤口发痒，同时还会对病情恢复造成影响。

支气管腺瘤患者日常要注意保持室内空气清新、结晶，保持良好的生活作息，避免静脉血栓形成以及术后保持伤口清洁，同时患者需要监测手术切口的情况。需要特别注意的是，本病患者要定期检查白细胞、血小板及肝肾功能。

• 应该为患者提供安静、舒适的病房环境，保持室内空气清新、洁净，同时注意通风。

• 维持合适的温度及湿度，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。

• 保持生活作息规律，适当运动，劳逸结合，避免过度劳累。

• 对四肢进行适当的按摩，避免静脉血栓的形成。

• 对手术切口积极的更换敷料，保持伤口的清洁。

监测手术切口的情况，如果出现化脓、渗血等表现，应及时到医院就诊。

注意监测白细胞、血小板及肝肾功能的变化，如有异常及时就诊。

根据支气管腺瘤的病因及诱因，关键的措施是避免接触危险因素，加强锻炼，提高免疫力，定期检查。如果有家族遗传病史的人群，应及时到医院进行支气管腺瘤的早期筛查。

有家族遗传病史的人群，应该到医院进行X线或CT检查对该病进行早期筛查，如发现异常应该积极的治疗。

• 避免接触危险因素：如工业废气、汽车尾气、被动吸烟，燃料燃烧和烹调油烟。

• 适当运动，增强身体抵抗力，同时提高机体的抗病能力。

• 定期进行体格检查，做到早发现，早诊断，早治疗。