肺钩虫病是一种寄生虫感染的疾病，是全身钩虫病的表现之一，指的是钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后，并穿破肺毛细血管进入肺泡，引起点状出血和炎症细胞浸润的疾病感染严重时，可发生支气管肺炎，当幼虫沿支气管向上移行至咽部，可引起支气管炎与哮喘。本病的主要临床表现是咽痒、咳嗽、咳痰、咳血或出现阵发性哮喘、声音嘶哑等。肺钩虫病若治疗及时，一般预后较好，延误病情后可发生肺炎、贫血等并发症。

肺钩虫病主要是感染钩虫所致，钩虫病患者粪便排出的虫卵数量最多，在温暖、潮湿、疏松的土壤中，虫卵的生存能力及活动力很强，可生存数周，接触粪便或者土壤后则容易发病。

钩虫感染

钩虫感染作为致病因素，当钩虫接触人体皮肤及黏膜时，丝状蚴侵入人体，从微血管岁血流经右心至肺，穿破肺微血管进入肺泡，沿支气管上行至咽部，随着吞咽活动经食管进入小肠等部位，从而导致了肺钩虫病的发生。

该疾病主要是由于钩虫感染所致，钩虫感染遍及全球，约10亿以上人口有钩虫感染。感染高度流行区(感染率在80%以上)发生在热带、亚热带地区，尤其是发展中国家，社会因素和经济因素比较落后的农村有利于本病的流行。我国广大农村除西藏高原地区外几乎均有钩虫病流行，钩虫感染率一般为5%～30%。

皮肤感染

钩虫感染主要的传播途径是皮肤感染，未经无害化处理的新鲜的粪便施肥，污染土壤或者农作物，成为重要的感染场所，若钩虫病接触皮肤黏膜后，容易发生感染。

消化道传播

除皮肤感染外，亦可生食含钩蚴的蔬菜、黄瓜等食物经口腔黏膜侵入体内。

务农人员

本病尤其好发于与土壤、粪便等接触机会多的务农人员，感染者大多为菜农、桑民、茶农、棉农、矿工等，任何年龄及性别均可发病。

幼虫感染

咳嗽、咳痰、咽部发痒等，夜间加重，重者痰中带血，伴有阵发性哮喘、声音嘶哑等症状，可持续数周。

成虫感染

劳动后心悸、气促，喘息不得续等。

皮炎

皮炎多发生于手指和足趾间、足缘、下肢皮肤或臀部，产生红色点状疱丘疹，瘙痒难忍，皮肤破损后，可继发细菌感染、形成脓疱。

消化道症状

上腹部隐痛或者不适，食欲减退，消化不良、腹泻、消瘦、乏力等症状。

低蛋白血症

低蛋白血症是肺钩虫病的主要并发症之一，低蛋白血症以血浆蛋白减少、胶体渗透压降低及全身水肿为主要特征，可表现为血压下降、下肢水肿、腹水等现象。

肺炎

肺炎是发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症，主要由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，临床表现主要为咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、寒战高热等。

肺钩虫病是常见的感染性疾病，轻者无明显临床表现，重者可发生心功能不全、营养不良等，对于肺钩虫病，要及早预防、及早诊断、及早治疗，主要包括病原学治疗及对症治疗。

• 对于好发人群，应定期进行健康检查，一旦发现肺钩虫病的体征时，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 若出现咽痒、咳嗽、咳痰、呼吸不畅等肺系症状时，应及时就医。

• 对于已经确诊肺钩虫病的患者，若出现呼吸困难、胸憋心悸或全身水肿等表现时，要立即就医。

若患者出现咳嗽、咳痰、咯血、咽痒及哮喘等肺系表现，及时选择呼吸内科、感染科就诊。

• 发生身体不适的时间有多长？

• 目前主要的症状有哪些？

• 是否有接触史？

• 患者的职业是什么？

• 院外是否进行就诊及用药经过？

• 既往是否有其他疾病或药物过敏史？

血象

肺钩虫病常有不同程度的贫血，属低色素性小细胞贫血，血清铁浓度显著降低，一般在9umol/L以下，网织红细胞正常或者轻度升高，白细胞数大多正常，嗜酸性粒细胞略增多。

骨髓象

骨髓象检查见中幼红细胞显著增多，骨髓游离含铁血黄素与铁粒细胞减少或消失，当骨髓内贮铁耗尽，血清铁显著降低时，才出现周围血中血红蛋白明显减少。

胸片

X线检查可见肺纹理增粗或点片状浸润阴影。

粪便检查

• 粪便隐血试验可呈阳性反应。

• 涂片检查可检出钩虫卵。

• 虫卵记数，每克虫卵数小于3000为轻度感染，在3000～10000为中度感染，大于10000则为重度感染。

• 钩蚴培养法，将定量的粪便涂在滤纸上，进行培养，以此进行虫种鉴别及计数，但需要的时间较长，应用较少。

胃肠镜检查

胃肠镜检查可能会发现活的虫体。

本病根据其流行病学史、临床表现及实验室检查结果等可以进行确诊。在流行区有赤足下田和“粪便”接触史，临床表现为咽痒、咳嗽、咳痰、痰中带血、气喘等，应怀疑肺钩虫病，若在粪便检查中发现钩虫卵，即可确诊。

支气管炎

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性特异性炎症，主要表现为咳嗽、咳痰、气喘及反复的上呼吸道感染，可根据临床表现、发病时间及影像学检查进行确诊。

细菌性肺炎

细菌性肺炎是最常见的感染科疾病之一，主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等细菌所致的肺炎，临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，可通过典型的症状及胸片进行确诊。

慢性胃炎

慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，主要包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，典型的临床表现是上腹部隐痛，食欲减退、腹胀、反酸烧心等，与肺钩虫病的临床表现极为相似，可通过胃肠钡餐及胃镜检查等确诊。

肺钩虫病的治疗主要以消除诱因为主，治疗上包括病原学治疗及对症治疗，根据患者的具体病情，以决定疗程长短。

内服药物

阿苯达唑

阿苯达唑是常用的一线药物，能广谱祛除肠道线虫，主要的机制是选择性和不可逆性抑制其摄取葡萄糖的作用，使虫体糖原耗竭和抑制延胡索脱氢酶，阻碍三磷酸腺苷的产生，导致虫体死亡，具有杀虫的作用。阿苯达唑的不良反应轻而短暂，仅少数患者有头昏、腹痛、恶心等。

左旋咪唑

本品抗虫活性为四咪唑的2倍，选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶，使虫体麻痹，随肠蠕动排出。

奥苯达唑

该药物使虫卵阴转率达56%～100%。不良反应少、程度轻、无须处理可自行消失。

外用药物

可用2%～4%碘酒、15%噻苯达唑软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。

该病无手术治疗。

本病一般可以治愈，少数患者可以发生反复感染，预后较慢。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

患者应遵循医嘱进行复诊，复诊应需继续选择血常规、便常规以及胸片等检查。

肺钩虫病饮食上主要以合理分配营养物质，不吃生冷食物，不喝生水，养成良好的饮食习惯对于疾病的预防具有重要意义。

• 避免进食生冷的蔬菜及水果，食物上可能含有钩虫虫卵，若直接进食，可能导致钩虫感染。

• 建议增加蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、海鲜等，但需要加热或煮熟后食用，避免发生虫卵感染。

肺钩虫病患者的日常生活护理主要以保持皮肤清洁，避免接触污染的土壤及粪便，提高对钩虫病的认识，加强护理，以免病情加重。

口服药物

了解各类驱虫药物的使用剂量、用法及不良反应等，指导病人进行正确服用。

生活调摄

注意皮肤的清洁，不要赤足务农，便后要勤洗手，不要直接食用生冷的食物。

复诊时要及时进行大便化验，以明确是否仍存在钩虫虫卵。

• 对于与土壤、粪便等接触机会较多的农民，一旦出现呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、气喘等现象，要及时就医，排除肺钩虫病的情况。

• 若确诊后，要及早治疗，严格遵循专业医生的诊疗建议，定期用药，出现不良反应时，避免擅自停药，要及时咨询医生的建议。

• 若临床症状未见好转呈持续性加重时，一定要立即就医，避免发生严重的并发症。

肺钩虫病的主要病因是钩虫感染，病因明确，制定合适的预防方案对于防治疾病具有极为重要的意义，主要从管理传染源、切断传播途径及保护易感人群等方面入手，可以从根本上起到预防疾病的目的。

• 管理传染源，根据感染率高低，采取普遍治疗或选择性人群重点治疗，如对中小学学生，用复方甲苯达唑或者阿苯达唑每年进行驱虫，有利于阻断钩虫病的传播。

• 切断传播途径，加强粪便管理，推广粪便无害化处理。改变施肥和耕作方法，尽量避免赤足和污染土壤密切接触，防止病原菌的侵入，不吃不卫生的蔬菜，防止钩蚴经口感染。

• 保护易感人群，重点在于宣传教育，提高对钩虫病的认识，在钩虫病感染率高的地区开展集体驱虫治疗。

• 适当增加体育锻炼，增强抵抗力，避免病原菌侵袭，从根本上防治疾病。