胎儿停育也称胚胎停育，是指在妊娠早期因某种原因导致胚胎停止发育，胚胎或胎儿死亡滞留于宫腔内未能及时排出，是自然流产的一种特殊形式。超声检查结果常表现为枯萎卵、有胚芽无心管搏动、有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。若确诊为胚胎停育，要及时进行手术处理。

胎儿停育是早期胎儿死亡的表现，根据病理表现的不同可分为以下几种类型：

浸软胎

胎儿皮肤色素沉淀呈暗红色，并且非常软、触之脱皮。头盖骨的结缔组织失去弹性而重叠，内脏器官软而脆。

压扁胎

胎儿死亡后，羊水被吸收，同时胎盘循环消失而发生退化，身体构造互相压迫，形成枯干形象。

纸样胎

双胎妊娠一个胎儿死亡，另一个继续妊娠，已死亡的胎儿枯干似纸质。纸样胎是压扁胎的进一步变化。

胎儿停育是自然流产中早期的一种情况，经常在孕期12周以内发现。造成胚胎停育的原因有很多，如内分泌失调、子宫异常、生殖道感染、母胎之间免疫不适应，以及染色体畸形等。

主要分为两大类，第一为任何外界因素造成胎儿宫内缺氧，由于母亲各种疾病和外来创伤中断胎儿母体营养交换；第二为染色体结构异常和遗传基因畸变，影响胚胎早期的发育。

母体方面

• 妊娠期高血压疾病、肾炎、心血管疾病使全身小动脉痉挛，引起子宫一胎盘血流量减少，绒毛缺血缺氧，胎儿因供血不足而发生胎死宫内。

• 前置胎盘、胎盘早剥，导致胎儿缺氧，严重可发生死胎或死产。

• 产前感染，特别在妊早期(前3个月)宫内感染使胎儿发育异常，形成流产或胚胎停育。

胎盘因素

胎盘形态异常，如轮状胎盘、膜状胎盘、帆状胎盘等都会引起母体与胎儿营养交换面积减少，导致胎死宫内。另外，胎盘感染导致胎盘炎症渗出增多、水肿，减少母体与胎儿之间营养交换，造成胎死宫内。

脐带因素

脐带过长易打结、扭转、脱垂、绕颈、绕体、尤其是胎盘端或脐轮处的扭转可致血管部分或完全阻塞而致胎儿死亡。

胎儿因素

胚胎染色体异常能够引起胚胎停育。染色体数目、结构异常都可导致孕早期胚胎停育。常见的有16号染色体三倍体改变、染色体平衡易位。

父亲因素

父亲精子质量下降是孕早期自发性流产、胚胎停育的重要危险因素之一。

孕妇年龄

25~30岁是胚胎停育发病的高危年龄。

免疫异常

胚胎受到母体对其进行的免疫应答攻击从而产生排异反应。

不良生活习惯

孕妇酗酒、吸烟、毒品及咖啡等。

环境因素

主要有X射线、微波、噪音、超声及高温等。

情绪因素

个体情绪紧张会破坏稳定的机体内环境而使机体处于应激状态。

临床上10%～15%的妊娠以流产告终，其中胎儿停育占流产部分的50%～70%，而且近年来随着社会压力的增大，以及不良的生活、作息、饮食习惯的影响，发病有上升趋势。

• 孕妇年龄 25~30岁是胚胎停育发病的高危年龄。

• 孕产史 大于等于两次的多次妊娠与胚胎停育有关。

• 孕妇血型 孕妇血型与胎儿血型不合会引发胎儿的溶血，造成胚胎停育。

• 疾病史 既往患有妊娠并发症，如胎儿生长受限、胎儿停育史，再次妊娠发生胎儿停育的风险几率更大。

• 其他 社会、经济地位低下，受教育程度低的孕妇，缺乏正规的产前、孕期检查，不能被及时发现异常现象，发生率较高。

大多数孕妇没有明显的特殊不适，通过常规B超检查发现。少数孕妇可出现恶心、呕吐等早孕反应逐渐减轻，乳房发胀减弱，以及可有阴道出血、下腹疼痛等。

稽留流产

当胚胎停育发生后，死亡胚胎长时间滞留在子宫内，胚胎死亡时间较长，使得胚胎组织与子宫壁粘连较为紧密，很难分离。同时由于性激素不足，子宫收缩能力下降，不易将胚胎组织排出体外。

凝血功能障碍

胎儿死亡3周以上仍未排出，退行性变的胎盘组织释放促凝物质进入母体血内，激活母体凝血系统而引起弥散性血管内凝血，致血中的纤维蛋白原和血小板降低，最终导致难以控制的大量出血。

胎儿停育是自然流产早期的一种情况，经常在早孕期经B超发现，孕妇常为无明显特异性，表现，可能出现少量阴道流血，伴或不伴腹痛，应引起重视。早发现、早治疗是胎儿停育诊治的关键环节。

• 孕妇的腹围不随着孕周的增加而增大。

• 妊娠反应突然消失。

• 不明原因的阴道流血。

• 伴有乳房胀痛或者乳房缩小。

• 常规的体检发现胎儿异常。

• 出现其他异常情况。

妇产科

• 什么时候开始怀孕的？

• 妊娠反应是否存在？（如恶心、呕吐）

• 是否有阴道流血的现象？

• 平时有按期做孕检吗，有什么异常？

• 第几次怀孕，既往有无异常妊娠？

• 有抽烟、喝酒等不良行为吗？

超声检查

可明确诊断，胎儿停育时经腹超声测量胎囊平均内径大于25 mm时无胎芽及胎心搏动，或胎芽长大于10mm但无胎心搏动。

血清孕酮及HCG的动态监测

月经规律患者停经＞5周，血HCG＜100 U/L，或停经＞6 周，血HCG＜2 000 U/L，提示 HCG分泌不足，动态观察其值不再上升，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎发育异常。

妊娠相关蛋白A测定

妊娠相关蛋白 A是一种由胎盘滋养层合体细胞及蜕膜细胞分泌的大分子糖蛋白，随妊娠进展逐渐增多，至孕末期达高峰，分娩后消失。在胚胎停育过程中，胚胎发育处于不良生长的状态，妊娠相关蛋白 A处于低水平表达。因此妊娠相关蛋白 A的检测对胚胎停育的早期诊断有一定价值。

如果经过B超监测胚胎发现孕囊平均直径>25mm，但是未见卵黄囊和/或胚胎，或者胚胎长>7mm无胎心，无卵黄囊的孕囊2周后复查仍未见伴有胎心的胚胎，即可诊断为胎儿停育。

葡萄胎

胎儿停育一经确诊需及时处理，治疗原则是保障孕妇安全，选择适当方法终止妊娠。医生会根据产妇的实际情况采取药物、手术等治疗措施。

主要是一些药物流产药物，常用如下：

米非司酮、米索前列醇

米非司酮能够阻断孕激素稳固子宫黏膜的作用，使子宫蜕膜或胎盘脱落下来，切断了其对胚胎或胎儿的血液及营养的供应，并且可以刺激子宫肌肉收缩，使子宫颈张力下降，子宫颈扩张。

戊酸雌二醇、伍米索前列醇

口服戊酸雌二醇可增 加子宫对缩宫素的敏感性，促进子宫收缩，使妊娠组织与子宫壁的粘连松动，完全分离，还能够使子宫内膜增生，促进术后子宫内膜修复，再协同米索前列醇更利于妊娠组织排除。

主要是刮宫术，促使胎儿及胚胎组织排除，必要时进行剖宫取胎。

日常护理中需要注意营养、休息、保暖、预防感冒等，等身体恢复后进行详细检查，做出病因诊断。

针对已经停止发育的胎儿，是无法治愈的。针对母体来说，积极的纠正不良因素影响，以后还是会正常孕育后代的。

一般不会影响孕妇正常自然寿命。

遵医嘱进行复诊，一般应在出院1周后进行复查。

刮宫、药物流产等治疗措施对女性身体健康有一定的影响，终止妊娠后应重视饮食的补养，多吃富有营养的食物。

• 保持营养均衡，注意营养丰富，饮食种类、搭配要多样化。规律饮食，每餐饮食注意不要过量。

• 多摄入富含铁元素、高蛋白及维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜水果、新鲜蔬菜等。

• 饮食宜清淡、易消化，可多吃纤维素含量丰富的食物，多饮水，以免发生便秘。

• 禁烟酒及喝咖啡，忌食油腻、生冷、刺激性的食物，控制盐、糖、脂类的摄入量，避免摄入含大量脂肪和糖类的食物。

良好的护理可帮助孕妇早日恢复，日常生活中孕妇要调节自己的心态，保持良好稳定的情绪。注意多休息，促进机体的恢复。

• 多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

• 选择舒适的贴身衣物，注意保暖，预防感冒。

• 完全康复前应避免性生活，以免发生宫内感染。

经手术治疗的患者可能会出现阴道出血，但一般较少。日常生活中注意监测出血量、颜色、时长等，如有异常及时报告医生。

• 短期内避免受孕，一般需避孕6个月才可再次妊娠。

• 遵医嘱使用药物，不可随意增减药量和使用偏方，以免加重病情。

• 一旦发生胚胎停止发育，应积极查找病因，优生优育。

• 选择适合的妊娠年龄，避免过早或过晚。

• 日常生活中要养成良好健康的生活习惯，坚持锻炼身体，不吸烟、少饮酒、不接触毒品。

• 远离不洁性生活，避免生殖系统的感染。

• 进行婚前、孕前的妇科检查，孕期定期进行孕检。

• 孕期缩短手机和电脑的使用时间，避免长时间的辐射。

• 积极治疗自身存在的基础疾病。

• 孕期保持良好的心理状态，学会释放压力。