腓总神经损伤是一类临床上常见的疾病，多因外伤或卡压造成腓总神经损伤，伸趾功能丧失，足下垂畸形，常以小腿前外侧伸肌群麻痹、轻微的肌无力甚至完全缺失运动功能为临床表现，严重影响患者的日常生活，需要手术治疗，损伤的性质、程度及治疗时机都可影响预后。

由于腓总神经在腓骨颈部，位置表浅，周围软组织少，移动差，易在该处受损。外伤、局部受压、糖尿病类代谢性疾病等容易导致腓总神经损伤。本病膝关节外伤脱位、小腿外伤或腓骨小头骨折患者好发，应引起重视。

外伤

由于外伤可导致腓骨头的骨折或者神经牵拉导致腓总神经损伤。

受压

腓总神经长期的受到腓骨小头或腓骨颈部的压力，可引起腓总神经损伤。

长期存在代谢性疾病

比如是糖尿病的慢性神经病变等，容易出现神经的损伤。

• 腓骨头颈部骨折，容易压迫腓总神经导致腓总神经损伤。
  

• 腘窝、外侧半月板、腓骨上段等部位的囊肿，会压迫腓总神经导致腓总神经损伤。

本病暂无关于发病率等流行病学数据。

膝关节外伤脱位、小腿外伤或腓骨小头骨折患者易出现腓总神经损伤。

• 患者主要表现为足下垂，不能自主抬起，步态不正常。
  

• 患者的小腿外侧的皮肤感觉消退，有麻痹的感觉。

足下垂内翻

由于腓总神经损伤导致患者会出现足下垂内翻。

当出现足下垂、小腿外侧的皮肤感觉消退、腿部麻痹等症状时，特别是有小腿受伤史者，应及时进行就诊。通常医生会建议患者行超声和肌电图等检查项目，该疾病需注意与运动神经元病、神经肿瘤、腓骨肌萎缩症等疾病相鉴别。

• 如果出现小腿受伤的情况，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 一旦患者小腿感觉丧失，出现瘫痪等情况需要立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 如果出现感觉丧失的症状，还可去神经科治疗。

• 最近是否发生小腿外伤？
  

• 近期是否经历过手术？
  

• 下肢是否还有感觉？
  

• 活动功能是否出现异常？
  

• 是否进行过相关诊治？

体格检查

• 检查患者患肢的体征，检查肢体的感觉、运动功能是否出现障碍，有无畸形、肌肉萎缩等。
  

• 要求患者做如伸足趾、踝关节背伸等动作，察看患者是否出现腓总神经损伤症状。
  

影像学检查

X线

通过X线检查可排除外伤所引起的腓骨小头骨折等疾病。

磁共振(MRI)检查

可辅助诊断腓总神经损伤的部位和严重程度，了解周围组织损伤情况如肿瘤压迫神经、软组织损伤等，同时可排查其他损伤，可以较清晰的显示腓总神经损伤情况。

超声检查

能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床诊治提供影像学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。

神经电生理检查

• 肌电图可以帮助判断神经肌肉所处的功能状态，以及测定神经传导速度，腓总神经损伤患者进行肌电图检查会出现受累神经支配肌神经源性损害，神经传导速度异常等。
  

• 神经电生理检查和体感诱发电位检查对于判断神经损伤的部位和程度，以及观察损伤神经再生及功能恢复情况判断有重要价值。患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长，SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长，腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。

患者出现足下垂、内翻，不能主动行踝关节背伸、外翻，不能主动伸足趾，小腿外侧及足背皮肤感觉消退等症状，结合肌电图和超声检查显示腓总神经受损，满足以上条件可诊断为腓总神经损伤。

运动神经元病

早期可能表现一侧足的下垂，类似腓总神经麻痹，但运动神经元病有跟腱反射减失或下肢其他肌肉受侵，经过肌电图显示腓总神经损伤可进行鉴别。

神经肿瘤

也可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经麻痹，腓总神经损伤患者进行肌电图检查会出现受累神经支配肌神经源性损害、神经传导速度异常等。

腓骨肌萎缩症

多数患者有家族史，腓骨肌萎缩为主要临床特征，腓总神经损伤多无家族史，根据患者的家族病史和肌电图显示可进行鉴别。

腓总神经损伤的治疗一般可能需要三个月甚至一年左右，可以进行药物治疗，如维生素B₁，还可用矫形器行物理治疗，如果药物治疗和物理治疗无效，可进行手术治疗，如神经探查松解术或者神经缝合术。

维生素B₁、维生素B₆、甲钴胺等可对腓总神经损伤的患者起到一定的缓解作用，用来止痛和营养神经。

神经探查松解术

切除神经周围的瘢痕并切开神经外膜行松解。

神经缝合术

神经断裂者需要行神经缝合术，将神经两端游离，切除神经瘤后将两端缝合起来。

症状较轻的患者可进行运动疗法，如运动训练，用矫形器治疗，如足吊带等。

腓总神经损伤经过及时正确的治疗和康复，多数患者能治愈，预后良好。

腓总神经损伤通常不会影响患者的自然寿命。

如果患者不积极治疗，可能会遗留关节僵硬、功能受限等后遗症。

每半个月进行一次复诊，进行B超检查和超声检查等。

腓总神经损伤疾病与饮食关系不大，注意保持健康饮食习惯，多吃富含维生素的食物即可。

腓总神经损伤日常的生活管理，要做到遵医嘱服药、注意姿态，保持积极乐观的心态，定期的进行复查观察恢复情况，也要避免再次受伤。

• 遵照医嘱按时服药，切不可自行增减药物剂量，若腿部疼痛可在医生建议下适量服用止痛药。

• 保持患肢温暖，经常用温水清洗肢体，保持清洁，可给予按摩，促进血液循环。

• 注意休息和休息姿态，病情好转后可以医生建议下进行功能锻炼及被动活动软瘫的肢体，防止肌肉萎缩、关节僵直的发生。

• 少上下楼梯，有条件的可以乘坐电梯，如果觉得马桶太低膝关节弯曲困难，可以使用坐便椅。

家属以及医护人员要注意观察患者的心理状态，耐心疏导患者，使患者受伤后保持乐观心态，积极的配合治疗，树立治愈疾病的信心。

• 腓总神经损伤患者行走时尽量拄拐行走，防止跌倒，避免再次受伤。
  

• 注意保护患肢，受伤后应注意佩戴踝关节支具，避免处于足下垂状态，注意保暖。

当出现意外伤害导致身体不适时要及时就诊，做到早发现，早治疗，在平常也要避免暴力行为和意外事故的发生，出行注意安全，有助于预防腓总神经损伤。

当因为外伤出现小腿前外侧及足背区域感觉的丧失的情况，及时去医院就诊进行超声检查和肌电图检查，以便于早期发现腓总神经损伤疾病。

• 尽量避免暴力外伤，生活中注意安全，以防意外事故发生。
  

• 减少对腓总神经的牵拉或损伤。
  

• 避免长时间保存某个固定姿势，以免压迫腓总神经。