免疫球蛋白缺乏症是一种少见病,多为基因突变和其他疾病导致,主要临床症状包括腹泻、腹胀、咳嗽、皮肤瘙痒等,可并发肺炎、系统性红斑狼疮、白癜风、恶性贫血、恶性肿瘤等疾病。本病预后一般,目前主要通过免疫替代的方式进行药物治疗。
免疫球蛋白缺乏症根据病因可以分为以下两种:
病因不明的免疫球蛋白缺乏症,多与遗传相关,是胚胎期T和(或)B细胞分化障碍所致。
继发于其他疾病导致的免疫球蛋白缺乏症,免疫球蛋白合成不足或大量消耗所致。
原发性免疫球蛋白缺乏症多由基因突变导致,继发性免疫球蛋白缺乏症主要继发于其他疾病,如IgA缺陷病、恶性肿瘤疾病等。本病好发于有家族史者、免疫缺陷病患者等。
原发性免疫球蛋白缺乏症与体内易感基因突变有关,基因突变导致体内免疫缺陷。
继发性免疫球蛋白缺乏症与疾病导致免疫球蛋白大量缺失,或免疫球蛋白生成不足、破坏过多有关。常见于IgA缺陷病、恶性肿瘤疾病、慢性肾脏疾病、慢性胃肠疾病等疾病,这些均可能导致继发性免疫球蛋白缺乏症。
免疫球蛋白缺乏症是一种少见病,多发生于成年人,男女比例无明显差异。
原发性免疫球蛋白缺乏症与遗传有关,有家族史者属于高发人群。
继发性免疫球蛋白缺乏症常继发于IgA免疫缺陷病,此类患者发病率较高。
免疫球蛋白缺乏症的典型症状包括腹泻、腹胀、咳嗽、皮肤瘙痒,可并发肺炎、系统性红斑狼疮、白癜风、恶性贫血、恶性肿瘤等疾病。
免疫球蛋白缺乏症患者常合并多种肠道病原菌感染,导致腹泻,每日排便次数增加、便稀,患者逐渐消瘦、面色苍白、乏力疲劳。
腹胀通常伴发于腹泻,患者自觉腹部胀痛不适,有消化不良的症状,进食后出现嗳气反酸。
免疫球蛋白缺乏症的患者常合并肺部感染,出现咳嗽、咳痰,有肺部干湿啰音。
免疫球蛋白缺乏症患者合并皮肤感染,可有皮肤红斑、溃疡、皮疹、鳞屑、瘙痒等症状。
本病多数患者合并肺部感染,出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等症状。
部分患者可出现自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,表现为面部红斑、皮疹、关节疼痛、腹部胀痛等症状。
皮肤感染严重者可并发白癜风,表现为色素脱失斑,多为白色或浅粉色,白斑边界清晰,白斑内毛发正常或变白,病损多对称分布。除皮肤损害外,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。
累及血液系统时可导致恶性贫血,表现为面色苍白、四肢无力,严重者出现呼吸困难、晕厥、休克等症状。
因免疫系统异常,患者出现恶性肿瘤概率明显升高,表现为身体异常肿物、疼痛、消瘦、乏力等症状。
当患者出现腹泻、腹胀、咳嗽、皮肤瘙痒的症状及时就诊风湿免疫科,行免疫学检查、组织病理学检查、内镜检查明确诊断,免疫球蛋白缺乏症注意与特异性免疫缺陷和重症感染相鉴别诊断。
当患者出现腹泻、腹胀、咳嗽、皮肤瘙痒的情况,需要在医生的指导下进一步检查。
当患者出现大面积皮肤损害或身体异常肿物应及时就医。
当患者突发晕厥、休克的情况应立即就医。
患者优先考虑去风湿免疫科就诊。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?(如腹泻、腹胀、咳嗽、皮肤瘙痒等)
出现这些症状多久了,有加重或缓解的因素吗?
直系亲属有类似症状吗?
既往有无其他疾病?
通过抽取患者血液进行抗原和抗体免疫反应,多数患者体内免疫球蛋白含量远低于正常人,有助于明确疾病诊断。
属于有创性检查,医生通过切取部分患者组织进行显微镜下观察,多数患者出现浆细胞减少和淋巴滤泡增生的症状,可以明确疾病诊断。
通过内镜检查明确患者肠道内有无其他病变,如异常肿物、寄生虫、炎症等,排除其他导致腹泻的原因,有助于辅助疾病诊断。
免疫球蛋白缺乏症的诊断需依据以下几点:
腹泻、腹胀、咳嗽、皮肤瘙痒的典型症状。
免疫学检查有免疫球蛋白普遍下降,组织病理学发现免疫球蛋白缺乏症特征表现。
该病患者也可有感染、腹泻、咳嗽等症状,但实验室检查仅有特殊类型的免疫蛋白缺失,且患者临床症状较免疫球蛋白缺乏症轻,免疫球蛋白缺乏症患者多为普遍免疫球蛋白缺失,二者可以相鉴别诊断。
该病患者感染病毒、细菌等病原体会出现发热、皮疹、腹泻、咳嗽等症状,导致机体免疫力下降,有免疫球蛋白的下降,实验室检查可见病原体,而免疫球蛋白缺乏症患者为普遍免疫球蛋白缺失,二者可以相鉴别诊断。
免疫球蛋白缺乏症的患者目前主要是通过药物进行免疫替代治疗,避免出现感染等严重并发症,日常注意个人防护和提高免疫力,本病多数患者需长期持续性治疗。
患者日常注意个人防护,避免去人员密集地区,远离有感染症状人群,日常注意提高个人免疫力,适度运动,规律作息,补充营养。
属于免疫替代治疗药物,常用人血丙种球蛋白等,在机体内替代正常免疫球蛋白作用,可以预防感染、进行免疫保护。
适于合并细菌感染的患者,属于头孢菌素类抗生素,具有广谱抗菌作用,适应范围广,对细菌有很好的杀伤作用。不良反应较少,即使发生不良反应,也较温和且短暂。
血浆含有免疫球蛋白,具有良好的免疫替代作用,适于病情急重的患者,需及时进行血浆输注治疗,可快速缓解感染、免疫缺失的症状。
本病多无手术治疗。
免疫球蛋白缺乏症的预后一般,多数患者不能治愈,经过及时正规的治疗一般可达到预期寿命,部分患者导致严重感染或恶性肿瘤,患者在治疗期间需每月复查实验室检查监测治疗情况。
免疫球蛋白缺乏症一般不能治愈,患者的预后一般。
免疫球蛋白缺乏症的患者经过及时正规的治疗一般可达到预期寿命,但多数患者寿命有所缩短。
免疫球蛋白缺乏症的患者在治疗期间,需每月复查实验室检查监测治疗情况,恢复良好者每6个月复查一次监测有无复发。
此病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。
免疫球蛋白缺乏症的患者需注意养成健康的生活习惯,按照医嘱服药,以及注意个人防护。患者及家属可通过观察腹泻、腹胀、咳嗽、皮肤瘙痒等症状有无缓解,及时咨询医生是否复诊,同时家属注意对患者进行心理疏导。
患者需戒烟、忌酒,规律作息,养成健康的生活习惯,保证充足的睡眠,避免过度疲劳,可以适度运动。
患者需要按照医嘱服药,避免自行加减药量或突然停药,若服药期间出现身体不适需及时就医。
患者日常注意防护,避免去人员密集地区,外出注意戴口罩,避免与感染人群密切接触。
家属注意在治疗期间陪伴患者,告知患者疾病性质,避免患者过于担心,鼓励患者积极治疗。
若患者在治疗期间出现重症感染,或者出现呼吸困难、头晕等紧急症状,需要及时就医处理。
原发性免疫球蛋白缺乏症目前没有有效的预防方式,对于继发性免疫球蛋白缺乏症主要是及早治疗原发疾病,提高机体免疫力。对于有家族史者需每两年进行一次免疫学检查,有一定的早期筛查作用。
对于有家族史者需每两年进行一次免疫学检查,有一定的早期筛查作用。
及早治疗全身疾病,避免疾病进展导致免疫球蛋白缺乏。
平时养成良好的生活习惯,适度运动,规律作息,避免与感染者接触。
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