淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症，是一种常见的淋巴系统疾病，可根据起病缓急、病程长短，淋巴结炎可分为急性和慢性淋巴结炎。本病的主要症状表现为淋巴结的肿大和疼痛，严重者可引起全身炎症反应，出现发热等症状。多数患者可通过积极治疗痊愈，必要时需手术切开引流。

根据病理特征可以分为特异性淋巴结炎和非特异性淋巴结炎，根据起病急缓程度分类，可分为以下几种。

急性淋巴结炎

起病急，通过及时抗感染治疗后红肿可消退。

慢性淋巴结炎

病程长，症状轻，最终淋巴结可缩小或消退。

淋巴结炎是一种细菌感染引起的炎症，溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌是常见的致病菌，常继发于身体其他部位的感染。

非特异性淋巴结炎

由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起的。

特异性淋巴结炎

由特殊的病原微生物引起，或由未知原因引起，具有特异的临床和病理特征。

受凉

受凉导致人体体抗力低下，容易感染致病菌，从而导致致病菌进入淋巴管，引起淋巴结炎。

上呼吸道感染

上呼吸道感染容易引起致病菌的播散，进入淋巴管，引起淋巴结炎。

淋巴结炎尚无明确流行病学数据。

无特殊好发人群，人群普遍易感。

非特异性淋巴结炎

• 急性非特异性淋巴结炎，起病急，轻者仅有局部淋巴结肿大和轻微压痛；较重者局部有红、肿、热、痛；严重者可有多个淋巴结肿大，可融合形成较大的肿块，疼痛加重，表面皮肤发红、发热，并伴有全身症状。当发展成为脓肿时，有波动感，少数可能破溃流脓。

• 慢性非特异性淋巴结炎，病程长，症状并不明显，表现为淋巴结肿大、变硬，无明显疼痛感，最终淋巴结可缩小或消退。

特异性淋巴结炎

• 淋巴结真菌感染，常表现为局部或全身淋巴结不同程度的肿大。

• 汉赛巴通体属立克次体感染，主要是由猫抓病引起，患者在被猫抓伤或咬破皮肤后1～2周出现淋巴结肿大，破损部位可出现红斑状丘疹、脓疱或痂皮。淋巴结肿大多位于腋下或颈部。

• EB病毒感染，主要表现为不规则发热、咽炎、肝脾肿大、淋巴结肿大等。

• 组织细胞坏死性淋巴结炎：主要表现为颈部淋巴结轻度肿大、疼痛，常出现反复发热。

蜂窝织炎

蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，后中央变软、破溃而形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。

菌血症

血液中出现微生物，多是细菌由局部病灶入血。主要发生在炎症的早期阶段，肝脾和骨髓的巨噬细胞可组成防线，以清除细菌，是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的转移性感染，并出现各种急性感染症状。一旦怀疑，应立即采血检验，确诊后应立即针对感染菌治疗。

急性肾小球肾炎

是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。

淋巴结炎早确诊、早治疗，对疾病的预后及控制并发症的发生及其重要，尤其全身感染较严重、免疫力低下的人群来说更重要，避免全身菌血症的发展。

• 当出现发热，淋巴结肿大的时候，要及时到医院就诊。

• 有皮肤破损或其他基础感染病变的人群，发现淋巴结肿大、出现触痛时，要及时到医院进行检查。

• 已确诊为淋巴结炎的患者，如果出现多个器官的红、肿、热、痛等表现，要立即就医。

• 大部分患者首选普外科就诊。

• 当出现头颈面部的淋巴结肿大时，也可以到相应科室就诊。

• 是否有皮肤创伤？

• 发热有多久了？

• 发热后是否自行用药？用了什么药？

• 淋巴结肿大有多久了？

• 是否有以下症状？(发热、淋巴结触痛、皮肤破损等)

• 既往有无其他病史？

体格检查

医生通过触摸患者全身表浅淋巴结，评估是否有肿大、表面是否光滑、有无触痛、活动度是否良好等，判断淋巴结是否有病变。

影像学检查

如胸片、超声、CT等，可检测体内是否存在原发感染灶。

组织或血培养

明确是否存在感染病灶及致病菌的种类，为药物治疗提供依据。

淋巴结活检

必要时可以进行淋巴结活检，是明确淋巴结炎病因的最可靠检测方法。

• 患者出现发热、体表淋巴结肿大、触痛等。

• 体格检查时可触摸到肿大的淋巴结，表面光滑，活动度尚可。

• 血常规可发现中性粒细胞、白细胞升高，还可发现感染的严重程度。

• 超声检查可发现肿大的浅表淋巴结，还可发现体内是否存在其他感染性病灶。

淋巴瘤

淋巴瘤的部分临床表现与淋巴结炎相似，但仍能通过多方面进行鉴别，如淋巴瘤岀现的肿大淋巴结压之不痛，且找不到原发的感染灶；而急性非特异性淋巴结炎时，肿大的淋巴结有疼痛感，且可发现原发的感染灶，根据上述特点可以鉴别。此外，还可进行淋巴结活检进行鉴别。

不同原因引起的淋巴结炎具体治疗方案不同，但治疗原则基本相同，均为积极治疗原发感染灶，控制疾病发展。部分患者无需治疗，可自愈。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗。

抗菌类药物

可抵抗细菌引起的感染，临床中常用头孢安卡胶囊、注射用青霉素钠、罗红霉素胶囊等。

解热镇痛药

可用来控制疼痛和发烧，常用复方乙酰水杨酸片、布洛芬片等。外用药如酮洛芬凝胶，需每天在患处搽涂，可用于治疗由淋巴管炎、淋巴结炎引起的疼痛。

抗病毒类药物

主要是针对由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症的治疗，如更昔洛韦胶囊、注射用单磷酸阿糖腺苷。

当淋巴结炎形成脓肿后，除了应用抗生素外，可先试行穿刺吸脓，然后切开引流，同时给予适当的镇痛药物。

淋巴结炎经过积极、有效的治疗可以治愈。

淋巴结炎患者根治后一般不会影响自然寿命。

患者在治愈后，一般不需再次进行复查。但当出现发热、寒战，或者患处再次积脓、疼痛加剧时，应及时返回医院检查伤口。

淋巴结炎无特殊饮食宜忌。可适量多进食高蛋白、清淡易消化的流质或半流质食物，提高机体抵抗力和组织修复能力，并在高热时多饮水，增加尿量以利于毒素的排泄。

淋巴结炎患者的护理可涉及体位护理、术后护理等，目的为尽可能缓解患者不适感，促进机体恢复及预防并发症的发生。

• 早期应注意卧床休息。

• 脓肿形成后，需行脓肿切开引流手术，术后切口放置引流条，注意勿将引流条自行拉出，以免造成引流不畅。

• 出院后患者应注意口腔卫生，养成良好的习惯；加强锻炼，增强儿童抵抗力，防止流感等引起的淋巴结炎。

• 淋巴结硬肿时，不要轻易外敷药物或热敷，以免导致脓肿破溃。

• 在使用抗生素类药物时，需要绝对禁止饮酒及辛辣、刺激性的食物，如果出现呼吸不畅、皮肤红疹等情况时，要及时到医院进行检查。

淋巴结炎的预防主要在于提高自身免疫力，对存在原发感染性病灶者，如皮肤黏膜伤口、扁桃体炎、龋齿、足癣感染等，应及时处理。

对于患者有其他部位的感染病灶，特别是皮肤表面有皮损的患者，要密切关注自身的浅表淋巴结变化情况，可以进行自检，通过触摸淋巴结有无肿大、表面是否光滑、活动度等初步判断淋巴结是否有病变。

• 急性淋巴结炎尚未形成脓肿时，应积极治疗原发疾病，淋巴结炎多可在原发感染控制后得已消退。若已形成脓肿，除应用抗菌药物外，还需切开引流。

• 身体任何部位发生感染时应该及早治疗，防止病原体播散而引起恶化。

• 皮肤不慎损伤后应该积极的处理、清洁伤口。