睑球粘连是睑结膜与球结膜或角膜之间的粘连状态，引起该病的主要原因是先天性角膜皮痒囊肿、先天性眼睑缺损、眼外伤、结膜本身疾病、结膜手术。该病的主要症状表现是异物感、视力下降、复视、失明，主要是通过手术治疗，临床上目前无特效药物。如不及时治疗，可能会发生睑内翻、倒睫、眼角畸形、角膜白斑、白内障、葡萄膜炎、继发性青光眼等并发症。
根据粘连的部位与程度又分成三种：
近睑缘部睑结膜与眼球发生粘连，而在穹窿部未粘连，此种桥状粘连的下方可通过玻璃摔或探针。
穹窿部睑结膜与球结膜粘连，使穹窿部在该处明显变浅，如发生在下穹窿，则令患眼上视，并拉开下睑，则可见粘连处呈一垂直位绷紧的皱褶。
近睑缘部睑结膜直至穹窿部全部与跟球粘连，常见原因为烧伤、重沙眼、天疱疮。
睑球粘连的病因分为先天性和后天性病因，先天性病因包括先天性角膜皮痒囊肿、先天性眼睑缺损。后天性病因包括眼外伤、结膜本身疾病、结膜手术。本病好发于眼外伤者、曾患结膜溃疡性疾病患者、结膜手术者、严重炎症性疾病者，无特殊诱发因素。
先天性角膜皮痒囊肿，该囊肿引起的病变范围广泛。
先天性眼睑缺损，先天性眼睑缺损可伴有不同程度的睑球粘连。
眼外伤，主要是指烧伤、爆炸伤等外伤引起的睑球粘连。
结膜本身疾病，如重度沙眼、白喉性结膜炎等。
结膜手术，结膜手术术后恢复过程中可出现睑球粘连。
睑球粘连无明显的诱发因素。
眼外伤者、曾患结膜溃疡性疾病患者、结膜手术者、严重炎症性疾病者是睑球粘连的好发人群，目前临床上并无临床流行病学证据表明该病存在好发部位或者好发地区。
热烧伤、爆炸伤等眼外伤患者是睑球粘连的好发人群。
溃疡可引起结膜与角膜之间的粘连。
结膜手术患者术后恢复过程中可出现睑球粘连。
严重的炎性浸润可导致结膜与角膜的粘连。
睑球粘连的典型症状是异物感、视力下降、复视、失明，典型症状出现时，表明患者睑球粘较严重，患者病情较轻时，通常可无明显症状。部分患者可并发睑内翻、倒睫、眼角畸形、角膜白斑、白内障、葡萄膜炎、继发性青光眼等疾病。
多由炎症，干眼以及睑内翻倒睫引起。
附着在角膜上的条索样粘连可遮挡视线，造成视力下降。
粘连可造成眼球运动障碍，可限制眼球的运动，出现复视，严重者因两侧眼球活动不同步而出现复视。
当粘连全部遮盖角膜时，患者可出现失明。
病变范围可小可大，粘连程度可轻可重，较轻者，眼球活动不受限制或受到轻微限制。
眼睑球粘连常并发睑内翻，睑内翻指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球，因此睑内翻和倒睫常同时存在。
眼睑球粘连常并发倒睫，倒睫是指睫毛毛囊位置正常，即位于睑缘皮肤黏膜交界线(灰线)以前，但外界因素导致睫毛不是向外下或外上而是向后方生长，以致刺激角膜及结膜，导致不适症状，严重者可造成角膜损伤。
眼睑球粘连常并发眼角畸形，眼角畸形是一种先天性的畸形，畸形的眼角会导致角膜和结膜粘连。
眼睑球粘连常并发角膜白斑，角膜位于眼球屈光系统最前端，暴露于空气中，经常与各种细菌、病毒等致病因素接触，容易发生感染和外伤。严重的感染或外伤后，角膜会形成溃疡或损伤角膜深层基质，损伤愈合后根据损伤深浅程度不同，会形成不同透明度的瘢痕，瘢痕很深呈瓷白色且不能透见虹膜者，称角膜白斑。白斑发生在瞳孔区，则损害视力。角膜白斑发生在婴幼儿期，容易形成视觉剥夺。
眼睑球粘连常并发白内障，白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体是人眼球中重要的光学部件，正常情况下是透明的。由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降，称为白内障，最终可以导致失明。
眼睑球粘连常并发葡萄膜炎，葡萄膜炎是由感染、免疫或损伤等多种原因引起的眼内葡萄膜的炎症。葡萄膜是眼球壁的中层组织，位于巩膜和视网膜之间，富含血管和色素，主要功能是提供眼球的营养。葡萄膜炎包括眼球前部虹膜、中部睫状体和后部脉络膜的炎症。该病常表现为眼睛发红、眼痛、视物模糊、视力减退、眼前有黑影等，有并发白内障、青光眼、视网膜脱离的风险，甚至出现视力完全丧失。此疾病治疗棘手，常反复发作。
眼睑球粘连常并发继发性青光眼，继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病、药物等因素，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水流出通路受阻而引起眼压增高的一组青光眼，其病因多比较明确，病变多累及单眼。由于本病除眼压增压，还多同时存在较为严重的原发病，因而使其诊断和治疗更为复杂，预后也较差。
当患者突然出现异物感、视力下降、复视、失明时，尤其是眼部有外伤史，或者结膜患过疾病以及做过手术的人，可高度怀疑睑球粘连，应该及时前往眼科就医。通过裂隙灯显微镜检查可以对本病作出诊断，且无需与其他疾病相鉴别。
患者有眼部外伤史，患者同时出现异物感、视力下降等眼部症状，应该及时就医。
患者无明显诱因出现视力下降、复视等，应该在医生的指导下进行进一步检查。
患者出现角膜白斑、白内障、葡萄膜炎、继发性青光眼等并发症时，应及时到正规的眼科医院就诊。
大多患者优先考虑去眼科就诊。
因为什么来就诊的？
视力下降是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如异物感、复视、失明等)
是否有眼部外伤史？
既往有无其他的病史？
在暗室中通过裂隙灯显微镜观察患者眼底是否存在粘连，如能观察到结膜和角膜的粘连，则可确诊。
通过视诊来观察患者眼部粘连的严重情况，同时观察患者眼部是否存在水肿、结膜或者巩膜黄染的情况。
询问病史，了解患者存在眼外伤史，或者结膜手术史等，结合患者存在眼部症状，如异物感、视力下降、复视、失明等，则可怀疑患者为睑球粘连。
裂隙灯显微镜下观察到患者结膜和角膜存在粘连，则可确诊。
综上所述，医生根据患者眼外伤史或结膜手术史结合患者的临床表现及裂隙灯显微镜检查综合分析，可以对本病作出诊断。
睑球粘连病史单一，症状特殊突出，容易鉴别，无需鉴别诊断。
睑球粘连患者病情轻者可无症状表现，可以先行观察一段时间，无需治疗，病情较严重的患者，出现异物感、视力下降、复视，甚至失明等，则需要手术治疗，该病无特效厌恶可治疗。
睑球粘连目前临床上无特效药物可治疗。
“Z”成形术适用于索条状睑球粘连，以索条瘢痕皱装为中轴，设计两对偶三角形结膜瓣，按设计线切开，结膜瓣下再稍潜行分离松解，形成两个三角形结膜瓣，将两个结膜瓣互换位置，缝合。
结膜移植术适用于广泛睑球粘连伴穹隆消失，从角膜旁切开球部粘连，于巩膜表面分离松解瘢痕，使眼球运动完全正常，将从眼球分离松解的瘢痕修复睑结膜及穹隆，按眼球部创面大小，于对侧上眼睑睑结膜切取结膜片予以修复，供区略加分离，拉拢缝合。双眼绷带包扎10天。
黏膜移植穹隆再造术适用于严重的睑部粘连，伴穹隆部完全消失。将瘢痕完全切除，松解眼球粘连，使眼球运动恢复正常。穹隆部均应分离充分松解，以恢复正常穹隆部深度，根据眼结膜缺损创面的大小，于颊部或下唇部切取黏膜片，将黏膜片移植修复球，睑部创面，9-0无损伤线间断缝合，于下穹隆部放置一根细硅胶管，用数针贯穿眶下缘骨膜穿出于下睑外打结固定，双眼绷带略加压包扎10d，10d拆线并取出硅胶管。
睑球粘连病情较轻者预后较好，病情较重者预后较差。一般不影响自然寿命，但要注意患者需要定期进行复诊。
睑球粘连的原因不同，程度不同，则其预后也不同，患者病情轻者能治愈，病情重者较难治愈。
睑球粘连一般不会影响自然寿命。
睑球粘连治疗结束7天后，应该复查，裂隙灯显微镜下再次观察角膜和结膜粘连情况。
睑球粘连轻症患者可正常饮食，无需特殊注意，重症患者手术后应该严格按照医嘱进行饮食。饮食宜清淡，少油腻，最好食用半流食，易于消化，以免刺激伤口。
睑球粘连轻症患者无需特殊护理，重症患者术后遵照医嘱进行术后护理，保持伤口的清洁，避免发生感染，防止炎症的发生，同时注意术后眼睛的视力恢复锻炼、避免强光刺激。还要注意观察日常生活中结膜和角膜存在粘连。
术后患者严格按照医嘱按时按量服用药物，如有不适，及时与医生沟通。
术后患者出门时可佩戴墨镜，避免强光刺激眼睛。
眼部发生不适时，不可用眼揉搓。
不可剧烈活动，避免刺激到伤口。
复诊时再次使用裂隙灯显微镜检查眼底，观察结膜和角膜是否存在粘连。
若眼睛进入异物时，可使用抗生素眼药水清洗，不可用手揉搓。
睑球粘连多是由于眼部外伤引起的，在日常生活中要注意保护好眼睛，避免受伤，同时到正规医院进行治疗，避免结膜术后睑球粘连。对于结膜存在病变的患者应定期进行检查。
结膜存在病变的患者应该进行裂隙灯显微镜检查，筛查睑球粘连。
日常劳作中注意用眼安全，避免眼睛受伤。
结膜病变时应该及时治疗，避免出现睑球粘连。
结膜手术后，需遵照医嘱按时服药及复查。
[1]刘祖国.睑球粘连分离联合结膜和羊膜移植手术[J].中华眼科杂志,2019(12):895.
[2]陈俊曌,姚钦科,邵春益,傅瑶.口唇粘膜移植治疗SJS/TEN睑球粘连和睑缘角化的临床疗效[J].临床眼科杂志,2019,27(02):145-148.
[3]赵丹丹,杨阳,陈景尧,何阳.封闭结膜和Tenon囊间隙联合羊膜移植及纤维蛋白胶治疗睑球粘连的疗效观察[J].眼科新进展,2018,38(10):964-967.
[4]陶克.实用烧伤与整形外科学[M].上海交通大学出版社,2018.06,287.
[5]赵家良.眼科[M].中国医药科技出版社,2014.10,15.
[6]孙玉生,周莉萍,田代雄,王克华;孔祥红,张峰,冯先才副.现代烧伤整形外科学[M].天津科学技术出版社,2011.11,367.
