脊柱脊髓伤是一种由于外伤、肿瘤、感染等因素导致的脊髓损伤性疾病，主要好发于从事相关危险职业人群。脊柱脊髓伤的主要治疗方式包括手术治疗、药物治疗，一般预后较差，如果患者进行早期的治疗，可减轻损伤程度，如由于拖延耽误病情则可能致死致残。
脊柱脊髓伤的病因较多，包括外伤性因素和疾病性因素，常见的疾病因素包括肿瘤性疾病、感染性疾病、血肿等，好发人群主要是相关危险职业人群以及患有先天性疾病者。
外伤性因素是脊柱脊髓伤的常见的病因，主要包括交通事故、高出坠落和枪击伤，均属于外伤范畴。可由于外伤直接损伤脊柱导致脊髓损伤，进而发病。也可由于从事相关危险的体育活动导致外伤进而发病，包括蹦极等。
疾病性因素主要指由于自身疾病导致患者发展为脊柱脊髓伤，常见的包括肿瘤性疾病、感染性疾病、血肿等。由自身疾病进一步引发脊柱疾病，也是脊柱脊髓伤常见的病因之一。
脊柱脊髓伤不常见，患病率很低，全球范围内每百万人中每年新增脊柱脊髓伤患者为14~40例，目前尚无我国国内的流行病学数据。
包括高风险体育活动、高空作业者、极限运动、赛车等，可由于运动中发生外伤导致发病。
如脊椎栓系、强制性脊柱炎、类分湿性关节炎等疾病患者，为脊柱脊髓伤的主要好发人群。
生活习惯较差人群如酗酒，长期酗酒引起脊柱功能损伤。
脊柱脊髓伤的主要症状包括疼痛、活动受限、感觉障碍、瘫痪、肌肉痉挛等，还可导致坠积性肺炎、泌尿道感染、压疮、静脉血栓等并发症。
主要包括疼痛、神经功能异常、痉挛、发热等，由于脊髓损伤最直接的症状是疼痛症状，且一般疼痛程度较为强烈。同时伴随神经功能的异常如感觉异常，肌肉痉挛，损伤体温调节中枢的患者还可出现发热反应。
为患者受伤后期的可出现的症状包括瘫痪、活动障碍等，特别是一些损伤高位脊髓的人群，后期可能出现下半身乃至全身的瘫痪表现。症状较轻的患者则可能出现四肢或其他部位的活动障碍表现，严重者丧失生活自理能力。
大小便失禁是脊柱脊髓伤患者在急性期可以出现的症状表现，由于脊髓伤可以损伤患者的泌尿系统中枢。患者可出现对于大小便的控制失常，进而表现为大小便失禁症状。
坠积性肺炎是脊柱脊髓伤常见的并发症，脊柱脊髓伤患者长期卧床，活动较少，极其容易引起肺部感染。同时痰液聚集，导致出现坠积性肺炎。
由于患者的泌尿神经中枢受损，对于小便的控制异常，导致泌尿功能异常。泌尿功能的改变又可引起排尿困难表现，长期的尿液潴留则容易导致泌尿系统感染的发生如尿道炎等。
特别是一些瘫痪的患者，长期保持卧床姿势不动，承受体重的局部皮肤由于不堪重负，可出现溃烂，称之为压疮。
静脉血栓是比较常见的可发生于长期卧床人群的疾病，由于缺乏运动，血液流通不畅。特别是双下肢的血液流动性较差，加之护理的不到位，不能及时按摩促进血液循环。则导致下肢深静脉血栓的形成，需及时进行治疗，严重者可发生肺栓塞等进而危及生命。
出现疼痛、活动受限、感觉障碍、瘫痪、肌肉痉挛等症状时，必须及时就医，主要就诊于神经外科，进行体格检查、X线检查、CT检查、磁共振检查明确诊断，同时脊柱脊髓伤需与椎间盘突出进行鉴别。
出现疼痛、活动受限、感觉障碍、瘫痪、肌肉痉挛等表现时，需及时就医。
出现高空坠落、运动后损伤时，必须立即就医或拨打120，同时不要随意搬动患者。
主要就诊于神经外科，脊柱脊髓伤大部分疾病表现属于神经外科的诊疗范围。
情况较为危及时也可就诊于急诊科，以抢救生命为主。
患者何时开始出现相关症状的？
症状的发作频率如何？
平时从事什么职业？
得过肿瘤性疾病吗？
在其他地方看过病吗？
主要检查患者的相关正常反射是否存在，皮肤感觉是否存在异常等，从而初步判断损伤脊柱的大概位置和病情进展。
主要观察患者的脊柱、椎骨以及是否发生肿瘤，是否伴随骨折等，从而为治疗方案的制定提供依据。
针对于X线检查存在异常的患者，需及时进行CT检查，明确其骨质等是否存在异常，从而全面判断损伤情况。
对于观察脊椎的间盘突出以及肿瘤、血肿等其他疾病的发展情况有着较为明显的作用。
脊柱脊髓伤可通过患者的临床症状和相关检查结果明确诊断。
患者出现疼痛、活动受限、感觉障碍、瘫痪、肌肉痉挛等症状，且有明确的外伤史、肿瘤疾病等相关疾病史。
体格检查可见明显的感觉异常等表现，同时有外伤史或高危运动职业，X线检查中明确存在脊柱损伤，CT检查可见椎间盘突出或血肿等压迫脊椎，核磁检查明确血肿或肿瘤对脊髓的压迫性损伤。
椎间盘突出是常见的可出现于脊柱脊髓伤较为类似的疾病，患者均可出现下肢的感觉障碍甚至瘫痪，仅通过症状无法明确鉴别二者，椎间盘突出一般为患者的自身生活习惯、坐姿等问题导致的疾病。外伤引起的椎间盘突出较少，而脊柱脊髓伤一般为外伤所致，是一个鉴别点。另外行X线检查可明确诊断椎间盘突出，但脊柱脊髓伤需要进行核磁共振甚至脊髓造影才能明确，因此进行病史询问以及影像学检查可以明确鉴别二者。
脊柱脊髓伤的总体治疗为长期持续性治疗，以药物治疗为主，包括甲泼尼龙、神经节苷脂、神经营养因子，同时配合手术治疗以及康复治疗。
是常用的治疗激素类药物，对于患者的疼痛症状有较为明显的效果，可以减轻患者痛苦，同时促进疾病的逐步恢复。
常用于神经科相关疾病的治疗，对于神经系统损伤的病人，使用本药物有逐步恢复神经功能的作用，在患者的康复治疗中有着比较重要的作用。
由于脊柱脊髓伤属于神经损伤，因此对于神经的营养支持是促进神经恢复的重要措施。神经营养因子可给予患者神经充分的营养，以促进其正常功能的恢复。
大部分脊柱脊髓伤患者的脊柱明确受损，需要及时进行固定和复位，从而减轻患者痛苦，也有助于神经功能的恢复，同时降低后期发生瘫痪的概率。
由于脊髓损伤患者可导致神经受压迫而处于高压状态，因此需要进行神经减压术减轻神经损伤程度。
主要以后期的康复治疗为主，部分脊髓功能受损不严重的患者，通过急性期的激素治疗以及手术治疗可恢复大部分功能，但存在一定的活动障碍，需要结合科学的康复治疗如高压氧疗、针灸治疗等，促进肌肉恢复正常功能，减少疾病对正常生活的影响。
脊柱脊髓伤的预后较差，即使及时治疗也可能造成瘫痪、残疾等严重后果，可影响患者的生存质量，需要遵医嘱进行复诊。
除部分较轻的脊柱脊髓伤患者可完全治愈外，大部分患者无法治愈。
脊柱脊髓伤治疗不及时的患者预期寿命不超过1~2周，及时治疗的患者一般不会影响其自然寿命。
脊柱脊髓伤可造成患者瘫痪、残疾等后遗症，瘫痪主要是脊柱损伤后造成脊髓损伤，患者活动功能明显异常，残疾主要是神经感觉功能异常以及四肢运动功能的丧失。
脊柱脊髓伤患者需要每2~3周进行一次复诊，复查X线、CT等相关检查，及时掌握疾病康复进程。
脊柱脊髓伤患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。
脊柱脊髓伤术后患者护理的主要内容包括定期翻身，按时按量用药，适当活动，以及术后伤口的护理。同时，患者还应进行病情监测，观察术后恢复状况。
由于长期卧床可造成褥疮等疾病，因此，家属应帮助患者定时翻身。
谨遵医嘱用药，特别是激素类药物如甲泼尼龙，切不可私自换药或停药。
长期卧床可能造成褥疮以及静脉血栓等疾病，需要适当活动，家属可帮助患者活动四肢，同时也可促进患者肌肉、神经功能的恢复。
术后患者应注意保持伤口的清洁、干燥，便民沾水以及剧烈活动。
家属应注意观察患者术后功能的恢复状况，感觉是否恢复异常，能否自行活动，是否出现压疮、呼吸困难等状况，若出现病情加重应及时就医。
脊柱脊髓伤的主要病因是外伤、肿瘤、感染等其他因素，因此做好自我防护，早期控制肿瘤等疾病，是主要的预防措施，同时尽早进行肿瘤相关检查可避免发展为脊髓损伤。
定期体检，特别是有相关肿瘤疾病家族史的患者，早期发现肿瘤并及时治疗，可避免其发展到压迫脊髓，是脊柱脊髓伤早期预防的主要措施。
进行高空作业以及相关危险性较大的活动时，做好自我防护措施，是避免受伤的主要措施。
发生肿瘤、感染性疾病等疾病时，必须及时治疗和加以控制，以免发展到压迫脊髓，完全治愈的可能性较小。
注意行车安全，不饮酒驾驶，系好安全带，出现车祸要第一时间求救。
定期进行体检，特别是针对于肿瘤等相关疾病，不可简单查血压、血糖等，做到早发现，早治疗。
适当锻炼，培养健康的兴趣爱好，如慢跑、游泳等，是避免疾病的主要措施。
[1]郭挺,杜凯然.脊髓损伤围手术期并发症发生及防治的研究进展[M].实用中西医结合临床,2019(09):61-63.
[2]刘一涛.脊柱胸椎段骨折截瘫合并胸外伤的临床合理治疗分析[M].中国医药科学,2017(15):27-29.
[3]梁惠民,叶志伟.胸腰段脊柱脊髓伤合并胸腹脏器伤的诊断和治疗[M].中国当代医药,2016(12):13-14.
