锌缺乏症是人体内锌含量过低的现象，多是由于锌的膳食摄入量低和摄入锌的生物利用率低、锌的生理需要量增加、肠吸收障碍、锌丢失量增加和锌的病理性需要、疾病状态时锌供应不足等，身体没有充足的锌元素，会造成生长发育障碍、性发育障碍与性功能低下、味觉及嗅觉障碍、伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能减退、皮肤表现等各种症状。通过食物、药物补充锌元素后，这些症状多能改善，甚至治愈，需积极筛查并治疗。

原发性锌缺乏症

食物中摄入锌不足引起锌缺乏症，患者会出现生长迟缓、伤口愈合慢、食欲不振、免疫力低下、味觉异常、异食癖，女性生殖系统和男性的第二性征发育延缓，甚至会出现智商降低等症状。

继发性锌缺乏症

肠病性肢端性皮炎是一种遗传性锌吸收障碍疾病，患者会出现皮炎、慢性腹泻、脱发等，也可能会出现嗜睡和厌食、免疫力低下的表现。另外，锌丢失量增加和锌的病理性需要，疾病状态时锌供应不足等也可导致锌缺乏症。

很多因素都可以引起锌缺乏症，如各种原因导致锌元素摄入不足、肠道吸收不良、锌元素丢失过多以及长期感染、遗传性吸收障碍等疾病因素，长期服用金属螯合剂等，该病好发于人工喂养的小儿、有慢性肠道疾病的人、有钩虫病或疟疾的人、长期服用金属螯合剂的人。

摄入不足

食物中含锌不足为锌缺乏的主要原因，母乳中锌的生物利用率比牛乳或大豆蛋白高，推测这与母乳中一种低分子量成分有关。母乳中的蛋白质与锌结合，被认为比牛乳(蛋白质主要为酪蛋白)更容易消化吸收。人工喂养的小儿容易发生锌缺乏，较大的小儿，应及时添加辅食，添加含锌丰富的动物性食物。如小儿生长速度较快，易发生锌的相对摄入不足。如给予患儿不含锌的完全肠外营养支持，也可导致锌缺乏。

肠道吸收不良

如患有消化系统疾病，如慢性腹泻、慢性痢疾、胆囊纤维化、肠道感染等疾病，均可减少锌的吸收。谷类食物中含植酸盐或纤维素，可造成锌的吸收不良。当食物中其他二价离子过多，也可影响锌的吸收。

丢失过多

钩虫病、疟疾可造成反复失血、溶血，引起锌的丢失。外伤、烧伤和手术时，因血锌动员到创伤组织处利用，造成血锌降低，大量出汗也会造成锌的丢失过多。

疾病

长期感染、发热时的锌需要量增加，同时食欲减退，如不及时补充，则导致锌缺乏。此外，遗传性的吸收障碍性疾病，肠病性肢端性皮炎也可引起锌吸收不良。

药物影响

一些药物如长期使用金属螯合剂(如青霉胺、四环素、EDTA等)，可降低锌的吸收率及生物活性，这些金属螯合剂与锌结合从肠道排出体外，造成锌的缺乏。

锌缺乏主要发生在婴儿和学龄前儿童，东南亚和非洲撒哈拉地区是锌缺乏症的高危人群，约1/3的人群锌摄入不足，且40%的学龄前儿童发育障碍，我国儿童锌缺乏率为30%～60%。

人工喂养的小儿

如果没有及时添加辅食，小儿生长速度过快，造成锌摄入相对不足，可导致锌缺乏症。

有慢性肠道疾病的人

如有慢性肠道疾病，会引起肠道吸收不良，引起锌缺乏症。

有钩虫病、疟疾的人

钩虫病、疟疾可造成反复失血、溶血，引起锌的丢失过多，出现锌缺乏症。

长期服用金属螯合剂的人

这类药物会降低锌的吸收率，以及和锌结合从肠道排出，造成锌缺乏。

长期不能正常进食者

采用输液等胃肠外营养方式的人群，锌摄入量减少，发生锌缺乏症。

挑食的人群

食物相对缺乏的人群，如挑食、偏食可影响锌的摄入。

消化功能减退

缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌黏膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲缺乏、厌食和异嗜癖。

生长发育落后

缺锌可妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，表现为线性生长下降、生长迟缓、体格矮小、性发育延迟。

免疫功能降低

缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤而容易发生感染。

智能发育延迟

缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能发育迟缓。

其他

如脱发、皮肤粗糙、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少而出现夜盲、贫血等。

伤口愈合缓慢

有资料表明，锌治疗有助于伤口的愈合，可促使烧伤后上皮的修复。缺锌后，DNA和RNA合成量减少，创伤处颗粒组织中的胶原减少，肉芽组织易于破坏，使创伤、瘘管、溃疡、烧伤等愈合困难。

皮肤损害

皮肤损害的表现为肠病性肢端皮炎，严重的表现为各种皮疹、大疱性皮炎、复发性口腔溃疡，皮肤损害的特征多为糜烂性、对称性，常呈急性皮炎，也可表现为过度角化。有部分小儿表现为不规则散乱的脱发，头发呈红色或浅色，锌治疗后头发颜色变深。

视力障碍

维持晶状体内成分重要的物质就包含有锌，缺锌可能会导致患者出现白内障，引起视力障碍。且锌参与维生素A代谢，缺锌可能会伴有维生素A缺乏，并发夜盲症。

锌缺乏症高危人群和已出现锌缺乏症相应症状的人群，应前往医院筛查，可就诊于儿科、营养科，医生询问病情后，完善血清锌、发锌等相关检查，以帮助诊断，该病需要与卟啉病鉴别。

• 人工喂养的小儿、有慢性肠道疾病的人、长期服用金属螯合剂的人是锌缺乏症的高危人群，应定期体检，若发现锌缺乏的症状和体征，都应该进一步检查。
  

• 若发现免疫力低下，儿童发育迟缓，有厌食现象，异食癖等，都应该考虑是否锌缺乏症，应及时就医。
  

• 已经确诊锌缺乏症的患者，突然出现视力障碍，应及时就医。

• 大多数患者应该就诊于营养科，缺锌的儿童可前往儿童就诊。
  

• 根据患者症状不同，可前往相应科室就诊，若患者出现视力障碍，可就诊于眼科，出现皮肤症状，可就诊于皮肤科。

• 小孩是母乳喂养还是人工喂养？

• 目前都有什么症状？(如厌食、异食癖等)

• 是否接受了检查或治疗？

• 既往有无其他的病史？

• 消化功能怎么样？

血清锌

目前，临床上血清锌的测定是比较常用的指标，正常值为13.8μmol/L(11.5～22.95μmol/L)。由于血清锌主要与清蛋白结合，故肝肾疾病、急慢性感染、应激状态和营养不良等均可导致锌浓度下降。此外，还受环境、近期饮食含锌量的影响；急性缺锌时，因组织分解增加，血锌水平仍可在正常范围内，因而测定时需排除各种干扰因素。

发锌

发锌可作为慢性锌缺乏的参考指标，具有采样无痛苦、样品易保存和运输、检测方法简便的优点，但受头发生长速度、环境污染、洗涤方法、采集部位的影响，故误诊率和漏诊率可高达20%～30%，因而并非是判断锌营养状况的可靠指标，且发锌的含量难以反映近期锌的动态。但因该方法简便，容易被接受，故可作为群体锌营养状况以及环境污染的检测指标，不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。

尿锌

尿锌能反映锌的代谢水平，参考值为2.3～18.4μmol/24h，但受尿量及近期膳食摄入锌的影响，有较大的个体差异。如血锌、发锌和尿锌三者同时测定，则具有一定的参考价值。

白细胞锌

白细胞锌虽为反映人体锌营养水平较灵敏的指标，但测定时需要的血量较多(至少为5ml)，且操作复杂，故不是临床常用的指标。

碱性磷酸酶活性

因锌参与碱性磷酸酶的活性中心的形成，故血浆碱性磷酸酶活性有助于反映锌营养状况，缺锌时碱性磷酸酶的活性下降。

锌耐量试验

以锌耐量试验来评价锌营养状况，测定方法为空腹口服锌1mg/kg，正常人2小时后血锌浓度达高峰(比空腹值高8～10μmol/L)，6小时后恢复至空腹水平。缺锌患者峰值低下且提前回到原有水平，但锌的吸收、利用及储存三方面因素均影响检测结果，还由于需反复抽血，故临床很少采用。

血浆、红细胞金属硫蛋白

近年来，有人研究用放射免疫法测定血浆和红细胞金属硫蛋白的合成情况来评价锌的营养状况。如缺锌时，血浆和红细胞的金属硫蛋白水平明显降低，红细胞金属硫蛋白可能是补锌计划有效的监测指标，血浆金属硫蛋白浓度可灵敏地反映人体锌营养状况。但由于其他一些金属元素(如铜、铁等)也可诱导金属硫蛋白合成，所以其实用价值尚待进一步研究。

依靠病史、临床表现及实验室检查，必要时予锌剂治疗，有助于诊断锌缺乏症。

• 仔细、详细询问病史，如婴儿是否有断奶或改用牛乳喂养的历史，是否喂养中食物含锌量过低，或存在长期吸收不良的病史，是否有生长发育迟缓、味觉灵敏度降低、食欲减退或厌食、异食癖、经常发生感染性疾病等临床表现。
  

• 必要时可行实验室检查，目前临床上血清锌的测定是比较常用的指标。如高度怀疑锌营养不良性疾病，可适当补锌，如补锌后症状、体征均好转或消失，也可作为确诊的重要依据。

卟啉病

锌缺乏症需要与卟啉病相鉴别，二者都可能会出现视力障碍、皮肤症状，需加以区分，一般卟啉病是由血红素生物合成途径中的酶活性缺乏引起，引起的视力障碍表现为光敏感，而锌缺乏症引起的视力障碍多表现为白内障或夜盲症等，可以通过尿卟胆原检测、血清锌的测定来鉴别。

锌缺乏症需要积极治疗，首先应祛除病因，积极治疗原发病，大多需要采用葡糖糖酸锌等药物治疗。

应去除病因，人工喂养的小儿应该添加辅食，长期服用金属螯合剂的人可遵医嘱改用它药或配合补锌药物使用，有慢性肠道疾病、钩虫病、疟疾的人，应该积极治疗原发病。

葡萄糖酸锌是锌缺乏症的首选药物，口服锌的剂量按元素锌和体重计算，疗程可根据病情及症状决定，对食欲缺乏、厌食、反复感染、免疫功能下降，一般4周为一个疗程，如为生长发育迟缓，一般需8周为一个疗程。如患儿存在急性或严重缺锌，因胃肠道功能紊乱、腹泻、呕吐等原因不能进行口服或口服达不到治疗目的，可静脉注射锌剂。

本病一般无需手术治疗。

锌缺乏症一般能治愈，大多数患者因锌缺乏症引起的异食癖、厌食等症状，会在服药后2周改善，锌缺乏引起的生长落后，会在1月后好转。部分遗传缺陷引起的锌缺乏，应终生通过药物补锌。

锌缺乏症一般不会影响自然寿命。

锌缺乏症患者应该在用药后第2周复诊，查看药物效果，以及血清锌是否发生变化，及时调整治疗方案，若出现病情变化，及时就医。

锌缺乏症的患者应进行饮食治疗，多进食富含锌的动物性食物，也提倡在婴儿时期母乳喂养，人工喂养者需辅助使用强化锌的婴儿配方奶。

• 多进食富含锌的动物性食物，如动物肝脏、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等含锌丰富且易于吸收的食物；坚果类如核桃、板栗、花生等含锌也较高。
  

• 提倡母乳喂养，人初乳含锌量较高，人乳中的锌吸收利用率也较高。随年龄增长要按时添加辅食，如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富，要每日适当安排进食，人工喂养最好哺以强化锌的婴儿配方奶或奶粉。
  

• 对于锌缺乏症的高危人群应采取饮食干预措施，给予锌补充或者锌强化食物。计划怀孕的妇女，应注意膳食锌的补充，在怀孕的早期或怀孕前就开始保证每日有推荐量水平的锌摄入。

锌缺乏症的患者应积极护理，正确服用葡萄糖酸锌等药物，观察患者是否出现便秘、恶心、呕吐等消化道不良反应，以及是否出现过敏反应，及时记录疗效和不良反应，反馈给医生。

锌缺乏症的预防应从高危人群的早期筛查做起，日常应均衡饮食，从食物中补充锌元素，婴儿提倡母乳喂养，及时添加辅食，积极治疗引起锌缺乏症的原发病。

对人工喂养的小儿、有慢性肠道疾病、钩虫病、疟疾，长期服用金属螯合剂等高危人群，应定期筛查血清锌，一旦发现体内锌缺乏，应积极治疗。

• 应合理搭配饮食，多吃富含锌的动物性食物，适当的补充维生素和矿物质。避免因摄入不足，引起锌缺乏症。

• 婴幼儿应该注意锌的摄入，婴儿最好母乳喂养，特殊原因需要人工喂养，可选用含锌的配方奶粉。

• 积极治疗钩虫病、疟疾、感染性疾病等原发病，避免锌流失过多。

• 对可能发生缺锌的情况，如早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长期腹泻、大面积烧伤等，应适当补锌。