咽鼓管阻塞指咽鼓管软骨段在解剖上正常，但其机能发生障碍，即咽鼓管不能有效开放。咽鼓管在一般状态下是关闭的，仅在吞咽、打呵欠等动作的一瞬间开放, 以调节中耳内的气压，使之与外界的大气压及气体内容保持平衡。当咽鼓管阻塞时，空气无法从鼻腔进入中耳。此时，鼓膜两侧的气压出现不平衡，鼓膜外侧的气压高于内侧，鼓膜被推向内部，患者表现为耳内发闷，有阻塞感，可伴有耳鸣。

根据发病急缓可分为急性和慢性两种

急性咽鼓管阻塞

多继发于上呼吸道感染。

慢性咽鼓管阻塞

多因慢性疾病造成咽鼓管、咽口或鼓口长期阻塞所致。

根据病因可分为机械性阻塞和非机械性阻塞

机械性阻塞

可由腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎、 上呼吸道炎性疾病、鼻咽部肿瘤、鼻咽部淋巴组织增生等引起。

非机械性阻塞

可由腭帆张肌薄弱、咽鼓管软骨弹性低、腭裂等引起。

多是因为咽鼓管炎症导致黏膜层肿胀，进而导致咽鼓管阻塞。

机械性阻塞

主要为占位性病变，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、鼻中隔偏曲等。另外也可见于咽鼓管咽口粘连，代谢障碍性疾病，或其他致咽鼓管管腔黏膜肿胀的疾病。

非机械性阻塞(功能性通气功能障碍)

因儿童的咽鼓管软骨弹性、管腔狭窄等因素可能导致咽鼓管阻塞，或咽鼓管的清洁和防御功能障碍。

感染

致病菌内毒素等作用或急性化脓性中耳炎治疗不彻底时，以及某些病毒感染所致。

免疫反应

变应原直接与结合有IgE的肥大细胞接触，使肥大细胞激活，细胞内组胺颗粒脱落释放，前列腺素、白细胞三烯等活性物质迅速合成。肥大细胞释放细胞因子和炎性介质使咽鼓管黏膜充血水肿及分泌物增多，致使咽鼓管阻塞。

长期吸烟、吸二手烟或其他空气污染物的人群易诱发咽鼓管阻塞。

在成人耳聋患者中，咽鼓管阻塞患者占8%。

• 儿童。

• 吸烟者。

• 感染性疾病患者。

• 听力受损，听不清楚或听觉迟钝。

• 耳朵内部感到胀。

• 程度不一的耳痛。

• 耳鸣，即耳朵内出现嗡嗡声、铃声、噪音等异常。

感染、耳聋

当咽鼓管阻塞时，中耳腔逐渐形成负压，先可出现扩张，如压力差进一步增大，咽鼓管黏膜发生水肿，血管通透性增加，漏出的血清聚集于中耳，形成积液导致感染。当液体压力过大、感染等会导致鼓膜破裂、穿孔，若不及时控制可造成听力的下降，出现传导性耳聋。

对于有疑似咽鼓管阻塞临床表现如胀闷感、听力减退、耳鸣等的患者，应该及时就诊以明确诊断。

• 当出现听力受损，听不清楚或听觉迟钝时，应及时就医。

• 若有耳痛、耳鸣、耳朵内部感到胀等异常，需要在医生的指导下进一步检查。

优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（如耳痛、耳鸣、耳朵内部感到胀、听不清楚、听觉迟钝）？

• 这些症状持续多久了？有没有加重或减轻？

• 最近有吃什么药物吗？

• 既往有无其他的病史？

咽鼓管吹张术

包括捏鼻鼓气法、波氏球吹张法和导管吹张法等方法，主要通过是否听到有鼓膜振动声、鼓膜是否向外膨隆，以及患者主诉是否有气进耳来进行诊断。

声导抗检查

对鼓膜完整者测试鼓室导纳曲线峰压点的动态变化。测试时结合吞咽动作，观察峰压变化，以判断咽鼓管是否通畅或阻塞；对鼓膜穿孔者则行正负压平衡试验，用声导抗计的压力系统测试咽鼓管对正负压的平衡能力，以了解咽鼓管口的启闭功能，从而判断咽鼓管是否通畅。

纤维内镜检查

用直径小于 1mm 的纤维内镜检查咽鼓管，可直接观察咽口及管内情况，对判断咽鼓管功能障碍的部位及其机制有重要意义。

影像学检查

通过鼓膜置管或从穿孔部位注入造影剂后作CT扫描，观察咽鼓管腔内情况，确定有无阻塞或功能障碍。必要时还可行核磁共振成像。

血常规

有助于判断患者是否有感染性疾病，如上呼吸道疾病。

根据患者的主诉、既往病史、用药史结合滴药检查、咽鼓管吹张术、影像学检查结果等，即可诊断。

咽鼓管阻塞诊断明确，无需进行鉴别。

主要通过药物治疗和手术治疗等方法，来缓解症状，解除阻塞。

血管收缩剂

如伪麻黄碱等药物，口服、喷鼻或滴鼻子均有较好的效果。

抗组胺药物

此类药物可口服或喷鼻，对过敏性病因十分有效，如过敏性鼻炎。

糖皮质激素

当合并有过敏性基础疾病时，常用鼻用激素类药物治疗，短期口服激素类药，尤其适用于症状严重，咽鼓管严重充血肿胀的患者。

抗生素

在疾病的早期，有炎症存在时需全身应用抗生素，及时消除感染，减轻炎症反应，防止管腔粘连。若有鼓室积液，可行鼓膜穿刺抽液或置管引流，并向鼓室注入抗生素、激素及糜蛋白酶等，力争早期治愈，不遗留粘连、阻塞和功能障碍。

鼓膜切开加置管术

适用于合并慢性分泌性中耳炎的患者，可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后，在切口处放置一通气管，以改善中耳的通气，有利液体的引流，促进咽鼓管功能的修复，当咽鼓管功能恢复后，通气管大多可自行脱出。

腺样体切除术

由于腺样体肥大导致咽鼓管阻塞的患者，可行手术切除腺样体，去除病因达到治疗效果。

其他

部分患者还可用激光行鼓膜造孔、咽鼓管成形等手术，具有减少中耳感染和缩短鼓膜愈合时间的优点。

咽鼓管吹张治疗：早期咽鼓管阻塞和功能不良用吹张法治疗，有望获得一定的治疗效果。常用的吹张治疗方法有捏鼻吞咽法（Toynbee法）、捏鼻鼓气吹张法（Vasalva法）、Politzer 球吹张法（Politzer法）和导管吹张法等，可根据情况选用。

一般可以治愈。

咽鼓管阻塞一般不会影响自然寿命。

遵医嘱复诊即可。

咽鼓管阻塞和饮食关联度不高，但科学饮食有助于加快病情恢复，患者应注意膳食多样化，避免不规律进食、暴饮暴食，少吃辛辣、油腻的食物。

• 多吃新鲜的蔬菜和水果，如：青菜、芹菜、香蕉、橙子、猕猴桃等。

• 适当增进营养，多食富含优质蛋白质的食物，如鱼类、鸡蛋、豆制品等。

• 忌食辣椒、大蒜、咖喱、白胡椒等食物。

主要以促进患者康复，缓解局部症状为主，监督患者日常生活习惯为主。

• 了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，严格遵医嘱正确使用。

• 洗澡、洗头等时禁耳道进水，以防引发化脓性中耳炎。

• 适当加强锻炼，避免感冒，劳逸结合，保持身心愉悦，作息规律。

鼓膜置管术的患者应注意观察耳道内的渗液情况，如果有渗液颜色、气味异常，应及时就医。

建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

• 勿用手挖耳，洗头和沐浴时可用干棉球塞住外耳道，谨防污水进入耳内；勤拭外耳道，保持清洁，注意用耳卫生。

• 加强锻炼，增强体质，预防感冒，保持鼻腔通畅。

• 掌握正确擤鼻涕的方法，不宜过分用力，可按住单侧鼻孔轻轻擤鼻或者将鼻涕吸人口中吐出。