疥癣是由疥螨俗称疖虫引起，在人体皮肤表皮角质层所致接触性传染性皮肤病。疥癣是一种常见病，主要病因与接触疥螨有关。主要临床症状包括皮肤损坏和瘙痒，可导致感染的并发症。目前主要通过药物治疗，预后尚可。

疥癣的主要病因与接触疥螨有关，可通过直接或间接接触传播，好发于与疥癣患者密切接触者。疥癣一般没有其他诱因。

疥癣的主要病因是与人疥螨接触，成虫呈扁平椭圆形，黄白色，寄生在人体表皮角质层内，掘凿隧道，雌虫在交配后在隧道中产卵。疥螨从感染到出现临床症状的潜伏期为数天至数月。疥螨挖掘隧道可直接引起的皮损，机械性刺激对皮肤也有致病作用。疥螨的排泄物和分泌物可引起皮肤出现过敏反应。

疥癣是一种常见病，目前发病率尚无具体的流行病统计数字。

常通过直接接触(包括性接触)而传染，如同卧一床、握手等，但疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存。疥螨离开人体后仍可存活2～3天，因此也可通过患者使用过的衣物而间接传染。

与疥癣患者密切接触者

疥癣患者携带大量疥螨，与疥癣患者密切接触者可通过直接或间接接触传播，属于高发人群。

皮肤损坏

皮损常见于皮肤较薄而嫩的部位，如指间、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰间、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧等处。重者可累及其他部位，但头面部不累及。儿童或成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至黄豆大半球形炎性硬结节。

瘙痒

皮肤损害处常有剧烈瘙痒，夜间加重，患者常因搔抓出现血痕。

皮肤损害处有特殊的臭味，常可查到较多的疥螨，可有毛发干枯脱落，指(趾)甲增厚，全身淋巴结肿大的症状。

皮肤损害处常合并其他病原体感染，出现皮肤红肿、化脓的症状。

当出现皮肤损坏、瘙痒的症状需及时就诊就诊皮肤科，行体格检查、组织病理学检查明确诊断。疥癣需要注意与丘疹性荨麻疹、虱病、瘙痒症相鉴别。

• 当出现皮肤损坏、瘙痒的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者因皮肤瘙痒严重影响正常生活应及时就医。

• 当患者因皮肤瘙痒抓破出血的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去皮肤科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如皮肤损坏、瘙痒)

• 出现这些症状多久了，有加重或缓解的因素吗？

• 既往有与疥癣患者密切接触史吗？

• 既往有无其他疾病？

体格检查

医生通过视诊观察患者皮肤损害的位置，皮肤损害的形状、位置、范围和程度，有无渗液、出血、皮肤破溃，触诊皮肤损害处有无疼痛或瘙痒。有助于初步判断病因。

组织病理学检查

显微镜检查观察到疥螨或卵有意义。组织病理检查见表皮呈急性湿疹性组织反应，表现为不规则的棘细胞层肥厚，并有较多的海绵状水肿及炎细胞外渗，以至形成表皮内水疱。隧道多在角质层内，并可位于棘层，有时可见虫卵或虫体。真皮有显著的血管周围炎细胞浸润。

• 皮肤损坏、瘙痒的典型症状。

• 显微镜检查观察到疥螨或卵，组织病理学检查可见皮肤损害，虫卵或虫体。

丘疹性荨麻疹

散在性红色丘疹、丘疱疹或纺锤状风团，常有虫咬的病史，夏秋季多见。通过组织病理学检查可与疥癣相鉴别。

虱病

主要发生于躯干处、头皮或外阴部，指缝无皮疹，常能发现虱体或卵，可与疥癣相鉴别。

瘙痒症

无明显的原发损害，主要症状是瘙痒，常因搔抓引起的血痂、抓痕或苔藓化，无传染性，无特殊的好发部位。通过组织病理学检查可与疥癣相鉴别。

疥癣需要通过硫黄制剂、硫代硫酸钠溶液、克罗他米通、苯甲酸苄酯等药剂全身涂擦治疗，部分患者可通过液氮冷冻、二氧化碳激光治疗改善。多数患者的治疗周期为6周左右。

硫黄制剂

10％硫黄软膏应用于成人，5％硫黄软膏应用于婴儿。治疗方法是自颈部以下全身涂擦，早晚各一次，连擦3天。第4天洗澡，更换清洁衣服及床单，换下的衣服床单需洗净煮烫，毛制品可熨烫。两周后如仍发现疥螨，应按此法再治疗一次。

硫代硫酸钠溶液

用40％硫代硫酸钠溶液遍擦颈部以下的全身皮肤，药液干燥后再擦一次，10分钟后改用4％盐酸溶液涂擦全身，每隔5分钟一次，共擦4次，如此连续治疗3～4天。以后如仍发现疥螨，可再应用1～2个疗程。

克罗他米通

既有很强的杀疥螨作用，又能止痒，由颈部揉擦到足部，一日后再擦一次，次日更换衣服及床单，第二次涂擦后经2天后洗澡。我国产品优力肤是10％霜剂，应于24小时后再擦一次。优力肤一个疗程治愈率可达70％以上，但其无任何全身毒性反应，故临床较为常用。

苯甲酸苄酯

20％～25％苯甲酸苄酯乳剂或霜剂是良好杀疥螨药，无刺激性或致敏性。治疗方法是自颈部以下遍擦全身，次日再遍擦一次，经1～2天后洗澡即可。

本病一般无需进行手术治疗。

液氮冷冻可使疥疮结节在7～10天后消退，需要时可再治疗一次。二氧化碳激光也可以应用，有一定的治疗作用。

疥癣一般可以治愈。

疥癣一般不影响自然寿命。

疥癣多数患者没有并发症，部分症状严重者可留有皮肤色素沉着或瘢痕，一般不影响正常生活。

疥癣患者治疗期间需要每两周复查一次皮肤科检查，治愈后每年复查一次皮肤检查监测有无疥螨或卵。

疥癣患者的饮食需要禁忌对皮肤有损害的食物，如糖、盐、寒性、辛辣刺激、发物等食物，日常生活中注意忌口，对皮肤的愈合有一定的益处。

• 疥癣患者忌吃糖，血糖高易合并皮肤感染、溃烂，导致皮肤损害久治不愈。

• 疥癣患者忌吃盐，盐的主要成分是氯和钠，过多的钠能使体内积液太多。皮肤角质层较薄，末端毛细血管丰富，内皮含水和氧化物较多，较易发生变态反应。

• 疥癣患者忌吃咸、寒食物，如咸菜、咸鱼等食物，寒主收引，咸伤血，食后使病变部位黏膜收缩，病灶不易愈合，故应忌食。

• 忌吃浓烈的调味品，如胡椒粉、辣椒粉等具有强烈的刺激性，可加重患者的症状，故应忌食。

• 忌吃辛辣、刺激性食物，如烟、酒、茶、咖啡、巧克力、草莓、辣椒、蒜、芥末、鱼、虾、海鲜、乳品等。这些食物有些带强烈刺激性，有些则属于过敏原，能使血管周围释放活动物质，使皮肤产生剧痒。

• 忌吃发湿、动血、动气食物，如竹笋、芋头、牛肉、葱、生姜、梨、蒜、韭菜等；动血之物，如胡椒等；动气之物，如羊肉、莲子等。

疥癣患者的护理需要注意皮肤损害处的清洁、个人卫生和按时用药，患者及家属可同观察皮肤损害处的愈合情况，以及瘙痒有无缓解进行病情监测。需要特别注意的是，若患者用药期间出现皮疹、皮肤损害处红肿、化脓等不良反应时需要及时就诊。

• 疥癣患者的护理需要注意皮肤损害周围的清洁与消毒，避免频繁用手搔抓。

• 疥癣患者需要注意个人卫生，勤沐浴、勤换衣、勤晒被褥，不与患者同居或密切接触。患者应隔离治疗，换下的衣物、床单、被罩要烫洗日晒。

• 疥癣患者需要按医嘱使用药物，避免自行加减药量，或自行停药。注意药物的不良反应，出现身体不适需及时就医。

患者及家属可同观察皮肤损害处的愈合情况，以及瘙痒有无缓解进行病情监测。疥癣患者治疗期间需要每两周复查一次皮肤科检查监测皮肤愈合情况。

若患者用药期间出现皮疹、皮肤损害处红肿、化脓等症状需及时就医。

疥癣的预防主要是避免接触疥螨，平时注意个人卫生，经常更换清洗被褥，进行消毒。避免经常接触动物和疥癣患者，同时可通过皮肤科检查进行筛查。

所有人群可每年进行皮肤科检查，有一定的早期筛查作用。

• 平时注意个人卫生，经常更换清洗被褥，进行消毒。

• 避免经常接触动物和疥癣患者，养宠物者需定期为宠物清洁。

• 注意皮肤保护，避免皮肤损伤，患有其他皮肤病患者需要及早治疗。