更年期角化症是指好发于绝经期女性掌跖部位的皮肤角化性疾病。更年期角化症是一种常见病，主要病因与内分泌紊乱有关。本病主要临床症状为角化性丘疹，可导致高血压、神经性皮炎、阴部瘙痒、甲状腺功能减退的并发症。目前主要通过药物等保守治疗，预后尚可。

更年期角化症的主要病因与内分泌紊乱有关，好发于绝经后女性、双侧卵巢切除后女性等人群。此外，肥胖和高血压可能诱发更年期角化症。

内分泌紊乱

目前具体病因和发病机制不明确，但由于更年期角化症好发于绝经期女性和双侧卵巢切除术后女性，提示发病可能与体内激素水平异常改变有关。

肥胖

肥胖导致人体内分泌紊乱，可以诱发更年期角化症。

高血压

长期高血压会影响人体内激素水平，诱发更年期角化症。

更年期角化症是一种常见病，具体发病率没有流行病统计数字，好发于30～65岁的女性。

绝经后女性

更年期角化症的患者主要是绝经后女性，与体内激素水平异常有关。

双侧卵巢切除后女性

双侧卵巢切除导致女性激素异常，此类人群发病率较高。

• 本病仅发生于女性，常见于35～60岁的肥胖女性。于绝经前期或绝经期发病。掌跖可单独或同时发病，常位于掌隆起处和足跟、跖缘等受压及摩擦部位。皮损初起为散在的圆形或椭圆形角化性扁平丘疹，缓慢扩大，变厚、融合成片。

• 病情严重时，患者掌跖皮肤普遍干燥，亦可有膝关节部位皮肤增厚。冬季加重，夏季缓解。发生龟裂或继发感染时因疼痛致活动不便。病程慢性。可伴高血压、神经性皮炎、女阴瘙痒等病症。

多数患者没有症状，仅自觉皮损处有轻微瘙痒，部分症状严重者出现皮肤感觉异常。患者常因搔抓导致皮肤鳞屑脱落，出现抓痕。

高血压

患者常合并高血压，严重者自觉头部胀痛、恶心、呕吐，伴有失眠、眩晕，可逐渐出现肢体不灵活，皮肤感觉异常的症状。

神经性皮炎

好发于颈项部和四肢伸侧，表现为皮肤的阵发性瘙痒。有皮疹生成，晚期可出现皮肤表面的硬化性苔藓。

阴部瘙痒

多见于更年期女性，患者阴道干涩，可有异常分泌物增多，阴部有剧烈瘙痒。

甲状腺功能减退

患者出现面色苍白、表情淡漠、记忆力下降、厌食、腹胀、便秘、四肢无力等症状。

当患者出现角化性丘疹的症状需及时就诊皮肤科，行皮肤检查、实验室检查、组织病理学检查明确诊断，注意与黑棘皮瘤和棘层肥厚相鉴别。

当处于绝经期的女性，足部局部皮肤出现龟裂、瘙痒应及时前往医院就诊，减轻不适。

多数患者优先考虑去皮肤科。

• 目前都有什么症状？(如皮肤皲裂、瘙痒)

• 这些症状出现多长时间了？

• 绝经了吗？

• 既往有其他疾病吗？

• 近期有做过双侧卵巢切除术吗？

皮肤检查

医生通过视诊检查皮损的位置、形状、大小和颜色，触诊皮损的质地、边界，有无疼痛等，可以初步进行诊断。

实验室检查

实验室检查主要用于明确患者一般状态，有无合并其他疾病。合并细菌感染者有白细胞及中性粒细胞的升高，检查患者血糖、血脂、甲状腺激素、雌激素、免疫因子等指标有无异常。

组织病理学检查

取部分皮损处组织进行病理学检查，可见组织变化为角化过度。颗粒层和棘层增厚，表皮海绵水肿，有淋巴细胞侵入。真皮浅层血管周围少量淋巴细胞、组织细胞浸润，真皮胶原纤维增生。

更年期角化症的诊断需依据以下几点：

• 角化性丘疹的典型皮肤损害。

• 组织病理学可见角化过度的表现。

黑棘皮瘤

黑棘皮瘤为脂溢性角化病的一种相当罕见的组织学类型，损害内散布有很多充满黑色素的大黑色素细胞。主要表现为皮肤干燥、脱屑、皲裂，银染色这些细胞有大的树枝状突，并含有相当量的黑色素。而角质形成细胞几乎不含任何黑色素，二者可以鉴别。

棘层肥厚

患者角化过度较轻，但表皮显著增厚。可见由增厚、交织的表皮细胞索围绕结缔组织岛而构成的网状外观。在显著增厚的表皮中，基底细胞的数目超过鳞状表皮。此型黑色素含量较正常者多，通过组织病理学检查可与皮肤角化增厚相鉴别。

更年期角化症目前没有有效的治疗方式，只能通过涂抹对症药物缓解皮肤症状，以及口服雌激素对症治疗。对于角化严重者可使用刀削割增生皮肤，多数患者需要长期持续性治疗。

对于足跟部角化严重者，可在热水浸泡后用小刀进行削割，注意对刀和皮肤部位进行消毒，避免感染，结束后可以使用保湿乳膏进行涂抹。

维A酸软膏

维A酸软膏适于皮肤重度损害患者，常见的副作用包括皮肤干燥、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹，还可出现继发感染等。肝肾功能不全，维生素A过量及高血脂症患者禁用。

雌激素

雌激素主要用于更年期女性的对症治疗，需要在医生的指导下按照剂量服用。在用药期间注意监测雌激素水平，长期服用者可能会增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险。

阿达帕林

阿达帕林属于维甲酸类药物，能够促进角质溶解，缓解患者皮肤角质增厚症状。因为阿达帕林凝胶有刺激性，只建议每天晚上使用一次，在皮肤表面涂一薄层，轻轻按摩即可。部分患者使用后，会出现皮肤红斑、干燥、脱皮、灼热刺痛感，如果比较严重，应停止用药。

尿素乳膏

尿素乳膏是皮肤科常用的非处方药，其主要成分是尿素，能溶解和变性角蛋白，增强角质层的水化作用，软化皮肤，防止干裂。

此病一般无手术治疗。

更年期角化症不能治愈。

更年期角化症一般不影响患者的自然寿命。

更年期角化症部分症状严重的患者会留有皮肤瘢痕，但一般不影响正常生活。

更年期角化症患者在治疗期间需每周复查皮肤检查监测治疗效果，恢复良好者需要每年进行皮肤检查和实验室检查监测有无复发。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

更年期角化症患者的护理需注意皮肤清洁、按时服药和卧床休息。患者及家属可以通过观察皮肤角化性丘疹的面积与范围有无缓解进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

• 更年期角化症患者注意皮肤损害周围的清洁与消毒，不可经常用手触摸，避免出现感染。洗澡时不可太勤、水不可过烫，洗浴后可擦些油保湿。

• 更年期角化症患者需要严格按照医嘱用药，避免自行加减药量或停药，了解药物副作用，若用药过程中出现身体不适及时就医。

• 更年期角化症患者日常注意休息，尤其是足跟部有皮肤损害者需要避免剧烈运动导致伤口裂开。洗脚后注意涂抹保湿剂，穿好袜子注意保暖。

患者及家属可以通过观察皮肤角化性丘疹的面积与范围有无缓解，进行病情监测。以及在治疗期间需每周复查皮肤检查监测治疗效果，恢复良好者需要每年进行皮肤检查和实验室检查监测有无复发。

若患者用药期间出现皮疹、恶心、呕吐、头晕等不适需及时就医。

更年期角化症目前没有有效的预防方式，只能日常注意关注身体变化，进行早期诊断和治疗。对于所有绝经后女性均可每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。