术后压力性尿失禁是指手术治疗后的患者在打喷嚏、弯腰、咳嗽等腹压增高的情况下出现的尿液不受控制的从尿道流出。术后压力性尿失禁主要表现尿液不自主的从尿道流出的临床症状，属于一种常见的泌尿外科疾病，主要通过药物及手术治疗，预后良好。

术后压力性尿失禁是由于尿道手术导致尿道膀胱肌肉失去正常支撑作用导致的一种泌尿外科疾病。本病好发于有尿道手术史的人群，妊娠、阴道分娩、盆腔肿瘤等情况均可诱发术后压力性尿失禁的发生。

尿道手术，行尿道切除、尿道修补术后可破坏尿道组织的正常结构，使尿道肌肉组织失去正常的支撑作用，导致尿道松弛，从而引发术后压力性尿失禁。

妊娠

怀孕期间由于子宫的增大，腹压增加压迫膀胱，从而引发压力性尿失禁。

阴道分娩

胎儿经过阴道娩出后，阴道肌肉组织松弛，当腹压增高时可导致压力性尿失禁。

盆腔肿瘤

当出现盆腔肿瘤时，腹部压力增大，压迫膀胱出现压力性尿失禁。

术后压力性尿失禁好发于有尿道手术史的人群。属于常见泌尿外科科疾病，发病率高，无特定好发于季节和区域。

尿道手术治疗后的人群，尿道手术后尿道肌肉遭到破坏导致术后压力性尿失禁。

尿液不自主的从尿道流出，当患者大笑、弯腰、打喷嚏等情况导致腹压增高时，尿液不受控制的从尿道流出。

尿频、尿急

主要表现为由于膀胱、尿道肌肉的松弛，可出现排尿次数增多，每次尿量不多，排尿感来临时需立即排尿的情况。

尿路感染

由于尿道肌肉的松弛，尿道容易侵入细菌，造成尿路感染，主要表现为发热、腰疼、尿频、尿急、尿痛情况。

当有尿道手术病史的人群出现尿液不自主的流出时，应及时到泌尿外科就医，术后压力性尿失禁可以通过做压力试验、尿路造影、指压试验明确诊断。本病需要与真性尿失禁等疾病鉴别诊断。

• 当有尿道手术病史的人群出现尿液不自主的流出的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现尿液流出情况加重时及时就医。

• 出现发热、尿频、尿急时立即就医。

有尿道手术病史的人群出现尿液不自主的流出时优先考虑去泌尿外科。

• 症状持续多久了？

• 目前都有什么症状？

• 做过尿道手术吗？

• 是否存在其他疾病病史？

• 使用过药物治疗吗？

压力试验检查

给患者膀胱内注入300ml生理盐水，嘱患者用力咳嗽，若有液体不自主的从尿道流出，则可诊断为压力性尿失禁。

尿路造影检查

主要用于观察尿道、膀胱有无器质性病变，有无占位等情况，用于判断是否为器质性病变导致的尿失禁。

指压试验

医生用手指将患者的膀胱颈抬高，再行压力试验，若尿失禁的现象消失，则可确诊为术后压力性尿失禁。

患者大笑、打喷嚏等情况下有尿液流出，给患者膀胱内注入300ml生理盐水，嘱患者用力咳嗽，若有液体不自主的从尿道流出，则可诊断为压力性尿失禁。

真性尿失禁

术后压力性尿失禁和真性尿失禁同样可以出现尿液不自主的流出，但压力试验、指压试验常表现为阴性，可鉴别诊断。

对于术后压力性尿失禁的患者，主要通过药物及手术进行治疗保证患者的尿道肌肉功能正常，常用的药物有肾上腺素受体激动剂、雌激素。病情轻微的患者可通过加强盆底肌肉锻炼改善症状。本病通过短期治疗即可改善。

肾上腺素受体激动剂、雌激素适用于尿失禁情况较轻的患者，主要用于增加尿道肌肉的收缩功能，增加尿道的阻力。效果较好。

耻骨后尿道固定悬吊术

主要适用于尿失禁情况较严重的患者，通过手术增加尿道肌肉的支撑作用，增加排尿阻力，效果显著。

加强盆底肌肉锻炼

病情较轻的患者，自主进行肛门及会阴部肌肉的舒张与收缩运动，加强盆底肌肉的张力，有助于缓解病情。

大部分术后压力性尿失禁经过积极治疗后可以治愈。

一般术后压力性尿失禁的患者不影响自然寿命。

对于术后压力性尿失禁治疗期间，至少每2周复查一次，避免病情出现复发。复诊需携带病历资料及检查报告单，可能医生会做压力试验检查。

本病一般与饮食治疗无关，保证营养均衡即可。

术后压力性尿失禁的患者日常要注意每次不自主的排尿后，注意内裤的换洗，避免尿路感染，用药后应注意用药后的不良反应，如出现恶心、呕吐等情况，应及时就医，同时应注意缓解压力，在治疗期间，避免大笑、长时间弯腰工作。

• 注意监测不自主排尿的次数，出现情况加重时及时就医。

• 注意用药后的不良反应，出现呕吐、恶心时及时就医。

• 注意个人卫生避免尿路感染。

术后压力性尿失禁患者应注意观察用药后有无恶心、呕吐等不良反应，出现不良反应及时就医。患病期间定期复查，以便医生根据症状及检查结果，调整治疗方案。

术后压力性尿失禁的患者或许有心理自卑现象，应注意缓解压力，积极面对病情，避免压力过大导致病情加重。

治疗期间避免大笑、长时间弯腰工作，避免提高腹压，加重病情。

术后压力性尿失禁患者病因术后压力性尿失禁是由于尿道手术导致尿道膀胱肌肉失去正常支撑作用导致的，对于有肥胖、盆腔肿瘤等情况应积极控制，同时可针对尿道手术史的人群、孕妇进行压力试验筛查病情。

对于有尿道手术史的人群、孕妇，应定期进行压力试验检查。

• 肥胖会增加腹压，诱发压力性尿失禁，应适当控制体重。

• 对于有盆腔肿瘤的患者应积极治疗，控制病情。

• 进行手术治疗的患者，可做盆底功能康复治疗。