错构瘤是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列,因而导致的类瘤样畸形。错构瘤成分复杂,多数是正常组织不正常发育形成的类瘤样畸形,少数属于间叶性肿瘤。常表现为咳痰、咯血、腰背疼痛等。

是支气管的一片组织在胚胎发育时期倒转和脱落,被正常肺组织包绕,这一部分组织生长缓慢,也可能在一定时期内不生长,以后逐渐发展形成瘤。
又称肾血管平滑肌脂肪瘤,为良性肿瘤。
由于胚胎发育过程中,胆管板向胆管的转化发生障碍,吸收不充分所导致的错构性病变。
早期无任何症状,有些患儿在出生时就有腹部包块,随生长发育包块可迅速增大。
下丘脑错构瘤多发生于儿童早期,女性略多于男性。多数下丘脑错构瘤有明显的临床症状,并且表现独特,主要为中枢性性早熟(常为同性性早熟)、痴笑样癫痫及不同程度智力低下。
患者有乳房肿块,可伴较轻刺痛的感觉,肿块呈表面光滑的圆形或椭圆形,边界清楚,活动度好,质地韧软或较硬。
患者可出现尿频、尿急、尿痛、镜下或肉眼血尿等症状。
错构瘤具体原因尚未明确,好发于成人,临床治疗显示有家族史,可能在胚胎期发育期受到某种不明因素所导致,而且不同部位的错构瘤形成原因不同。
发病原因尚不分清楚,比较容易被接受的假说认为,错构瘤是支气管的组织在胚胎发育时期倒转和脱落,被正常肺组织包绕这部分组织,生长缓慢,也可能在一定时期内不生长,以后逐渐发展才形成瘤。
病因尚不清楚,多发于中年女性,是由成熟的脂肪组织、平滑肌及畸形血管构成。
肝错构瘤一般在生长发育期形成,伴随肝门结构生长的肿瘤。病理学家认为很可能是原始间叶细胞在胚胎晚期发育异常,当肝形成小叶结构与胆管连接时发生。
是先天性脑组织发育异常导致的病变。
可能是胚胎期乳腺组织结构错乱,导致乳腺正常结构比例改变,残留的乳腺管胚芽及纤维、脂肪组织出生后异常生长,形成一种良性瘤样增生。也有学者认为乳腺错构瘤主要发生在分娩后或绝经期,与影响乳腺组织的激素改变有关。
肺错构瘤大多数在40岁以后发病;肾错构瘤女性多见,发病年龄多为20~50岁;肝错构瘤发病率约为1%~3%,一般无临床症状,偶然被发现也不需要特殊处理。
肺错构瘤好发于成人,男性多于女性,肾错构瘤女性多见。
错构瘤早期无明显诱因,一般多数患者出现咯血、发热、腰背疼痛,都是在体检时偶然发现。大部分的错构瘤为良性病变,鲜见恶性报道,部分病人可触及肿块。
肺错构瘤常表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状。
肾错构瘤患者会出现腰背疼痛和血尿。
肝错构瘤早期无明显症状,晚期可出现无痛性巨大包块。
胆管错构瘤一般无临床症状,偶然被发现。
乳腺错构瘤常为单发圆形、卵圆形或扁圆形肿物,边界清楚、质软,若周围有纤维组织包绕,会触之较硬,活动度好,与周围无粘连。
下丘脑错构瘤的患儿常出现痴笑样癫痫、性早熟,痴笑样癫痫表现为无明显诱因的以痴笑为主的部分性癫痫发作,间断性不自主发笑,发作时无神志丧失,部分患儿伴有认知功能障碍。
部分患者的错构瘤位于支气管内,可能导致咯血。
部分患者的错构瘤可能刺激神经导致胸痛。
部分患者的错构瘤位于肺内,影响气管的分泌物排出,可导致呼吸道感染。
部分患者的错构瘤位于主支气管内,影响肺的通气功能,可导致呼吸困难。
肝错构瘤通过压迫心脏和膈肌,可以并发心功能不全。
当较大体积的错构瘤突然破裂时,患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状,严重的大出血患者可以有休克症状。
在体检出现X线有钙化点、爆米花样钙化灶情况下,检查发现身体某些部位的无痛性肿块应及时就医,以免错过最佳治疗时间。
对于无诱因出现腰背疼痛、血尿、咳嗽、咳痰、咯血现象,要及时就医,在医生的指导下进一步检查。
体检时,腹部B超检查提示边界清楚的肝无回声囊肿,CT检查出现“爆米花”样钙化灶应及时就医。
当患者出现意识障碍、四肢变冷等休克表现,或呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀等表现时应立即就医。
患者肺部出现咳嗽、咳痰、咯血优先去胸外科就诊。
患者出现腰背疼痛和血尿去泌尿外科、普外科就诊。
患者出现癫痫或行为异常去神经外科就诊。
患者可触摸到乳房肿块,质地硬,活动较好,可去肿瘤科或普外科就诊。
具体有什么症状?(如气短、胸痛、发热)
什么时候发现的这种症状?
症状持续多长时间了?
检查发现异常后,接受过什么治疗吗?
以前有得过什么别的病吗?
可见肿瘤呈椭圆形、圆形或分叶状块影,边界清楚,有时出现钙化点,多在中心而且分布均匀,钙化有助于鉴别恶性肿瘤。
表现为边缘光滑、整齐的结节,没有深分叶征及毛刺征,无卫星病灶,部分病例出现“爆米花”样钙化灶是肺错构瘤的特征性表现。
超声显示边界清楚的肝无回声囊肿,孤立或多发。可见肿瘤内呈多囊状、壁厚、无钙化的巨大块,对部分错构瘤的定位和诊断有一定帮助。
肾错构瘤可有血尿、血肌酐及血尿素氮异常等,通过血液和尿液检查可发现。
可能会发现有新生的血管,有助于错构瘤的确诊。
患者取相应的组织标本行病理检查可以排除恶性肿瘤。
做脑电图可帮助了解脑部并发症,如垂体、小脑等方面的疾病。
镜下取病灶组织,做病理检查,有助于发现膀胱错构瘤。
肺错构瘤表现为咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等症状;肾错构瘤较大时患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状;肝错构瘤消化道表现为恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
X线可见肿瘤呈椭圆形、圆形或分叶状块影,CT表现为边缘光滑、整齐的结节,没有深分叶征及毛刺征,无卫星病灶等均可确诊。
腹部MRI显示病变为囊状、大小均一、信号强度均等、边界清楚,而肺错构瘤的腹部CT表现为边缘光滑、整齐的结节,没有深分叶征及毛刺征,无卫星病灶,部分病例出现“爆米花”样钙化灶,可通过腹部CT和MRI排除肝转移瘤和肝小脓肿。
错构瘤多数为良性肿瘤,恶性少见,因此一旦确诊即可手术切除,手术也是错构瘤的唯一根治方法。
当合并感染时可采用抗生素来抗感染,如氨苄西林。
当瘤体太大对肺通气造成影响时,可采用气管舒张剂,如沙丁胺醇,改善症状。
对中、老年人肺部孤立性病变不能肯定为良性者,应做手术探查。大多数肺错构瘤可采用肿瘤摘除术或肺楔形切除术。若肿瘤位于肺门,体积巨大,或与肺门支气管、血管不易分离,或已造成远端肺组织的不可逆病理改变时,可行肺叶切除术,很少做全肺切除。
手术适用于有症状或肿瘤直径>4cm者,以消除症状,保护肾功能,防止并发症的发生,可酌情进行肾肿瘤剜出术、肾部分切除术、肾切除术等。
因错构瘤常与正常肝组织分界清楚,可选择肿瘤摘除术。如肿瘤与肝组织紧密粘连,可作肝部分切除或肝叶切除。小儿肝脏多无硬化,再生能力强,为进行广泛肝切除提供了条件。
手术切除下丘脑错构瘤可以逆转癫痫及癫痫性脑病,术后患儿的智能水平能得到提高。
患者可选择经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术,治疗效果较好。
错构瘤的预后与发病时间长短、患者自身情况以及治疗情况有关,一般早期配合进行相关治疗的患者预后良好。
经过积极的临床治疗可以治愈。
积极配合进行治疗的患者,一般不会影响自然寿命。
患者术后遵医嘱按时(一个月、三个月、半年、一年)复查X线、超声检查等。
错构瘤患者进食不宜过饱,忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣、煎炸食品,宜少食牛、羊、猪、狗肉。
多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。
进食不宜过饱,以七八分饱为宜,少食牛、羊、猪、狗肉,忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含营养的食物为宜。
错构瘤患者禁高强度工作,可适量做长距离、低强度的运动,防止瘤体破裂出血。
错构瘤患者工作中及做家务活动时防止过度用力,不要手持重物,不宜做剧烈运动,以免增加腹腔压力,引起瘤体破裂出血,可经常做长距离散步等低强度运动。
错构瘤患者术后注意伤口的护理,不要让伤口感染。
对于错构瘤的预防,建立良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。
错构瘤患者可通过超声检查和X线进行早期筛查,在医生指导下进一步检查。
合理膳食,三餐规律,控制总热量的摄入,可少食多餐。宜清淡饮食,低脂、少油、少糖、少盐,定时、定量进餐。
经常运动,防止肥胖,目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳,同时避免久坐不动。
日常生活中不要滥用药物。
避免接触放射线等,避免接触甲醛、铅、汞等有毒物质。
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