旋后肌综合征亦称骨间后神经综合征或桡管综合征，是桡神经深支在旋后肌水平受到卡压的一组临床症候群，发病前常有前臂背侧外伤史，或由反复伸屈腕关节及旋后前臂的职业史，主要表现有肘部外侧疼痛、局部压痛明显，桡神经深支所支配肌肉肌力减弱、甚至肌肉萎缩。通过临床表现和肌电图检查获得诊断，治疗可通过药物、理疗、手术等方式，预后较好。

旋后肌综合征病因较多，外伤、类风湿关节炎、医源性损伤、旋后肌处良性占位性病变、职业因素影响等都可导致旋后肌综合征发生。

职业因素

手工业工人、键盘操作者因前臂伸肌过度使用所致旋后肌慢性创伤性炎症。

类风湿关节炎、病毒性神经炎

类风湿关节炎所致非感染性炎症均可使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成；病毒性神经炎导致神经内外结缔组织增生。

肿瘤

旋后肌处良性占位性病变，如腱鞘囊肿、脂肪瘤等，以及桡神经在旋后肌内行径异常，均可使神经受到过大压力而发生功能障碍。

医源性损伤

局部注射或肘关节手术误伤神经。

外伤

局部组织挫伤、长期肘内翻、过度牵拉伤引起局部纤维化和创伤性神经炎，诱发后骨间神经麻痹。

骨折、脱位

孟氏骨折、桡骨头脱位等 , 同样可以造成骨间后神经的压迫、挫伤、甚至断裂。

瘢痕组织

炎症或局部创伤愈合后导致瘢痕组织增生，压迫神经。

• 不良生活习惯，如冬天暴露肘关节、腕关节等部位，或接触凉水过多，诱发类风湿性关节炎，导致旋后肌综合征。

• 营养不良或同时存在心理或行为异常，如慢性压力和抑郁，也可能诱发旋后肌综合征。

旋后肌综合征临床少见，无明显性别趋向，20~60岁人群发病率较高，重体力劳动者患病几率较其他人群高。

• 手工业工人、家庭妇女及某些运动员，反复运动如伸腕、前臂旋前旋后等可引起上述结构的腱性部分增厚增强 , 先是形成骨间后神经的动力性压迫 , 最终转变为机械性压迫。

• 类风湿关节炎患者，慢性炎症导致旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成。

疼痛

前臂近端疼痛，特点为休息痛，旋后肌腱弓处压痛及远端放射痛，肘关节前外侧桡骨头，重压可引起远端疼痛加剧，压痛点为前臂背侧桡侧腕长、短伸肌和指总伸肌之间的间隙。

肌力减弱

伸拇、伸指或拇指外展肌肌力减弱或消失。

肌肉萎缩

发生于旋后肌综合征晚期，横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。

部分患者有肘关节、前臂局部肿胀或可触及包块。

手部运动障碍

患者2~5指掌指关节主动伸直，影响患者日常活动。

肌肉萎缩

人的一切随意活动都要靠肌肉的收缩运动来完成，由于活动减少，营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。

腱鞘囊肿

旋后肌综合征可并发腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，多发于腕背和足背部起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。

如果患者因长时间手部劳动、外伤、其他疾病导致肘部疼痛、手臂、掌腕麻木、肌肉萎缩、肌力减弱等症状需要及时就医，可选择神经内科、神经外科、骨科等科室就诊，积极配合做好各项检查，明确诊断，积极治疗。

• 出现肘部疼痛、前臂麻木、肌力减退、肌肉萎缩等需要及时就医。
  

• 受到外伤或其他原因突然肘部剧烈疼痛、前臂麻木、感觉消失需要立即就医。

• 轻症患者可到神经内科就诊，发病急、有外伤史需到神经外科、骨科就诊。
  

• 若患者出现肌肉萎缩可到康复科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 肘部疼痛有多长时间了？
  

• 除了肘部疼痛有没有其他症状？(如前臂麻木、肌力减退、肌肉萎缩)
  

• 有没有其他疾病？(如类风湿性关节炎、病毒性神经炎等)
  最近有服用什么药物或受外伤？

X线检查

用于帮助诊断、鉴别与排除其他疾病，如外伤后骨折可引起肘部疼痛。

肌电图

肌电图是诊断旋后肌综合征的重要依据，肌电图可以显示伸拇、伸指肌有不同程度的纤颤电位，神经传导速度较健侧减慢，肱桡肌无纤颤电位，神经传导速度正常。

中指伸指试验

中指试验是令中指的掌指关节做背伸活动，检查疼痛情况，检查结果为阳性，即在肘屈纹以下两横指处有疼痛，则为阳性，提示为旋后肌综合征。

桡管压迫试验

在患者的距肱骨外上髁约5cm处触及一可滑动的小束，此为骨间后神经穿过Frohse弓的部位，轻触可有压痛。

• 目前对旋后肌综合征的诊断主要以临床表现为依据。
  

• 伸拇伸指或外展拇指肌力减弱或消失，主要是不能将2~5指掌指关节主动伸直。
  腕部背伸伴桡侧倾斜的手腕部特殊姿势。
  

• 前臂近端疼痛，其特点为静息痛，夜间尤甚。
  

• 肘关节前外侧桡骨头有压痛点，重压可引起远端疼痛加剧，压痛点为前背侧桡侧腕长、短伸肌和指总伸肌之间的间隙。
  

• 前臂肌肉萎缩，旋后抗阻力时有压痛及抗中指伸指试验阳性。
  

• 肌电图显示拇长伸肌指伸肌有不同程度的纤颤电位，神经传导速度减慢。

尺神经损伤

在腕部，尺神经易受切割伤。在手指及掌部，指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。肌电图检查可鉴别。

高位桡神经卡压

主要发生在臂腋角及上臂中段的外侧肌间隔处，是桡神经主干上的卡压，表现为垂腕，不能伸拇、伸指，并伴有感觉障碍；旋后肌综合征发生在肘部和前臂，通常不伴有感觉障碍。

顽固性网球肘

无伸指功能障碍，而旋后肌综合征患者有伸指功能障碍。只要仔细查体，可以避免误诊误治。

主要根据病因进行治疗，有非手术治疗与手术治疗，轻症和早期患者可选择非手术治疗，重症患者和非手术治疗无效可选择手术治疗。

去除诱因

减少或禁止从事手部运动过多职业，严重患者卧床休息。

对症治疗

根据麻木、疼痛等症状给予营养神经、止痛治疗。

合并症的治疗

如有肌肉萎缩配合康复理疗等方式。

抗炎镇痛药

如布洛芬，为解热镇痛、非甾体抗炎药。用于缓解轻至中度疼痛如肌肉痛、神经痛。为对症治疗药，自我用药不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天。对布洛芬及其他非甾体抗炎药过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用；对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

局部注射糖皮质激素

可选择地塞米松、利多卡因局部注射缓解疼痛。肿瘤及化脓性炎症患者禁用，注射时注意安全，勿将药品注射到神经内。

营养神经药物

旋后肌综合征可选择甲钴胺，是营养神经的药物，可以长时间服用，甲钴胺是维生素B6衍生物。禁用于甲钴胺或处方中任何辅料有过敏史的患者。

神经松解修复术

通过无创松解针松解、深层消炎和超氧免疫修复，松解粘连、消除炎症、修复组织、改善平衡、去除疼痛。

肌腱移位术

适用于晚期、年龄较大患者，术后用石膏托固定于此位置3周，去除固定后，逐渐开始行功能锻炼。

旋后肌综合征能治愈，部分患者治疗不及时可留下残疾。

旋后肌综合征一般不会影响自然寿命。

• 手臂、手指麻木、疼痛影响日常生活。
  

• 手腕活动障碍严重者可造成永久性残疾。

旋后肌综合征治疗结束7~14天，应该门诊复诊，进行肝功能、X线检查、肌电图等检查。

旋后肌综合征是一种常见疾病，由正中神经受到卡压而引起。旋后肌综合征患者应该多吃含有维生素B₁、维生素B₁₂的食物，促进神经恢复、营养神经，缓解症状。在饮食习惯、生活习惯等方面帮助患者，合理饮食，保证患者营养充足、健康，帮助患者改正不良饮食习惯。

• 多吃坚果类食物如腰果、核桃等，这类食物含有很丰富的维生素B₁。
  

• 多吃新鲜的水果和蔬菜，注意营养均衡，比如多吃菠菜、油菜等，这些食物不但可以提供全面的维生素，还能提供养分，有利于身体的恢复，增加免疫力。
  

• 多喝牛奶，牛奶中钙含量比较高，还含有很多矿物质。
  

• 不要吃辣椒等辛辣、刺激的食物，这些食物容易导致神经损伤进一步加重。
  

• 禁食含糖量过高的食物，也不能吃油腻的食物，这类食物容易滋养细菌，不利于炎症的消除。

首先要保证患者充分的休息，尤其需要暂停手部运动的工作，保证充足的睡眠，可以最大限度地减少精神压力和体能的消耗，其次从饮食上严格控制。

1.患者应注意口服药物、肌肉注射药物、静脉点滴药物的不同、使用原则、剂量、不良反应，如出现药物过敏需要及时处理。

2.监督患者避免手部、腕部、手臂等部位受力，对肌肉萎缩患者要督促进行自我康复，避免萎缩进一步加重。

3.术后患者应避免伤口感染，伤口不沾水，按时间换药和拆线。

监测患肢主动及被动活动情况，及时报告医生患者情况，避免并发症的发生。

骨折等外伤患者所导致的旋后肌综合征需要加强护理，防坠床、防跌倒，避免高热、继发感染等。

预防旋后肌综合征需要养成良好的生活习惯、饮食习惯，减少手部运动及劳动，控制好其他疾病，避免继发旋后肌综合征，对怀疑或有旋后肌综合征病史的要及时就医筛查，避免加重。

旋后肌综合征与劳动、类风湿关节炎、肿瘤等相关，有相关疾病或生活经历的人可以到医院就诊，进行肌电图、X线等检查，早发现早治疗。

• 要注意饮食，多吃坚果、蔬菜等含维生素B₁₂的食物，吃辛辣、刺激性的食物。
  

• 要注意进行充分的睡眠和适当的休息，过度的疲劳会给机体造成不良的影响，从而导致疾病的发生，而充分的睡眠和休息，会使精神得到放松，体力上得到恢复，尤其手部劳动较多的人，需要定期活动，缓解疲劳。
  

• 进行适当的运动，尤其全身运动，增强体魄，提高机体的免疫力。
  

• 要注意保持心情愉快，良好的精神心理状态，会使人的整体机能处于一个很好的状态预防疾病的发生。
  

• 平时应养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该注意手和手腕的姿势，避免肘关节、腕关节过分用力。