头癣中的黄癣，俗名瘌痢头，是由许兰毛癣菌，简称黄癣菌所致。以往此型在我国流行最广，尤其在农村中多见。黄癣多在儿童期发病，临床多表现为头皮碟形污黄厚痂，有鼠尿臭味，皮损可泛及广大头皮，自觉瘙痒。治疗以药物治疗为主，也应及时对污染物及污染环境进行消毒除菌，防止再次感染。早期积极治疗患者可痊愈，如若治疗不及时，可造成永久性脱发。

黄癣主要是因为许多兰毛癣菌感染导致，许多兰毛癣主要通过与癣病患者或患畜、无症状带菌者直接接触而传染，也可通过共用污染的理发工具、帽子、枕巾等物品间接传染，好发于农村儿童、绝经后女性、有免疫功能受损的基础疾病患者。

黄癣发病的主要病因，是头皮毛囊及毛发受许多兰毛癣菌感染而导致，出现痂皮、瘙痒等症状，可严重影响患者形象。

黄癣在过去在我国农村流行，多在儿童期发病。

头癣主要由直接或间接接触患者或患病动物而传染，特别是当头皮因剃头等外伤后易被感染，理发是传染途径之一。在家庭及幼儿园等集体单位，彼此同床共枕、互戴帽子、头巾，共用梳子等均可引起感染。接触患病的猫、狗也可传染。

本病好发于农村儿童、绝经后女性、有免疫功能受损的基础疾病患者，如糖尿病、贫血、长期系统应用糖皮质激素或免疫抑制剂。

患者先是毛根部皮肤发红，继而发出一小脓疱，干后即变成黄痂。随皮损增大而相互融合，黄痂变厚，中心凹陷有一头发穿过，边缘稍高，有如碟状，黄豆大小。除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。黄痂中有许多真菌，如不及时治疗，可使毛囊破坏，形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。由于真菌侵犯，患者头发常呈干枯、弯曲状。黄痂较厚处，常易发生细菌继发感染，局部带有特殊臭味，自觉剧痒。

细菌感染

当患处毛囊破损、糜烂，可能会继发其他细菌感染，会出现全身不适、发热、畏寒等症状。

甲黄癣、体黄癣

毛癣菌侵犯头部以外的部位，如侵犯到甲即为甲黄癣，表现为甲板无光泽、变黄等症状。侵犯到皮肤即为体黄癣，表现为皮肤皮疹。

内脏黄癣

如果毛癣菌侵犯皮下组织和内脏器官属于深部真菌病，为许多兰毛癣菌侵犯到呼吸道消化道所引起。

癣菌疹

癣菌疹是指足癣、头癣等远隔部位发生的皮肤无菌性炎症的一种皮疹，是皮肤癣菌感染的一种过敏反应。

当黄癣患者出现头皮黄痂、头发稀疏、头皮糜烂、秃发及伴有瘙痒等症状，请患者及时就诊于皮肤科，医生会进行相应问诊和体格检查，还会做其他辅助检查，如真菌培养、真菌镜检、滤过紫外线灯等检查确诊，注意与神经性皮炎、慢性湿疹、银屑病相鉴别。

患者如出现头皮黄痂、头发稀疏并且伴有瘙痒，应及时就医。

患者应就诊于皮肤科。

• 哪里不舒服？
  

• 症状持续多久了？
  

• 身边人有类似症状吗？
  

• 之前有看过其他医生吗？
  

• 在家服用过什么药物吗？
  

• 接触过小动物吗？

体格检查

以视诊为主，主要观察患者皮损的部位、大小、形态、颜色等。配合触诊，查看是否存在触痛，初步判断皮损性质，为疾病的确诊起到辅助作用。

真菌培养

真菌培养就是把临床标本置入培养基中，观察是否有真菌菌落形成，是临床诊断真菌感染的常用检查方法。通过真菌培养能知道标本中是否有真菌感染，并且能知道感染真菌的种类，从而为抗真菌感染提供病原学依据和用药指导。

皮肤真菌镜检

皮肤真菌镜检是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断。而培养的方法，则根据菌落的特征和镜下形态，结构以确定菌种。

滤过紫外线灯    

即伍德灯，它通过含氢化镍之滤片而获得320-400nm长波紫外线，可用于色素异常皮肤病和皮肤感染及卟啉病的辅助诊断及疗效观察。

通过患者自述和医生的查体并配合相应的辅助检查即可做出正确的诊断。

• 患者自述患部皮损瘙痒。
  

• 体格检查头皮见碟形污黄厚痂，有鼠尿臭味，皮损泛及广大头皮。
  

• 真菌培养许多兰毛癣菌培养阳性。
  

• 皮肤真菌镜检镜下发现许多兰毛癣菌。
  

• 滤过紫外线灯检查皮损部位出现暗绿色荧光。

神经性皮炎

神经性皮炎表现为剧烈瘙痒，皮肤有明显苔藓化，无水疱，主要发生在脖子、手腕、小腿、手肘、肛门等处，两者可以通过真菌培养、皮肤真菌镜检可相鉴别。

慢性湿疹

皮肤可表现为粗糙肥厚、无堤状隆起的边缘，境界不清楚，同时患者可以感觉瘙痒明显，两者可以通过真菌培养、皮肤真菌镜检可相鉴别。

银屑病

头皮银屑病损害为界清炎症明显红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，可以累计全身的皮肤、关节等部位，两者可以通过真菌培养、皮肤真菌镜检可相鉴别。

黄癣患者的治疗以药物治疗为主，日常物品杀菌和消毒为辅，皮损部位头发应连根拔出，日常接触物品需每天进行清洗和消毒，患者治疗周期为长期持续治疗。

• 将患病处头发连根拔掉，皮损周围3毫米以内健康皮肤的头发也要连根拔掉。
  

• 两日剃发一次，剃刀应煮沸消毒，或消毒水浸泡消毒。
  

• 每次剃发后应认真清洗头皮。
  

• 毛巾、枕巾、帽子需一天一次清洗，并用氯水进行消毒、太阳暴晒。
  

• 床单、被罩需一星期进行清洗并消毒、暴晒。

灰黄霉素

灰黄霉素片不可以外用，它具有抗真菌的效果，但是其作用主要是通过口服以后进入血循环从而杀灭真菌，其不良反应有头痛、腹泻、头晕、恶心，对青霉素及其衍生物过敏的患者禁用。

特比萘芬

抑制真菌细胞麦角甾醇合成过程中的鲨烯环氧化酶，使鲨烯在细胞中储蓄而杀菌作用，其不良反应有轻度恶心、胃部不适、腹胀、严重肝、肾功能不全者禁用。

伊曲康唑

伊曲康唑是一种亲脂性三氮唑类广谱抗真菌药，其作用机制是高选择性地抑制真菌细胞的细胞色素酶，其不良反应有有恶心及其他胃肠道反应，对本品过敏者禁用，孕妇、心功能不全者禁用。

克霉唑

克霉唑属于抗真菌药物的一种，属于咪唑类广谱抗真菌药，抗菌谱比较广，对表皮癣菌、毛发癣菌、着色真菌、念珠菌等都具有较强的抗菌作用，其不良反应有皮疹、充血、肿胀、水疱、脱屑、皮肤烧灼感，对本品组成成分和其他吡咯类药物过敏者禁用；孕妇忌用。

咪康唑

咪康唑软膏的主要成分为硝酸咪康唑，是一种广谱抗真菌药膏，能够抑制真菌细胞膜的合成，对皮肤癣菌、念珠菌有抗菌作用，其不良反应有皮疹、发红、水疱、烧灼感，孕妇禁用。

硝酸益康唑

硝酸益康唑是一种唑类抗真菌药，是一种抗真菌种类比较多的药物，对表皮癣菌、酵母菌等真菌，具有杀菌和抑菌作用，特别是对念珠菌有较高疗效，其不良反应有皮肤灼热感、瘙痒、皮疹、针刺感、充血，结核性损害或病毒性皮肤病如带状疱疹、水痘等患者禁用。

5%~10%的硫磺软膏

此药具有抑制真菌生长及杀灭真觉的作用，其不良反应有接触性皮炎，对本品过敏者禁用，不得与其他外用药物并用。

患者一般不采取手术治疗。

患者经过治疗可以治愈，但有可能遗留永久性脱发。

本病一般不会影响患者的生存时间。

建议患者两星期复诊一次，观察皮损部位的恢复情况。

建议患者清淡饮食、均衡营养即可。

黄癣患者护理时应注意患处卫生，保持干燥洁净，每天积极清洗接触的物品，正确用药，按时剃头、洗头等，患者应多加注意自己病情，在未痊愈的状况下，禁止与他人密切接触。

• 了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。
  

• 每天清理、消毒、晾晒枕巾、帽子、毛巾等物品。
  

• 每天应认真洗头一次，每两天剃一次头，剃刀应煮沸消毒或消毒水浸泡消毒。
  

• 家中养宠物者注意定期给宠物洗澡，定期体检。

患者应多注意观察皮损状况，出现异常的情况需要及时就医。

对于黄癣的预防，主要是避免接触许兰毛癣菌患者，包括其使用过的物品，平时注意健康饮食，适当锻炼，避免熬夜、劳累。

• 避免接触黄癣患者用过的物品、衣物。
  

• 尽量避免直接接触黄癣患者皮损部位。
  

• 积极清理家庭宠物的皮毛，应经常进行清洗及消毒、灭菌。
  

• 平时注意个人卫生，头发定期清洗。