药物性牙龈肥大是指长期应用某些药物导致的牙龈增生的疾病。药物性牙龈肥大是一种常见病，主要病因与长期服药有关。主要临床症状包括牙龈增生、牙齿移位、假性牙周袋，可导致牙龈炎的并发症。临床上通常进行口腔检查可以明确病情，目前主要通过药物及手术治疗，预后较好。

药物性牙龈肥大的主要病因与长期服药有关，如硝苯地平、环孢菌素、苯妥英钠等，好发于长期服用药物者，口腔卫生不良是药物性牙龈肥大的常见诱因。

患者长期服用钙通道拮抗剂、免疫抑制剂、抗癫痫药三类药物，就会导致牙龈增生。目前药物引起牙龈增生机制尚不明确，可能与苯妥英钠刺激牙龈成纤维细胞分裂有关，胶原纤维增多，同时对胶原溶解酶活性有抑制作用，胶原的合成大于降解，牙龈组织胶原纤维堆积出现牙龈肥大。

口腔卫生不良易形成菌斑、牙石，对牙周造成局部刺激诱发牙龈肥大。

药物性牙龈肥大是一种常见病，发病率目前尚无准确的流行病数字。

长期服用药物者

长期服用部分药物，如硝苯地平、环孢菌素、苯妥英钠，有刺激牙龈的作用，属于高发人群。

牙龈增生

好发于前牙，多累及全口牙龈，增生龈可覆盖牙面1/3或更多。牙龈增生起始于牙间乳头，随后波及龈缘，表面呈小球状、分叶状或桑椹状，质地坚实，略有弹性。

牙齿移位

因牙龈增生肥大导致邻牙挤压，出现移位，好发于上前牙。

假性牙周袋

牙龈增生导致龈沟加深，出现假性牙周袋，易导致菌斑堆积出现炎症。多出现于上、下颌前牙的唇侧的牙龈，特征就是牙龈呈深红或者是暗红色，松软光亮，容易出血。龈缘较为肥厚，龈乳头呈现球状增生，甚至会盖过部分的牙面，使龈沟深度超过2mm。如果病程比较长，牙龈炎症情况会减轻，颜色变浅或接近正常，探诊出血亦减轻。

当牙龈增生严重覆盖全部牙冠时会影响咀嚼功能，患者出现不敢咀嚼。部分患者因牙龈增生影响美观出现情绪低落。

牙龈炎

由于牙龈肥大导致菌斑堆积易出现牙龈炎，牙龈颜色变为深红或暗红色，牙龈表面光亮，龈缘有时糜烂渗出，牙龈松软脆弱，缺乏弹性，轻触即出血，部分患者会出现自发性出血。龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。

当药物性牙龈肥大患者出现牙龈增生、牙齿移位、假性牙周袋的症状及时到口腔科就诊，行口腔检查明确诊断。注意与遗传性牙龈纤维瘤病和慢性龈炎相鉴别。

• 当出现牙龈增生、牙齿移位、假性牙周袋的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 当牙龈增生出现咀嚼功能障碍应及时就医。

• 当牙龈持续出血不止的情况应立即就医。

绝大多数患者优先考虑去口腔科就诊。

• 是否出现牙龈增生、牙齿移位等情况？

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 平时口腔卫生怎么样？

• 有长期口服的药物吗？

• 既往有其他疾病吗？

口腔检查

医生通过视诊检查牙列的完整性，牙列有无异常，牙齿缺失的数目、与邻牙接触的情况，以及上、下牙列的咬合关系是否正常。观察牙体的颜色、光泽、形态(包括肿胀、萎缩等)，牙龈色泽、有无红肿、溃疡、溢脓，牙龈有无增生或萎缩，牙周有无漏管、有无牙石。

病理检查

如果患者病变时间较长，需要进行病理检查，排除恶变情况。

药物性牙龈肥大的诊断主要依据长期服药史，结合口腔检查可见牙龈增生肥大表现综合分析。

遗传性牙龈纤维瘤病

此病无长期服药史但可有家族史，牙龈增生范围广泛，程度重，通过病理检查可与药物性牙龈肥大相鉴别。

慢性龈炎

一般炎症较明显，好发于前牙的唇侧和牙龈乳头，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3，有明显的局部刺激因素，无长期服药史。通过口腔检查和病史可与药物性牙龈肥大相鉴别。

药物性牙龈肥大的治疗主要是停用药物或更换药物，轻症患者选择洁治术或药物治疗，对于保守治疗无效的患者给予手术切除治疗。

碘化钾

通常与过氧化氢合用，具有很好的消毒杀菌作用，缓解牙龈炎症，适于假性牙周袋严重，合并牙龈炎的患者。

盐酸米诺环素软膏

对多种细菌敏感，有较强的杀菌作用，能有效改善钙拮抗剂类药物造成的牙龈增生，对四环素类抗生素有过敏史的患者禁用。

西吡氯铵含漱液

对牙菌斑的形成有一定抑制作用，可用作日常口腔护理及清洁口腔，有消除口腔异味的作用。

甲硝唑

主要用于治疗或预防厌氧菌引起的口腔感染，能有效消灭口腔内细菌，有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。

牙龈切除术适于药物治疗无效的患者，通过切除增生的牙龈，有一定的缓解作用，可以恢复牙龈美观，手术创伤小，效果尚可。

停药

停用导致牙龈肥大的药物是最主要的治疗方式，部分不能停药的患者可在医生的指导下更换药物。

洁治术

这类方法主要是使用器械在牙周内施行，并将结石刮清，也称洗牙，比如洁牙机、手动刮牙器等都可用来清理这些附着在牙齿颈部和牙龈沟之间的牙结石及牙菌斑。通过洗牙可以减轻牙龈炎和牙周炎的炎症情况。

药物性牙龈肥大一般可以治愈。

药物性牙龈肥大不影响自然寿命。

药物性牙龈肥大患者治疗结束后需要6个月复查一次口腔检查。

患者术后需要由流食逐步过度到正常饮食，避免牙齿疼痛。患者日常需要避免坚硬、辛辣刺激、过冷、过热的饮食，减少牙龈损伤。

• 药物性牙龈肥大患者术后24小时内需要进食流食，如牛奶、米汤、肉汤等，逐步过度到半流食，如粥、米糊等。待牙齿恢复后，一般为3~5天，可以恢复正常饮食。

• 药物性牙龈肥大患者日常避免坚硬食物，如花生、骨头等，减少牙龈的损伤。

• 术后避免辛辣刺激食物，以及过冷、过热的食物，减少牙齿刺激。

药物性牙龈肥大患者术后注意口腔清洁和休息，患者及家属通过观察牙龈肥大的程度及范围进行病情监测，家属注意患者的心理状态。

• 药物性牙龈肥大患者术后24小时内避免刷牙，之后正常刷牙即可，日常注意口腔卫生，选用软毛牙刷和含氟牙膏，早晚刷牙至少3分钟，进食后漱口，正确使用牙线。

• 药物性牙龈肥大患者术后注意休息，避免剧烈运动导致出血，术后注意避风，外出需要戴口罩。

患者及家属通过观察牙龈肥大的程度及范围进行病情监测，每半年复查一次口腔检查监测牙龈情况。

家属注意在治疗期间多陪伴患者，避免患者对治疗产生恐惧，鼓励患者积极面对病情。

患者需要在医生指导下用药，若用药期间出现牙齿疼痛、牙龈出血、皮疹等需要及时停药和就医。术后患者若伤口持续渗血或不愈需要及时复查。

对于长期服药的高危人群需要每半年进行一次口腔检查，有一定的早期筛查作用。

• 尽量避免服用可能导致牙龈肥大的药物，选择同类药物替代。

• 对于必须服药的患者日常注意口腔清洁，每天早晚刷牙，进食后漱口，避免口腔内细菌滋生。

• 长期服药的患者可以每半年进行一次口腔洁治术，全面进行口腔检查。