神经性呕吐又称心因性呕吐，女性容易发生，是指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚刚进食的食物，不伴有其他的明显症状。呕吐后可以继续进食，食欲及食量都不受影响。患者无减轻体重的想法，因此体重保持在正常体重的80%以上，一般也没有明显营养障碍，不会并发其他疾病。
神经性呕吐患儿多具有明显的应激史和心理因素，且患儿本人可能具有性格缺陷或胃肠道疾患，从而诱发本病。
常见的应激史有高竞争的学习压力和挫折、恐学、厌学所致的心理矛盾、家长和教师高期望值与患儿本人能力低下，同学之间关系紧张，个人欲望无法满足等。
患儿性格缺陷较为突出，尤其病前有癔病性格缺陷的女孩，更易患本病。这种性格缺陷常具有暗示性，情绪多变，反应性强而体验肤浅，自我中心以及戏剧化人格倾向。
常具有促发作用，如胃炎、消化道溃疡等。
强烈的精神刺激，如突然与父母分离、亲人死亡等，可诱发神经性呕吐。
过度的精神紧张可导致恶心呕吐，诱发神经性呕吐。
国内外暂无关于本病的流行病学报道。
神经性呕吐患者人格特点通常表现为标压型人格，如自我中心、好表现、易受暗示等，通常在不良刺激后发病。
一般有情绪不稳定或具有个性抑郁的人，遇到强烈精神刺激后，容易发生神经性呕吐。
家庭关系混乱、父母过分保护孩子、父母对孩子缺乏自信、家长逼迫孩子进食后，可能使孩子发生神经性呕吐。
神经性呕吐的典型症状包括呕吐、否认怕胖减肥、体重减轻不显著，可伴有神经精神症状，可并发水电解质紊乱、营养不良、消化道肿瘤等疾病。
呕吐一般发生在进食后，无明显恶心或其他不适，以后在类似情况下反复发作。
患者否认自己有怕胖的心理和要求减轻体重的愿望，对自己的健康很关心，常常在呕吐后进食，甚至边吐边吃。
由于总的进食量不减少，患者体重无明显减轻，体重常保持在正常体重的80%以上。
患者常伴有失眠、健忘、头痛、焦虑、注意力不集中等一些表现。
患者呕吐时酸性物质流失过多，超过人体代偿能力，会出现水电解质平衡紊乱。
神经性呕吐严重的患儿可出现反复呕吐，引起营养不良、身体虚弱等。
患者若出现进食后呕吐反复发作，不伴恶心及其他不适症状，需就诊于精神科，进行体格检查、实验室及辅助检查、心理测试检查等一系列检查以明确诊断。神经性呕吐的诊断需与癔症、躯体疾病导致的呕吐、神经性贪食进行鉴别。
若出现进食后呕吐，不伴恶心及其他症状，或反复呕吐，应及时就医，需要在医生的指导下进一步检查。
若出现烦躁不安、精神错乱、心慌、血压降低等水电解质平衡紊乱症状，或营养不良、身体虚弱等症状，应立即就医。
若出现强烈精神刺激、精神紧张时，反复呕吐，优先考虑去精神心理科。
若出现恶心呕吐、食欲不振、腹痛等消化道肿瘤症状，可就诊于消化内科。
有无反复呕吐的症状？持续多长时间？
呕吐常在什么情况下发生？
是否有怕胖或体重减轻的愿望？
患儿在学校是否和同学、老师相处融洽？
既往有无其他神经疾病或精神疾病就诊经历？
包括体温、呼吸、心率、血压、脉搏、全身营养状态等，主要用于排除器质性病变。
包括心电图、磁共振成像、血常规、尿常规、大便常规、生化常规、肝肾功能、消化道内镜等，用于排除躯体疾病或器质性病变引起的呕吐。
通过进食障碍调查表评估患者的进食障碍相关的心理特点和行为特征，评估患者的认知、进食行为方式、应对方式、心理防御机制的应用等情况。
反复发生自发的或故意诱发的进食后呕吐，呕吐物为刚摄入的食物。
体重无明显减轻(体重保持在正常平均体重的80%以上)。
可有害怕发胖或减轻体重的想法。
呕吐几乎每天发生，并至少持续-个月。
无导致呕吐的躯体疾病，排除其他精神障碍诊断。
体格检查、实验室检查等正常，排除躯体疾病或器质性病变引起的呕吐。
通过以上表现，可以确诊为神经性呕吐。
转换障碍患者可出现呕吐现象，但其作为转换症状之一，症状有继发性获益及暗示相关等特点。患者有明显的表演型人格特征，与神经性呕吐不同。
病史、体格检查，及各项实验室检查明确存在躯体疾病，呕吐与躯体疾病有关，则首先诊断该躯体疾病，不考虑单独的神经性呕吐诊断。
神经性贪食可有呕吐，但常在暴食或不能控制的过量进食后发作，为自我诱发性呕吐。
神经性呕吐的治疗包括心理治疗和药物治疗，心理治疗可进行心理疏导，也可采用厌恶疗法等行为治疗。药物治疗包括对症处理、营养支持和抗焦虑药，一般需要长期治疗。
小剂量用药，如舒必利，对呕吐有效，同时具有抗焦虑作用，SSRI抗抑郁剂如氟西汀科应酌情使用。
如地西泮，对缓解症状有一定的帮助。
本病无需手术治疗。
针对与呕吐有关心理因素进行解释、疏导、支持。
可采用厌恶疗法，或阳性强化法削弱呕吐的敏感性，直至呕吐消除。
神经性呕吐预后较好，可治愈，一般对寿命影响较小。若症状加重甚至出现其他症状，应及时就诊于精神科。
神经性呕吐预后较好，积极的心理治疗结合药物治疗可治愈。
神经性呕吐为精神疾病，一般对寿命影响较小。
若出现呕吐症状加重，呕吐更加频繁，甚至出现其他症状，应及时就诊于精神科，在医生的帮助下明确诊断，并进行治理。
神经性呕吐患者应培养规律的进食习惯，定时定量，避免暴饮暴食，加强营养的补充，必要时可进食流质食物，甚至禁食。
给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，提高机体免疫力。
饮食宜定时定量，不宜太饱，食物宜新鲜、卫生。不要过食辛辣、熏烤和肥腻的食物。
呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，宜少量多次进食。呕吐较重者，暂时应该禁食。
对于厌食严重的患者，进食、进水需从最小量开始，逐步缓慢增加食量，进食易消化的饮食。食物性质也应从流质、半流质、软食、普食的顺序逐渐过度，使患者胃肠功能逐渐适应，防止呕吐。
神经性呕吐患者日常护理中应注意预防感染，养成良好的生活习惯。监测患者呕吐的量、性质及有无伴随症状，必要时监测生命体征，给予患者支持和鼓励，并应注意预防跌倒，避免口腔炎症和溃疡。
坚持饭前便后洗手，注意口腔皮肤卫生。
日常生活中注意防寒保暖，根据气温变化增减衣服。
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，与感染性患者隔离，防止感染。
告诉患者感染的症状和体征，发生变化时及时于医护人员进行沟通。
养成良好的生活习惯，加强体育锻炼并增加生理睡眠时间，增强抵抗力。
密切观察患者呕吐的量、性质，及呕吐时有无伴随症状等。呕吐严重患者，应注意其呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征的变化。
家属应给予患者支持性心理护理，同情并理解患者的焦虑、抑郁情绪，让患者勇于表达自己的感受，鼓励患者，给患者希望。
患者频繁呕吐，体能虚弱，加之镇静催眠药的应用，容易发生跌倒，护理时应注意跌倒风险。
呕吐后使用生理盐水漱口，避免口腔炎症和口腔溃疡。
神经性呕吐的预防包括发现和解决不良的心理因素、学会缓解不良情绪，主动寻求医生帮助以及合理安排生活。若发现呕吐症状，应及时到医院进行检查、诊断和治疗。
有不良刺激、精神紧张的患者，应积极到医院做心理测试检查，避免出现神经性呕吐。
神经性呕吐的预防主要依靠发现与解决不良的心理因素。
培养缓解不良情绪的方法，学会表达不愉快、不满等情绪。当自我调节较困难时，应主动寻求医生的帮助。
合理安排生活，包括养成健康的饮食习惯、加强体育锻炼、增加生理睡眠时间等。
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